Pregunta
Me cayó 9 pasos hace unos años. Yo tenía un hueso golpeado en el codo de líquido alrededor de él. todo el brazo le dolía debido a la extensión de la lesión. Mi codo me ha molestado de encendido /apagado, ya que, sobre todo si hago un trabajo pesado. Sin embargo, en los últimos meses
que he tenido un dolor que comienza justo debajo de mi hombro izquierdo y, a veces se siente hormigueo. No tengo dolor en el pecho, dolor de cuello y de vez en cuando tienen dolor sordo en mi hombro inferior. He tenido radiografías de mi cuello, hombro y codo y todos son normales. Soy diabético y yo trabajo en un equipo mayor parte del día. Me preguntaba qué este parece estar relacionada con la caída o para mi trabajo o incluso los de la diabetes.
Respuesta
Estimado Tracy,
Estos síntomas son probablemente una combinación de todas sus presuntos motivos. La razón por la que digo esto es porque un trauma previo menudo fijará una persona para consecuencias a largo plazo en las áreas asociadas del cuerpo donde se experimentó el trauma original. Este síntomas a largo plazo pueden ser encendido y apagado, y pueden ser leves o graves, dependiendo de la lesión inicial y la cantidad de daño tisular y el tejido de la cicatriz experimentado. Aunque muchos médicos tratan de mirar el cuerpo como regiones anatómicas separadas y distintas, no podemos olvidar que la función y la fisiología del sistema en su conjunto es completamente interconectado
Algunas cuestiones a considerar:. Alterado el movimiento del brazo o el codo función debido al dolor o limitación residual afecta la función del hombro y manguito de los rotadores, así como el movimiento escapulotorácica de la región del hombro; posturas con un nivel físico, como la experimentada por los trabajadores de escritorio y dominada por ordenador, altera la función del hombro y el cuello que conduce al estrés crónico en el cuello y espalda superior que puede conducir a espasmos musculares; el hecho de que usted es un SERVICIOS DIABETICOS DE PR reduce la función inmune general de su cuerpo, incluso si sólo un poco que predispone a los tiempos de curación más largo y mayor susceptibilidad a la cronicidad.
Entonces, ¿cuál es la dirección para moverse?
En primer lugar, asegúrese de que usted mantenga su diabetes bajo control ... Estoy seguro de que son muy conscientes de cómo hacer esto ... mantener el sistema anatómico limpia.
En segundo lugar, empezar por asegurarse de que usted trabaja estación está configurado de una manera apropiada. Obtener una silla de apoyo con apoyabrazos que permiten a los brazos descansen cómodamente sin mantenerlos arriba mientras que en el equipo, y tratar de mantener los hombros hacia atrás, que reduce la tensión en la parte superior del brazo y la musculatura de la espalda superior Obtener supervisar su equipo lo suficientemente alto que no es necesario mirar hacia abajo ... el centro directo de la pantalla debe ser igual o superior a la altura del ojo, mientras que mirando al frente.
En tercer lugar, llegar a un especialista musculoesquelético y tienen el área de reclamación examinada. Yo, obviamente, sugerir un médico quiropráctico en lugar de un médico a causa de sus síntomas implican un problema funcional de tejidos blandos en lugar de compromiso neurológico franca. A pesar de que usted está teniendo síntomas neurológicos tales como hormigueo, esto es a menudo debido a los problemas antes mencionados y la compresión de los nervios rara vez es el verdadero problema. Por otra parte, los puntos de activación /espasmos musculares y el tejido lesiones /disfunción suave a menudo crean dolor referido que está mal entendido por muchos médicos de medicina porque esto no es su punto fuerte elegido en la asistencia sanitaria.
