Pregunta
Mi doctor dice que tengo un disco roto y un saliente y soy una enfermera de urgencias y me dijo que esto me va a desactivar de forma permanente. Tengo dolor sordo mínima por la pierna izquierda y el espasmo ocasional en la nalga sin embargo la lectura de mis resultados de la RM: L5S1 pequeña protuberancia central está presente pero no Caus Canal significativa central o estenosis del foramen y L4-5 ligera retrolistesis y un resultado mínimo protuberancia del disco en un mínimo estrechamiento de la izquierda y suave al estrechamiento de la mOD del foramen neural derecha no suena como una lágrima a mí. ¿Qué puedo hacer yo para no terminar mi carrera? Se sugiere inyecciones epidurales para el dolor, pero ¿qué puedo hacer para no terminar mi carrera? Él dice que no puedo levantar más de 20 libras. No estoy seguro de que no he tenido esto durante un tiempo como a toda mi familia ha discos abultados. No quiero terminar mi carrera, ¿qué sugieres que mis opciones. Sólo he estado en la columna vertebral, una vez dr. Debería ver a un quiropráctico o un médico orto o un terapeuta físico o solo estoy condenado? Por favor, puede dar a su opiniion?
Respuesta
Estimado Renee,
En primer lugar usted no está condenado ... ¿qué diablos es eso? No se puede creer que su médico le dijo que usted estaría permanentemente incapacitado para siempre. El hecho de que él no puede determinar cómo tratar su lesión no significa que ciegamente se debe enviar para los procedimientos de manejo del dolor. Si usted tiene una protuberancia del disco de base amplia que se evidencia en algún nivel de la invasión de los neuroforamen bilateralmente. Pero no su transmisión del dolor siga los dermatomas conocidos de la L4 /L5 y las raíces nerviosas L5 /S1 (por la parte exterior de la pierna lateral y en el pie)? Si no, entonces la compresión no está ocurriendo. Si usted tiene un desgarro anular, su dolor es probablemente más sclerotogenous en la naturaleza (dolor referido) .. más amplio basa, sin brillo difuso en lugar de un tiro.
Sin embargo, el bulto no está presionando sobre la duramadre o espinal, y la estenosis central no está presente, lo que es una buena cosa. Ahora, estoy de acuerdo con el médico que se debe limitar la elevación de menos de 20 libras hasta que haya completado la rehabilitación, y también se debería limitar la flexión repetitiva y girando ... esto va a empeorar el problema. Además, sugeriría que se haga otra radiólogo lee las películas para una segunda opinión, y preguntar acerca de la cuantificación de la protuberancia ... ¿es un 3 mm o 5 mm. Más de 5 mm debe considerarse como una hernia y será más difícil de tratar.
En primer lugar, te advertiría en la aplicación del tratamiento del dolor. De hecho, me compartió una oficina con un anestesiólogo certificado por la junta manejo del dolor durante 12 meses y estoy íntimamente conscientes de los procedimientos utilizados. Las inyecciones epidurales no hará nada para curar el disco o estabilizar la columna vertebral. Sólo ayudará a controlar de forma centralizada el dolor para que usted no se siente él. Esto lleva a la falta de protección de la columna vertebral y es a menudo el resultado directo de una lesión mayor. El dolor está ahí para protegerlo a usted ... si usted tiene ninguna molestia, se seguirá llevando a cabo las actividades que han resultado en el problema. Ni hablar si no se permite que las señales de dolor los neurológicos (nocicepción) para ser procesada en el cerebro, entonces tampoco lo hará la información sobre la presión, estiramiento, movimiento, etc .. (mecanorrecepción). También es de vital importancia las señales propioceptivas (información sobre la posición del cuerpo y la conciencia). No se puede rehabilitar eficazmente el tejido sin impulsos propioceptivos correctas en el cerebro, y las señales mechanoreceptive reducir realmente la nocicepción. Os animo a investigar más sobre estos receptores neurológicos y los tractos espinales que llevan la información a los centros superiores del cerebro para su procesamiento ... es muy importante para la rehabilitación efectiva.
