Pregunta
yo soy una mujer de 17 años. Durante los últimos tres años he experimentado dolor en la espalda baja, a la izquierda de la cadera y los glúteos (alrededor de la articulación sacroilíaca), y de vez en cuando las nalgas derecha (alrededor de la articulación sacroilíaca). A veces, este dolor es demasiado implacable para incluso ser capaz de caminar. Creo que puede haber heridos durante una clase de baile, pero yo no fui a un médico hasta un año más tarde, porque yo era capaz de manejar el dolor hasta ese punto. El primer médico que fui era un médico de familia que me ha enviado a la terapia física. He completado la terapia (que estaba a dos meses) y se sentía muy bien-me dijeron que podía seguir bailar (yo era un bailarín irlandés y bailé durante siete años) y el juego de voleibol. Un mes después de haber sido dado de alta de la terapia, empecé mi temporada de viajes de primavera para el voleibol y tuvo que salir a mitad de porque no podía mover. Período. Hay saltos, no hay movimiento lateral-Yo apenas podía caminar. Esta vez fui a un médico de medicina deportiva que me dijo que dejar de bailar, deje de voleibol, detener toda la actividad y reanudar la terapia física en un nuevo lugar. Hice lo que me dijeron y fue dado de alta el plazo de tres meses, una vez más siento bastante bien. Me dijeron que era libre de volver a voleibol pero no agregue la danza a la mezcla. Con demasiados analgésicos, hielo y un rendimiento no-up-to-my-capacidad que completé mi temporada de la escuela de voleibol. Yo no era capaz de jugar la temporada de viajes sin embargo. Ahora aquí estoy tratando de prepararse para la última temporada de voleibol de la escuela secundaria. Casi no puedo caminar debido al dolor. El dolor parece ir y venir, sin embargo, cuando se va, que siempre está ahí, sólo un poco menos. No estoy en absoluto de sobrepeso, he estado siempre activa, y yo soy joven - No entiendo por qué este sacroileítis es tan devastador para mí y eso que no soy capaz de trabajar a través de él. No me refiero a darle una historia triste, pero el primer médico y la primera fisioterapeuta no creo que yo sea el hecho de que tanto dolor. Fui elegido MVP de mi equipo de la escuela en mi última temporada de voleibol de la escuela. Les digo esto para mostrar que no me rindo-haré lo que sea necesario para conseguir algo de alivio. Yo juego a través del dolor tanto como puedo, pero te estoy diciendo ahora, no sé si puedo jugar a través del dolor que estoy experimentando actualmente.
Ahora que sabes un poco de mi pasado, me pregunto, ¿qué puedo hacer? ¿Sabe usted de cualquier analgésico que trabajará maravillas (He tomo Aleve, Advil, Tylenol, etc.)? ¿Hay alguna manera de la cinta de mi cuerpo para que sea a través de prácticas, juegos y torneos? Si usted le dice que vaya a un quiropráctico, a continuación, le voy a preguntar, ¿cómo van a apretar mis ligamentos aparentemente sueltos? ¿Cómo un quiropráctico apriete mis ligamentos? ¿Hay algo que debería cambiar mi dieta para ayudar? ¿Voy a ser capaz de deshacerse de este problema? Por favor, ayúdame!
Respuesta
Estimado Megan,
La primera pregunta que tengo para usted es ¿tiene alguna diagnóstico diferente de la sacroileítis? La razón que pido es porque esto no es realmente un diagnóstico, sólo significa inflamación de la articulación sacroilíaca (SI) ... nada más. Por otra parte, ¿por qué cree que tiene "ligamentos sueltos"? El complejo ligamentoso que rodea las articulaciones SI son los ligamentos fuertes en el cuerpo y no son propensos a la laxitud excepto durante el embarazo. Se necesita un trauma bastante grave como para dañar estas estructuras. Estos hechos han sido bien establecidos en la literatura médica por el trabajo de Andry Vleeming y otros.
Ahora me han visto a menudo los pacientes en mi oficina con la disfunción sacroilíaca que era resistente a las terapias anteriores que dieron entonces un gran alivio de la atención quiropráctica. Esto no se debe a que la terapia física no funciona, sino más bien porque la terapia física sólo se refiere a la capacidad funcional de la articulación y las estructuras musculares. La mayoría de las veces, los pacientes necesitan terapia física y el cuidado quiropráctico para la mejor resolución. Voy a explicar más a fondo.
Mayoría de las investigaciones que he leído indica que la IS articulación se mueve únicamente 1-3mm. Durante muchos años se pensó que la articulación no se movió en absoluto, pero es una verdadera articulación sinovial. Por lo tanto, la fijación puede ocurrir y ocurre en esta estructura de la articulación y puede ser una fuente significativa de dolor.