Por último, voy a adjuntar un 2 documentos que dan a muchos de mis pacientes en el ambiente de trabajo y la forma de disminuir el estrés diario de posturas de escritorio, así como dolor referido. Con un poco de planificación y ejecución adecuada, creo que se puede conseguir un poco de resolución rápida
Anexo#1:.! Entrenamiento para la Estabilidad del cuello y espalda 匩 ot lo que piensa
Un breve vistazo en torno a cualquier sala de juntas, el sitio de construcción, tienda de comestibles, etc? proporcionará cualquier observador una idea de la mala postura y de acondicionado síndrome. Un individuo tiene condición física tiene sólo una opción para aliviar el dolor que está aumentando su capacidad funcional duradera. El adolescente promedio y adultos se han pronunciado los desplazamientos de la columna vertebral debido a defectos de ergonomía crónicas de vida básico, mala postura, y restringida entornos de trabajo. El dolor de espalda o el cuello es la razón número uno para una visita al médico quiropráctico y doctor en medicina! Deberías 抰 se trabaja para prevenir lesiones y tensión? La respuesta obvia es sí! Estados Unidos La razones más comunes de dolores de espalda y cuello son malas técnicas de elevación, postura anormal, y repetitiva micro-deformación junto con la falta de estabilidad en el sistema muscular, y el trauma. A veces es difícil evitar el trauma, pero si se elimina una mala técnica, mejorar la ergonomía de su puesto de trabajo, y formar la columna vertebral de la estabilidad, se reduce significativamente el riesgo de lesiones. Recordemos que vivimos en un ambiente controlado gravedad y todas las acciones musculares están en oposición directa a la gravedad. Estabilizamos puentes y edificios, así que ganaron 抰 el cinturón o se rompe, tiene que hacer lo mismo para la columna vertebral.
Dicho esto, el entrenamiento de fuerza convencional con pesas libres y máquinas de aislamiento dará ganancias globales generales en la fuerza muscular, si se utiliza correctamente, pero ganó 抰 necesariamente enfocar la estabilidad del núcleo o de la columna vertebral. Los músculos que se dirige son la multífidus rotadores, intertransversales, transverso abdominal y el suelo pélvico. Por otra parte, es importante entrenar para mantener el equilibrio y la simetría lo que se reduce el peso anormal teniendo en todas las articulaciones del cuerpo.
técnica de levantamiento es importante para la salud óptima y la reducción de la lesión. Para ejecutar un ascensor correctamente, la parte posterior debe ser bastante recta, manteniendo la lordosis normal (arco delantero de la espalda baja). Esta posición se activa la musculatura adecuada para la estabilidad mientras no reclutar los ligamentos de apoyo. Eyacular es óptimo, debido a su posición neutral de la médula y la capacidad de utilizar los músculos de las piernas para llevar a cabo la elevación. Agacharse se debe evitar, sobre todo con los movimientos repetitivos. Stooping crea una configuración inestable para el disco con aumento de la presión a la tracción en la parte posterior del disco debido al aumento de la compresión en la porción anterior del disco. Esto puede dar lugar fácilmente a una ruptura del disco. Además, los objetos no deben ser levantadas si se colocan torpemente que pueden requerir la torsión y o dobleces, los pesos deben mantenerse cerca del cuerpo, y movimientos espasmódicos solamente son apropiados para los individuos altamente capacitados, como atletas avanzados bajo la supervisión de un instructor . La última clave es la creación de la contracción de la musculatura abdominal antes de la elevación. Esto proporciona una mayor estabilización de la columna vertebral, y todo su núcleo. Usted puede lograr esto mediante la succión del ombligo hacia la columna. Esto activa el músculo transverso abdominal que es clave para todos los movimientos.
Una de las actividades más perjudiciales personas participan en está sentado. Sentado aumenta la presión del disco más de pie y anima a la flexión anormal (flexión hacia delante) del cuello y superior de la espalda, además de caída en la silla. Estas posturas se cargan crónicamente los discos, los ligamentos y la musculatura de la columna vertebral creando micro-lesiones y patrones de movimiento disfuncionales.
