Pregunta
Estaba trasera terminó hace 2 1/2 años mientras conducía mi coche. Sufrí lesiones por latigazo inc. /Dolor de cuello rígido, apretando inmediata de dientes, dolores de cabeza, rigidez en los hombros. Estos síntomas duraron 3-4 meses, y se desvanecieron después de eso, aunque siempre siguió teniendo un cuello débil que se endurecen rápidamente si lleve a cabo en un ángulo, mirando hacia arriba, o sentado en un sofá /escritorio, etc. En este momento lo hice no undego cualquier tratamiento a largo plazo (fisio, la terapia de masaje, etc.).
Un año más tarde empecé a apretar los dientes crónicamente. Después de meses de este afew Tengo un protector bucal de mi dentista de la familia y afew meses más tarde vio a un especialista de la ATM y se le diagnosticó a tener la ATM.
Mientras esto sucedía empecé a sentir una sensación de entumecimiento y dolor en ambas manos - esto comenzó un verano mientras se conduce durante varios roadtrips largos. Me despierto por la noche con el terrible dolor en mis manos, y con el tiempo se convirtió en una constante. el dolor en mis manos finalmente se trasladó hasta los antebrazos a mi codo y me empezó a sentir dolores punzantes en los nervios (en mis brazos). Fui a mi médico de cabecera, y después de auscultar y pinchar conmigo por A escasos minutos me dijo que creía que tenía del túnel carpiano.
Ahora es de un año después de sentir por primera vez el dolor /hormigueo en las manos. Desapareció una vez durante 2-3 meses, pero ahora ha sido una constante dolor /dolor durante unos 4-5 meses. Se pone peor y peor. He estado yendo a fisio, conseguir la acupuntura, y se extiende por 8 meses. Mi fisioterapeuta es bastante determinado que no tengo CTS (He estado viendo a ella por el conjunto 8 meses), pero nunca se ha confirmado lo que cree que está causando esto.
recientemente comencé a ver a un terapeuta de masaje. Ella cree que esto es causado por una lesión que mis manos sostenidas cuando fui golpeado desde atrás (tenía las manos en el volante).
AYUDA !! Podría esto ser causado por mi accidente? Es este tipo de lesión común?
Respuesta
Estimado Rayna, Estados Unidos La dolor /disfunción /síntomas que tiene son muy comunes después de los choques de impacto trasero con vectores y han sido bien documentados en la investigación clínica y la literatura. Hormigueo en los brazos y las manos, así como el dolor y la disfunción de la ATM se han explicado con detalle en varias revistas y se deben al mecanismo de la lesión que es específica a las colisiones con impacto trasero.
Varios autores han señalado la alta asociación de la disfunción de la ATM y el latigazo cervical (1-11). Friedman et al. (12) han analizado recientemente 300 pacientes con TTM (trastorno tempromandibular) en el que el latigazo cervical fue el evento causante. Las quejas más comunes, con el fin, fueron dolor en la mandíbula, dolor de cuello, dolores de cabeza, el dolor de mandíbula, y severa clic articulación temporomandibular. Varios estudios han pintado un cuadro bastante sombrío de los resultados en los DTM inducido por trauma. Se ha demostrado que responden a la terapia conservadora en sólo el 36% de los casos, a diferencia de la recuperación 86% visto en la no-trauma o casos idiopáticos (13,14). Más recientemente, Romanelli et al. (15) encontraron que el 48% de los pacientes con trauma y el 75% de los pacientes con traumatismos no informaron una recuperación del tratamiento. Los pacientes de trauma requieren significativamente más cuidado. La evaluación más reciente y probablemente más fiable utiliza la nueva escala de la ATM como un resultado
evaluación (16). Comparando el trauma a los grupos no trauma de pacientes con TTM se reportaron mayores niveles de síntomas en pacientes con traumatismos, pero mejor recuperación total de ese grupo también.
Ahora, el síndrome del túnel carpiano (STC) es comúnmente visto trauma tras accidente ( 17). Los síntomas de la CTS incluyen los siguientes: (1) intermitente parestesia (nocturna) en la porción inervado mediana de la mano que incluye el pulgar y los dos primeros dedos (puede viajar hasta la etapa temprana-brazo). (2) parestesia persistente y entumecimiento del pulgar y los dos primeros dedos (etapa intermedia). (3) el deterioro permanente de la función sensorial y motora de la mano; atrofia de la musculatura de la mano cerca del pulgar; dolor (etapa avanzada). ¿De verdad hay que tener cuidado con este diagnóstico, aunque ... la mayoría de los médicos a diagnosticar de forma incorrecta que lleva a cirugías innecesarias y resultados pobres. Una velocidad de conducción nerviosa del cuello, parte superior del brazo, antebrazo y mano es la mejor herramienta de diagnóstico después de la correlación clínica, e incluso si usted tiene CTS, las opciones de cuidado conservadores son generalmente mejor que la cirugía.
