Pregunta
Me lesionado la columna vertebral hace 3 años y desde entonces han tenido 2 dysectomies en L5 S1. El problema que estoy teniendo es todavía cortar
pierna derecha y dolor en el pie. Cuando me desperté de la cirugía segundo hace 5 semanas el dolor en mi pie derecho era como caminar sobre vidrios rotos. Mi neurocirujano tiene la esperanza de este dolor disminuirá, pero mi reciente resonancia magnética muestra engrosamiento del nervio ciático. Lo que quiere decir esto? ¿Será este nervio nunca repararse a sí mismo? ¿O será este dolor siempre estará ahí? ¿Hay medicamentos para el dolor específicos para el nervio? Tomo Tramal 2x200mg un día y han sido durante los 3 últimos años, así como 5 mg Norspan patch.Do tienes alguna idea que pueda ayudar a mi dolor? Gracias
Julie
Respuesta
Estimado Julie,
engrosamiento del nervio ciático podría deberse a una inflamación dentro del propio nervio o tejido cicatricial edificio hasta que es más probable. Todos los tejidos se curan con tejido de reparación o granulación cicatriz fibrótica y esto puede ser problemático en sí mismo.
Por otra parte, a medida que crece el tejido cicatricial, el nuevo crecimiento del nervio en la zona será sólo las fibras del dolor y esto agrava su experiencia de dolor. Esto se conoce como neo-neuralization, arborización sináptica, o wind-up dependiendo de la naturaleza del crecimiento nervioso ... Los términos son todos de naturaleza similar pero claramente diferente en las descripciones tecnológicas. Yo sugeriría que usted los mira hacia arriba en la Internet para obtener una mejor comprensión. Sus médicos deben ser conscientes de estos términos, sus mecanismos de acción teniendo en cuenta la transmisión del dolor, y deben ser capaces de discutir más a fondo la implicación de la atención. Debo decir, sin embargo, la manipulación y la movilización de la columna vertebral se ha encontrado el más eficaz para romper el ciclo de dolor asociado con estos fenómenos dolor. Si en el propio nervio ciático, movilización de tejidos como el estiramiento y el trabajo de tejido profundo es eficaz.
Ahora, eso no significa nada a menos que el dolor clínicamente se puede establecer claramente que se está produciendo desde el nervio ciático. Con los síntomas que ha descrito, el dolor podría ser originario de la raíz nerviosa S1 en la columna vertebral, o el nervio ciático. Una prueba de velocidad de conducción nerviosa ayudará a determinar el origen, junto con los resultados de la RM. Esto debe ser todo correlacionarse clínicamente.
El tramadol está tomando puede ser o no ser útil. He tenido muchos pacientes me dicen que no ayuda a mitigar su dolor, y no he sido feliz con la droga. Cada persona es diferente ... manejo farmacológico tendrá resultados variados de paciente a paciente, y una dosis a otra ... usted debe discutir esto con el médico que prescribe para perseguir otras opciones
En pocas palabras:. ¿Tuvo alguna la terapia física después de las cirugías ... si no que debe tener, y la movilización de la columna vertebral deberían haber sido parte de la atención. El cuidado quiropráctico habría sido una buena elección ya que se ha demostrado influir en el cambio de los impulsos neurológicos que van al cerebro desde el interior del espacio articular y los nervios que conectan al disco ... por lo tanto, la reducción de la transmisión del dolor. fisioterapeuta no están capacitados específicamente en este camino, y no pueden por ley para llevar a cabo este tipo de manipulaciones espinales (ajustes).
Yo sugeriría además que busque el cuidado de un médico quiropráctico que utiliza técnicas de tejido profundo, como Graston, el arte o SASTM, mientras trabaja con sus médicos actuales en el manejo farmacológico. Además, un quiropráctico que utiliza la COX /flexión-distracción sería de gran beneficio. La acupuntura es otra vía para explorar para controlar el dolor ... lo he visto hacer maravillas en pacientes que co-trato con un acupunturista.
Buena suerte !! Julie
respetuosamente, España Dr. J. Shawn Leatherman
www.suncoasthealthcare.net