Muchos de nosotros pasamos la mayoría de nuestros días en un escritorio, una computadora o estación de trabajo. Debemos tener en cuenta y modificar nuestro espacio de trabajo con cuidado. Adición de un soporte para la columna vertebral lumbar reduce las presiones de disco. Un ángulo de inclinación de 5-15 grados respecto a la vertical reducirá la actividad muscular de espalda baja y la presión de disco. altura adecuada escritorio es de aproximadamente 30 centímetros desde el asiento de la silla. reposabrazos son importantes en la limitación de tensión en el complejo musculares superior de la espalda y el cuello para incluir el trapecio, romboides y elevador de la escápula. Los hombros deben ser capaces de relajarse con los codos flexionados a 90 grados mientras que las manos descansan sobre la superficie del escritorio.
El movimiento hacia delante de la cabeza en el cuello es extremadamente problemático. Por cada pulgada hacia delante la cabeza se mueve en relación con el cuello y los hombros, las fuerzas de compresión en la parte inferior del cuello aumento por todo el peso de la cabeza, 10-16 lbs. Piense en la diferencia en la celebración de una bola de bolos cerca del cuerpo, o fuera del cuerpo. Esto ilustra las diferencias en el trabajo muscular necesario para soportar el peso y la tensión de los ligamentos. Los monitores de ordenador deben ser elevados por lo que el centro de la pantalla esté al nivel de los ojos, mientras que mirando al frente. Esto reducirá la tensión del ojo; reducir aún más la tensión muscular del cuello al tiempo que limita la flexión hacia delante de la cabeza, por lo tanto reduciendo la carga anormal del complejo ligamentoso. Esto también ayudará a reducir los dolores de cabeza 搘 ork? Colocar el monitor más alto para inducir una ligera extensión de la cabeza que es permisible.
Ahora que tiene una técnica adecuada, y la estación de trabajo es óptimo, estructural y funcional de entrenamiento de la musculatura en la parte posterior de su cuerpo y de su núcleo es la llave. Debe tener una médula espinal equilibrado y relajado para un funcionamiento óptimo. Dicho esto, la formación específica es la manera de lograr el equilibrio y la estabilidad de la médula, y que don 抰 tienen que ir al gimnasio para lograrlo. Si se puede apreciar que pasamos la mayor parte de nuestros días en una posición flexionada, la manera de aliviar el estrés acumulado es la formación de los pequeños músculos de la estabilidad en una posición extendida.
mayoría de las personas están flexionadas hacia delante en las caderas /pelvis, han redondeado los hombros, y una cabeza hacia adelante y el cuello, esto se llama Global flexión. La extensión de la cabeza hacia atrás, abriendo el pecho girando las palmas de las manos hacia afuera y estirar los brazos hacia atrás alivia esta flexión global. El último paso consiste en ponerse de pie y doblar hacia atrás en la cintura aproximadamente 20 grados. Que acaba de realizar la tarea de Extensión Mundial. Si se flexiona o apretar con todo lo que los músculos, mientras que en esta posición que acentúa aún más el valor del ejercicio y también promueve el aumento del flujo sanguíneo y el aporte de oxígeno al cuerpo. Esta es una posición de alivio de que todo el mundo debería utilizar con frecuencia durante todo el día para disminuir las tensiones posturales acumulativos.
Cambiando de tema, la postura es la siguiente consideración. Su postura no debe ser una tarea consciente, pero con el nivel de falta de condición física en la población, las mejoras posturales conscientes son necesarias. Esto es sobre todo sentido común, y su madre ha indica que hay que hacer esto desde que era un niño. Ejercitar los músculos posturales mientras camina. Ponte de pie, mantenga la cabeza en alto y caminar con confianza de cara al futuro de sí mismo, no en el suelo. Tire los hombros hacia atrás, respirar profundamente, y tomar pasos largos confianza. Esto por sí solo va a traer más oxígeno a su cuerpo por la plena apertura de los pulmones, lo que aumenta el flujo sanguíneo y reducir el estrés anormal en las estructuras de la columna vertebral. También se puede practicar esta posición en un fisio-pelota o Thera-bola para mejorar su postura sentada y el equilibrio. problemas posturales y complejos problemas de estabilidad deben ser abordados por un profesional.