La segunda cosa que necesita hacer es armarse con tanta información sobre las lesiones del disco y el tratamiento eficaz de los mismos. No le pida a sus colegas para obtener información sobre este ... saben que el modelo médico, no el modelo de atención conservadora, hacer su propia investigación. Familiarizarse con la terminología utilizada, así como la anatomía y la fisiología. Estoy más que feliz de ayudarle con esto: me envíe un correo electrónico a través de mi página web, y le enviaré algunos documentos de Word y PDF que no se pueden conectar a esta AllExperts respuesta
En tercer lugar, lo haría. sugerimos que al menos programar una consulta con un médico quiropráctico ... tratamos de disco lumbar y cervical problemas todo el tiempo de forma conservadora, y la mayoría no necesita tratamiento del dolor o la cirugía. Asegúrate de encontrar uno que tiene una sala de rehabilitación dedicado. Esto asegurará que los que realmente hacen de rehabilitación sobre una base diaria. No vaya a un quiropráctico que sólo ajusta la columna vertebral ... necesitará rehabilitación concurrente para estabilizar la columna vertebral. También comprobar para ver si la oficina técnica ofrece Cox flexión /distracción o la descompresión espinal. Ambos son eficaces en el manejo de problemas de disco lumbar. Si ofrecen descompresión espinal asegurarse de que no cobran demasiado por él ... $ 2500 a $ 3000 para todo el programa para incluir la parte de la rehabilitación es un precio justo ... algunos médicos cobran más de $ 5000 que es ridículo.
Por favor, pregunte al médico que le muestre una cuenta escrita de su curso o certificaciones post-doctoral. La mayoría de los médicos están orgullosos de su formación y logros ... así que si ellos no quieren hacer esto, pregunte por qué? ... ¿Qué esconden? ... ¿No han completado cualquier curso avanzado? Los médicos quiroprácticos certificados en lesiones deportivas, rehabilitación, ortopedia o suelen tener los mejores conocimientos.
En concreto el músculo intrínseco de la columna vertebral que proporcionan es necesario abordar la estabilidad. Atención debe centrarse en la multífidus rotadores, y la musculatura intertransversale lo largo de la columna vertebral. No realice tradicional sit-up o el trabajo abdominal y nunca estirar la zona lumbar en una posición de pie (sólo mientras está sentado en el suelo). ¿Por qué ... porque ambos ejercicios aumentan la presión en el disco de manera significativa y se traducirá en más lesiones. Si desea hacer abdominales, que son útiles para la estabilidad de la columna, la punta inferior de la escápula (omóplato) no debe levantarse del suelo. Esto permite el fortalecimiento abdominal sin aumentos de la presión de espalda o de tiro muscular de la espalda baja.
** buen libro para leer ... (parte inferior Trastornos: Basada en la Evidencia de Prevención y Rehabilitación) por Stuart McGill GRATIS Escuchar Renee, no estoy tratando de golpear a lo que tiene a su médico. le ha dicho hasta ahora, pero la diligencia debida requiere que la pregunta de sus respuestas. Veo esto todo el tiempo, y dan a menudo los pacientes en mi clínica después de tratamiento del dolor no ha ayudado ... que son mucho más difíciles de trabajar en ese momento. No perder la esperanza, sólo alrededor del 10 de mis pacientes de disco es preciso hacer referencia a cabo para la corrección quirúrgica, más me puede ayudar y que funcione bien.
No se olvide de enviarme un correo electrónico que ... puede ponerse en contacto conmigo personalmente a través de mis sitios web. yo le enviará más información sobre la anatomía de disco /patología, sclerotogenous dolor referido, y cómo los efectos de la neurología periférico y central quiropráctica, y reduce el dolor. Esperemos que esto no sólo le servirá bien, pero la vida de los pacientes que el tratamiento que va a experimentar problemas similares. Buena suerte !!
respetuosamente, España Dr. J. Shawn Leatherman
www.suncoasthealthcare.net