Por Por otra parte, los problemas fácilmente se puede hacer referencia de las estructuras del cuello, tales como el plexo braquial o raíces nerviosas, en lugar de la muñeca. Esto también es poco conocido por muchos médicos y terapeutas, ya que no es puramente en una distribución neurológico. Este dolor se denomina dolor sclerotogenous, y también se ha documentado en la literatura clínica. Hace muchos años
Kellgren (18) llevó a cabo su investigación ya clásico en la naturaleza del dolor referido. Se inyecta la solución salina hipertónica en suave
tejidos paraespinales y otros y observó que los voluntarios sintieron no sólo un dolor local en el sitio de inyección, lo que era de esperar, pero también un dolor que se irradia a cierta distancia. A menudo, estos voluntarios se quejaron de dolor profundo o síntomas autonómicos tales como sudoración, palidez (palidez), o palpitaciones. Kellgren asigna estos patrones se hace referencia y se encontró que había una buena cantidad de la consistencia de una persona a la hora next.Some después, Inman y Saunders (19) llevaron a cabo una investigación similar, de nuevo inyectar fluidos en los tejidos paraespinales y la documentación de los patrones y de la naturaleza el dolor referido que dio como resultado. En esencia, el mismo estudio se ha repetido por Feinstein et al. (20). En ambos casos se encontraron con que los patrones bastante consistentes de dolor referido se podían reproducir. Por lo general, esto se refería dolor comenzó poco después de la inyección y creció gradualmente. La mayoría de los voluntarios describieron como agarre, dolor, ardor, pesado, o como calambre. Una vez más este dolor puede referirse a los brazos ya en las manos.
Quizás lo más interesante de este dolor referido, es la observación de que los niveles de referencia, mientras que reproducible de paciente a paciente, no parecen seguir clásica conocida dermatomales o myotomal patrones conocidos por la comunidad médica. De hecho, los mapas del cuerpo creadas por Feinstein demuestran que, muy a menudo, la inyección en uno los resultados del nivel de la columna vertebral en referencia a las áreas inervadas dos a cuatro segmentos espinales de distancia. Y, a menudo, la remisión es no uno, sino varios niveles de segmento. Esto sirve para confundir el asunto aún más, y probablemente el médico también. Por ejemplo, una inyección en C7 puede resultar en dolor referido en áreas inervadas por C5, C6, C7, C8 y T1. Para una comprensión más completa de estos patrones de referencia e ilustraciones, por favor visita el glosario de términos en mi sitio web bajo la palabra SCLEROTMES.
Http://suncoasthealthcare.net/glossaryofterms/
Rayna , lo que sugeriría que para usted es hacer más investigación y el brazo con la información. El Instituto de Investigación de la espina dorsal de San Diego tiene un gran sitio web y también tiene un perfil médico. Lo puede encontrar en la web en: www.srisd.com Además, sugeriría que intenta un médico quiropráctico para la gestión de las opciones de tratamiento ... somos los médicos que tratan estas lesiones con los mejores resultados.
En 1996, se informó de un estudio retrospectivo de 28 pacientes crónicos latigazo cervical en la revista de lesiones; 27 (9). Sus tratamientos iniciales incluyen los antiinflamatorios, los collarines blandos, y la fisioterapia. Estos pacientes fueron remitidos para ajustes quiroprácticos en un promedio de 15,5 meses (rango 3-44 meses) después de la lesión inicial. El tratamiento quiropráctico incluyó "la manipulación espinal específico, facilitación neuromuscular propioceptiva y crioterapia. La manipulación espinal es una alta velocidad de baja amplitud de empuje a un segmento vertebral específica destinada a aumentar el rango de movimiento en la articulación facetaria individuo, rompiendo las adherencias y la estimulación de la producción de líquido sinovial." Después del tratamiento quiropráctico, el 93 por ciento de los pacientes había mejorado. "Los resultados de este estudio retrospectivo sugiere que los beneficios pueden ocurrir en más de un 90 por ciento de los pacientes sometidos a tratamiento quiropráctico para lesiones crónicas 'latigazo'."
El Diario de Medicina Ortopédica 21 (1) en 1999 investigó si los pacientes con latigazo cervical crónico se beneficiarían de un tratamiento quiropráctico. Los 93 pacientes fueron sometidos a todas manipulación espinal realizada por un médico quiropráctico. Referencia para el tratamiento quiropráctico fue una media de 1.2-7 meses (0-82 meses) después de la lesión. Los pacientes eran en 3 grupos de acuerdo con la gravedad de la lesión, y se les realizó una media de 19,3 (intervalo 1-53 tratamientos) durante un período de 4,1 meses. Resultados: Grupo 1, (50 pacientes), 36 pacientes (72%) beneficio obtenido de ajustes quiroprácticos espinales, 12 (24%) se convirtieron en asintomática, y 12 (24%) mejoraron por 2 grados. Grupo 2, (32 pacientes), 30 pacientes (94%) respondieron positivamente a la manipulación quiropráctica con 12 (38%) se convierta en asintomáticos y 13 (43%) mejora en dos grados. [Esta es una respuesta notable teniendo en cuenta que estos pacientes tenían afectación neurológica.] Grupo 3, (11 pacientes), con sintomatología severa, 3 (27%) mejoraron después del tratamiento quiropráctico y 1 mejoró en dos grados. Los autores concluyeron que la Quiropráctica es el único tratamiento eficaz demostrado en los casos crónicos. Una vez más, sugeriría que conseguir el ingreso por un quiropráctico ... esto ha sido un problema desde hace un tiempo, y sólo va a empeorar con el tiempo.
Rayna, sé que esta información puede ser un poco densa , pero yo quiero que tengas los hechos, no toda la ficción que se promulgó por los medios de comunicación y compañías de seguros. La secuela de lesiones de latigazo cervical son reales y puede ser debilitante. Siéntase libre de escribir de nuevo si puedo ser de más ayuda.
Respetuosamente, España Dr. J. Shawn Leatherman
www.suncoasthealthcare.net
Referencias: 1
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