Recuerde que el entrenamiento con pesas, la actividad aeróbica, y los tipos generales de la aptitud de las actividades sólo son buenos para usted si se hace con la forma apropiada, el equilibrio, el control y la estabilidad . Si no 抰 tener una buena postura y la simetría de la médula, un programa de entrenamiento tradicional sólo empeorará estos problemas. Es fundamental incorporar la estabilidad en la columna vertebral y su vida antes de comenzar cualquier programa de ejercicios. Usted debe consultar a un médico o médica quiropráctica antes de comenzar una rutina de ejercicios para asegurarse de que está en buena salud y capaz de manejar los rigores del aumento de la actividad física. Si usted tiene algún problema cardiovascular, una prueba de esfuerzo debe ser realizado. Muchas visitas al médico posteriores son causados por actividades físicas inadecuadas; es mejor que ver al médico antes y no después.
Todos los médicos quiroprácticos serán capaces de enseñar acerca de los desequilibrios posturales y cómo mejorar su propia postura, pero muchos quiroprácticos tener una formación post-doctoral adicional en la postura avanzada biomecánica y la corrección estructural para ayudarle a alcanzar la mejora de la dinámica de la columna vertebral. Pregúntele a su médico quiropráctico para informarle sobre su formación, y proporcionar documentación escrita acerca de sus calificaciones. Para obtener más información acerca de la verificación de corrección postural cabo www.idealspine.com. Además, un instructor certificado de Pilates, www.nypilates.info, www.pilates-trainning.com o personal certificado www.nsca-lift.org, www.ncsf.org pueden tener un gran beneficio. Recuerde revisar sus calificaciones también.
Anexo#2: El Incomprendido dolor: dolor referido Sclerotogenous
presentación Situación: La paciente, 揑 tener dolor que se dispara en la pierna hacia atrás? pero el neurólogo afirma la velocidad de conducción nerviosa (Velocidad de conducción nerviosa) EMG (electromiograma) y la RM (resonancia magnética) son todos normales. Es el embellecimiento del paciente? La respuesta es probablemente no. Si bien es cierto que algunos pacientes magnifican sus síntomas, por lo general no son lo suficientemente sofisticados como para fingir síntomas en un patrón reproducible específica. ¿Por qué entonces fueron la formación de imágenes y pruebas de electrodiagnóstico negativo? La respuesta es sencilla. Las pruebas no son ya sea lo suficientemente sensible para demostrar la lesión, no está diseñado para encontrar la lesión existente o mal realizado e interpretado. Por ejemplo, una resonancia magnética negativa puede sugerir que no hay compresión visualizada de las estructuras nerviosas por discos o espolones óseos. Negativo NCV y EMG 抯 抯 pueden sugerir que hubo compresión insuficiente o ninguna compresión de los nervios de gran diámetro, lo que resultaría en una alteración medible. Pero ¿qué pasa con los pequeños nervios sensoriales de diámetro, ¿qué pasa con el desgarro de ligamentos, ¿hay infiltración grasa de las fibras musculares, lo que acerca de las otras estructuras de tejidos blandos? La verdad es que los investigadores han demostrado una asociación entre el dolor de espalda baja o dolor en las piernas y las articulaciones facetarias lumbares muchas veces, lo que no se genera por el disco, nervio espinal o de la médula espinal (1,2,3).
De hecho, los pacientes con dolor referido a menudo no tienen la compresión del nervio. Suena bien, ¿verdad? Por desgracia, no? S tan simple. El dolor referido más común que se observa en los casos de trauma son vascular, neurológico, visceral y sclerotomal. dolor neurológico (dolor en el dermatoma), tal como se observa en las hernias de disco y compresión de raíces nerviosas, es el más frecuentemente buscaban tipo de dolor. Menos comunes son los dolores vasculares se refirió como los observados con los síndromes de salida torácica. dolor referido visceral puede suceder con contusión en sistemas de órganos del cuerpo 抯. Sin embargo, el origen más común y con frecuencia se pasa por alto de dolor referido es a partir de los tejidos blandos de la columna, también conocidos como sclerotomal o dolor sclerotogenous. Un ejemplo: dolor referido experimentó con los puntos gatillo miofasciales. Mientras que los puntos gatillo son comunes que son sólo una de las muchas fuentes de dolor sclerotomal. Otras fuentes incluyen el propio disco, cápsulas faceta articular, el cartílago de la articulación facetaria, tendones, ligamentos, etc. br> Sclerotomal:? El nombre sugiere el dolor puede venir de cualquier tejido del mismo origen embrionario. A esclerotoma es una región embrionario, que durante el desarrollo fetal se diferencia en una variedad de diferentes estructuras del cuerpo. Estas partes pueden o no pueden ser neurológicamente conectado pero se entenderá que tienen alguna relación fisiológica. Los investigadores han demostrado estas relaciones repetidamente a lo largo de los años y trazó sus distribuciones de referencia bastante bien. De hecho, los patrones de referencia sclerotomal se han publicado en muchas revistas médicas indexadas comenzando con los primeros trabajos de Kellgren en 1939, Inman y Saunders en 1944, y Feinstein et al. en 1954. Uno de los investigadores más respetados anatómicas, Bogduk, confirmó los hallazgos anteriores en 1988.
Sclerotomal /dolor referido tiene algunas características únicas. Por ejemplo, en la columna lumbar (espalda baja) Sclerotomal un dolor suele ser más severo que el dolor dermatoma. Sclerotomal dolor no puede irradiar hacia la pierna entera y por lo general se detiene en la rodilla o la pantorrilla. No hay debilidad o atrofia muscular con el dolor scerotomal. El dolor referido a menudo puede ser reproducido por la aplicación de presión al lugar del tejido. En los patrones de espina dorsal (cuello) de referencia de cuello uterino en el cráneo, pecho, extremidades superiores y columna dorsal (espalda superior y media) son comunes.
El dolor referido ha sido pasado por alto como una fuente de dolor por muchos médicos a causa de la dificultad en el tratamiento y diagnóstico. médicos de defensa, médicos independientes, los colaboradores de archivos, y las compañías de seguros, que tienen poca o ninguna experiencia con el manejo de este tipo de lesiones, a menudo clasifican a los pacientes como simuladores y dispositivos de aumento de síntomas, y limitan su tratamiento mediante la reducción de beneficios de seguro. Con el tiempo estos pacientes pueden llegar a ser pacientes con dolor crónico y, finalmente, desarrollar síntomas compatibles con fibromialgia y síndrome de fatiga crónica
diagnóstico rápido:. Hace muchos años Kellgren (4) llevó a cabo su investigación ya clásico en la naturaleza del dolor referido. Se inyecta la solución salina hipertónica en tejidos blandos paraespinales y otros y observó que los voluntarios sintieron no sólo un dolor local en el sitio de inyección, lo que era de esperar, pero también un dolor que se irradia a cierta distancia. Los voluntarios a menudo se quejaron de dolor somático profundo o síntomas autonómicos tales como sudoración, palidez, o palpitaciones. Kellgren asigna estos patrones se hace referencia y se encontró que había una buena cantidad de la consistencia de una persona a la siguiente:
Redescubrimientos. Algún tiempo después, Inman y Saunders (5) llevaron a cabo una investigación similar, de nuevo la inyección de fluido en el paraespinal tejidos y documentan los patrones de la naturaleza y de la resultante dolor referido. En ambos casos se encontraron con que los patrones bastante consistentes de dolor referido se podían reproducir. Por lo general, esto se refería dolor comenzó poco después de la inyección y creció gradualmente. La mayoría de los voluntarios describieron como agarre, dolor, ardor, pesado, o como calambre. Los hallazgos importantes de Inman y Saunders se enumeran a continuación.
Hallazgos de Inman y Saunders
1. Un lapso de tiempo de minutos a varias horas entre la inyección y dolor referido existía. página 2. Los voluntarios tuvieron dificultades para localizar el estímulo. página 3. Periostio y sus anexos fueron más sensibles; muscular era menos sensible. página 4. ocurrió radiación mayor cuando periostio o archivos adjuntos fueron estimuladas. página 5. Los músculos de las zonas de referencia eran tierna y dolorida. página 6. Los síntomas autonómicos se produjeron cuando se estimularon las zonas torácica. página 7. El dolor puede durar varios días.
siguientes parámetros: En un experimento elegante, Feinstein et al. replicado los trabajos anteriores de Kellgren, Inman y Saunders (6). Se inyecta el plexo braquial de un voluntario con procaína. El bloque regional completa que resultó también incluye el sistema nervioso autónomo (SNA), como se evidencia por el síndrome de Horner temporal que se produce. De esta manera se habían eliminado tanto en el sistema nervioso periférico (SNP) y el sistema nervioso autónomo de la lista de contribuyentes al dolor. Otra inyección paraespinal de solución salina en el cuello de este voluntario resultó en el mismo dolor en el brazo que se refiere experimentado antes del bloque regional. Por lo tanto, este mecanismo de referencia no fue mediada o transporta ya sea por el ANS o el SNP, pero era de hecho un fenómeno central. Los resultados de Feinstein et al. se resumen a continuación.
Hallazgos de Feinstein et al.
1. estimulación cervical superior dio lugar a dolor de cabeza. página 2. Existía una relación segmentaria, con lo que la inyección de un músculo cuya inervación era C5-6 daría lugar a dolor en otros músculos inervados por esos niveles. página 3. El dolor muscular y los espasmos se observó en las zonas de dolor referido. página 4. Hipoestesia se observó sobre las áreas mencionadas. página 5. dolor del miembro fantasma podría ser reproducida en amputados (incluso en aquellos que no lo habían experimentado en el momento de su amputación). página 6. ** El ANS y PNS no son mediadores del dolor.
Quizás lo más interesante de esta referido o dolor sclerotogenous, es la observación de que, si bien reproducible de un paciente a otro, no parece que los niveles de referencia, para seguir dermatómico conocido o patrones myotomal. De hecho, los mapas del cuerpo creadas por Feinstein y compañeros de trabajo se vuelven a crear en Foreman y Croft 抯 Libro de texto: lesiones por latigazo cervical: el síndrome de aceleración /deceleración [3ª edición, pp 396-404]. Estos mapas del cuerpo demuestran que, muy a menudo, por inyección a uno los resultados a nivel de la columna vertebral en dolor referido a las áreas inervadas dos a cuatro segmentos de la columna vertebral de distancia. Y, a menudo, la remisión es no uno, sino varios niveles de segmento. Esto sirve para confundir el asunto aún más. Por ejemplo, una inyección en C7 puede dar lugar a dolor referido en áreas inervadas por C5, C6, C7, C8 y T1.
Dado que es más común que los médicos puedan ver el cuerpo humano con el modelo de dolor neurogénico, una lesión de ligamentos en C7, lo que resulta en el patrón de dolor referido anteriormente, podría confundir al médico sin educación. Opciones de diagnóstico pueden incluir: múltiples lesiones de disco, plexopatía braquial, síndrome de salida torácica, o en la simulación pura y simple, que es a menudo la impresión de que muchos médicos llegan a. El paciente se marca un farsante, y se fue sin respuestas.
Hallazgos neurológicos no clásicos en un latigazo cervical CAD /son comunes (7) y no debe ser utilizado para sugerir que los pacientes son falso. Estas anormalidades sensoriales no dermatomales, tan comunes como son, califican una para un diagnóstico psiquiátrico DSM-III! Algunos han argumentado que son comunes en el trastorno de personalidad múltiple. Como se dijo anteriormente, los estudios anatómicos y estudios de electrodiagnóstico serán generalmente normal, aunque las radiografías simples con frecuencia demuestran cierta inestabilidad. Una vez más, esto sólo sirve para confundir al médico sin educación, y la confusión del diagnóstico
reciente corroboración:. Bogduk y Marsland (8,9) demostraron que las carillas articulares cervicales podrían ser el origen del dolor de cuello. Más del 50% de su grupo lesiones CAD crónica tenía dolor de las facetas (8,10). Dwyer et al. (11) inyectaron las carillas articulares cervicales de voluntarios humanos con solución salina y medio y registraron sus respuestas. Encontraron que las articulaciones cervicales superiores, C2-3, estaban asociados con dolores de cabeza cuando se inyecta suboccipitales (que no se inyectan C1-2 o OCC-C1, pero se supone que éstos hubieran dado lugar a dolores de cabeza, así). Los niveles más bajos fueron productivas de cuello y dolor en el hombro, como es lógico. En la segunda parte de su estudio (12), que utilizan los mapas de dolor creados a partir de la inyección de voluntarios normales para predecir los niveles de la columna vertebral que participan en un grupo de pacientes que se quejaban de cuello y /o dolor en el hombro. Su tasa de éxito con este método fue del 100% (Limitaciones- bastante pequeño grupo de estudio).
Aunque este trabajo por Bogduk y Marsland (9) y Dwyer et al. (11) parece sugerir que existen scleratomes discretos en la región cervical, el alto grado de solapamiento en los niveles lumbares señaladas por algunos observadores se opone a la descripción de una construcción de este tipo allí. Kellgren (4) e Inman y Saunders (5) describen scleratomes discretos en los niveles lumbares, pero los investigadores más recientes han podido confirmar esta coherencia (13,14). McCall et al. (15), por ejemplo, inyectar carillas articulares en L1-2 y L4-5 y conocer mucha superposición a pesar de que un patrón general de dolor en el costado fue visto en los niveles superiores, mientras que la nalga y el dolor en la ingle se observó en los niveles inferiores. En esencia, estos estudios argumentan en contra de 搕 scleratomes rue ", en la columna lumbar, mientras que el fenómeno del dolor scleratogenous sigue siendo muy real. Dolor Scleratomal, resulta que era un término pobre para el fenómeno. Sin embargo, Bogduk y Señor (16) seguir utilizando el término y dar una buena revisión de dolor y lesión de latigazo cervical. la figura debajo de los puntos de las diferencias entre los dermatomas y dolor scleratomal.
el patrón refiere en términos generales de las carillas articulares se explica al menos parcialmente por una reciente conjunto de experimentos. Ohtori et al. (17) utilizaron métodos neurotracing retrógradas con fluoro-Gold (FG), para trazar el nivel de los ganglios de la raíz dorsal (GRD) que inervan el C1-C2, C3-C4, y las carillas articulares C5-C6 y sus vías en ratas. las neuronas marcadas con FG estaban presentes en los GRD de C1 a C8 en el grupo C1-C2, desde C1 a T2 en el grupo C3-C4, y de C3 a T3 en el grupo C5-C6, que ilustra la redundancia de la inervación en múltiples niveles. No es extraño que una articulación facetaria lesionada puede remitir el dolor de forma tan amplia.
el pronóstico para el dolor sclerotogenous de lesión traumática depende de muchos factores. La extensión del daño, antes de salir de enfermedades, el cumplimiento con el cuidado y la detección precoz por el médico, todo ello contribuye a la posible resultado. tejidos blandos dañados tienden a sanar de una manera desorganizada, incluso con la administración regular. protocolos de atención activo aplicado de una manera controlada son esenciales en la gestión de la formación de la cicatriz resultante en estructuras sclerotogenous y reducir el dolor crónico. El tejido fibrótico de reemplazo no es tan competente como el tejido original y es propenso a una nueva lesión y la hipersensibilidad. Incluso con una rápida atención el pronóstico para la recuperación completa puede ser justo a la mala
Referencias:.
1. Carrera GF: Inyección de la articulación facetaria lumbar en la lumbalgia y la ciática. Neurorradiología 137: 665-667, 1980 página 2. Fairbank JCT, Parque WM, McCall IW, O'Brien JP: la inyección de un anestésico local apofisaria como una herramienta de diagnóstico para la espalda baja síndromes de dolor primarias. Spine 6 (6): 598-605, 1981. página 3. Destouet JM, Gigula LA, WA Murphy, Monsees B: inyección de articulación facetaria lumbar: indicación, técnica, la correlación clínica, y los resultados preliminares. Radiology 145: 321-325, 1982. página 4. Kellgren JH: En la distribución del dolor que surge de las estructuras somáticas profundas con las cartas de áreas segmentarias de dolor. Clin Sci 4: 35-46, 1939. página 5. Inman VT, Saunders JBdeCM: dolor referido de estructuras esqueléticas. J Nerv Ment Dis 99: 660-667, 1944. página 6. Feinstein B, Langton JNK, Jameson RM, Schiller F: Los experimentos de dolor referido de tejidos somáticos profundos. J Bone Joint Surg 36A (5): 981-997, 1954. página 7. Bogduk N: síndrome de latigazo cervical Post. Aust Fam Phys 23 (12): 2303-2307, 1994. página 8. Barnsley L, S Señor, Wallis BJ, Bogduk N: La presencia de dolor en las articulaciones zigoapofisarias cervical crónica después de un latigazo. Spine 20 (1): 20-26, 1995. página 9. Bogduk N, Marsland R: Las articulaciones cervicales zygapophyseal como una fuente de dolor de cuello. Spine 13 (6): 610-617, 1988.
10. Señor SM, L Barnsley, Wallis BJ, Bogduk N: dolor cervical crónico zigoapofisarias después de un latigazo. Spine 21 (15): 1737-1745, 1996.
11. Un Dwyer, Aprill en C, N Bogduk: patrones de dolor en las articulaciones cervicales zygapophyseal I: un estudio en voluntarios normales. Spine 15 (6): 453-457, 1990. página 12. Aprill C, Dwyer A, Bogduk N: los patrones de dolor en las articulaciones cervicales zygapophyseal II: una evaluación clínica. Spine 15 (6): 458-461, 1990. página 13. Hockaday JM, Whitty CWM: Los patrones de dolor referido en el sujeto normal. Cerebro 90 (3): 481-496, 1967. página 14. Sinclair DL Jr, Feindel WH, Weddell G, et al .: Los ligamentos intervertebrales como una fuente de dolor. J Bone Joint Surg 30B: 515-525, 1948.
15. McCall IW, Parque WM, O'Brien JP: Inducida por remisión del dolor a partir de elementos lumbar posterior en sujetos normales. Lomo 4 (5): 441-446, 1979.
16. Bogduk N, Señor SM: trastornos de la columna cervical. Cur Opin Rheumatol 10: 110-115, 1998.
17. Ohtori S, K Takahashi, Chiba T, Yamagata M, Sameda H, H. Moriya inervación sensorial de las carillas articulares cervicales en ratas. Spine 26: 147-150, 2001.
espero que esto ayude Tracy, sé que parte de la información es técnica y densa, pero yo quería que estar expuesto a la información
respetuosamente. , España Dr. J. Shawn Leatherman
www.suncoasthealthcare.net