En cuanto a la manipulación o el ajuste de la articulación (quiropráctica), es muy común utilizar el ajuste de la postura lateral para hacer frente a la IS articulación. Técnicamente, el médico se está moviendo la articulación con la manipulación, pero de nuevo estamos hablando de un movimiento muy leve. La clave para la manipulación quiropráctica no es el movimiento real de la articulación, en lugar de la liberación rápida de la presión en el líquido sinovial de la articulación ... eso es lo que hace que el sonido de estallido. Es una liberación de gases que se produce rápidamente y se escapa de la cápsula sinovial, al igual que cuando se abre una botella de champán con rapidez.
Cuando esto sucede receptores articulares están disparando señales al cerebro. Estos son los llamados mecanorreceptores porque responden a estímulos mecánicos y movimiento. También hay propioceptores que transmiten información al cerebro sobre la posición del cuerpo y la conciencia. Ambos de estos transmisores envían información a la médula espinal y el cerebro que inhibirá los receptores del dolor en la articulación que se denominan nociceptores. Es una relación neurológica y fisiológica reducción de la inflamación y la transmisión del dolor. Así que el objetivo no es endurecer los ligamentos sueltos, sino para restablecer la posición y el movimiento normales al tiempo que reduce la inflamación y el dolor de transmisión.
Hay otras maneras de ajustar la articulación SI sin embargo, sin la mayor cantidad de un tramo de el torso y la musculatura lumbar y pélvica inferior. Un ajuste de tabla de la gota en el que se acuesta sobre su estómago o espalda podría ser utilizado, o un instrumento para hacer vibrar el espacio de la articulación, así como algunos "PNF" estiramiento en la espalda baja. Por otra parte, el quiropráctico puede también optar por ajustar el sacro hasta la pelvis en lugar de la pelvis hasta el sacro, lo que significaría una colocación de la mano diferente para el médico en su cuerpo. Todas estas cosas va a realizar la misma tarea, pero tienen diferentes efectos dependiendo de la condición general del paciente.
Como se dijo antes, debido a la anatomía de la articulación SI y las limitaciones funcionales de movimiento, me resulta muy difícil de creer que tiene alguna hipermovilidad de la articulación. En mi experiencia clínica, así como un estudio científico completo de la obra del Dr. Andry Vleeming, (la investigación conjunta de la IS sobre la anatomía y biomecánica), es poco probable que tenga hipermovilidad articular en que a menos que haya tenido un trauma contundente como las lesiones auto .
consideración adicional para el tratamiento de cortesía puede consistir en la estimulación eléctrica, hielo o calor dependiendo de la gravedad del problema, la estabilidad funcional y la rehabilitación y ejercicios de estiramiento, ya sea en la oficina o en casa, dependiendo de cómo usted está en este momento .
Ahora, también hay otro tipo de terapia que debe buscar en la llamada Proloterapia. Esto se realiza por un M.D. y consiste en inyecciones en el espacio articular con una solución de azúcar (normalmente de dextrosa) para estimular una nueva respuesta inflamatoria. Esto puede parecer contradictorio en la solicitud, pero la investigación ha demostrado que esto puede romper la respuesta inflamatoria crónica, y en realidad promover la regeneración de tejido si se ha producido la degeneración de la articulación. Se puede tomar unas pocas aplicaciones, pero el tratamiento es muy prometedor. Yo sugeriría que hacer algunas investigaciones en internet para obtener más información y buscar un médico local en su área que ha recibido entrenamiento en la proloterapia.
Megan, espero que esto arroja alguna luz sobre sus preocupaciones con respecto al tratamiento y la sintomatología en curso. Creo que la atención quiropráctica puede ayudar a usted, ¿qué es lo que tiene que perder su ... aún en el dolor con los enfoques tradicionales. De lo contrario proloterapia, y la acupuntura es digno de consideración y la investigación. Si usted tiene alguna pregunta o comentario no dude en responder de nuevo. Además de leer cualquiera de investigación del Dr. Andry Vleemings, puede buscarlo en Medline o PubMed a través de Internet. Además, recomiendo encarecidamente un libro escrito por el Dr. Stuart McGill como referencia para la disfunción lumbar llamados trastornos de espalda baja, la prevención basada en la evidencia y la rehabilitación. Estoy seguro de que lo puede encontrar en la biblioteca de la universidad local. Por último, hay otro experto en la porción quiropráctica de este sitio llamado Dr. Tran hombre. Es un experto en acupuntura y es posible que desee para pedirle consejo sobre que opción de tratamiento.
Respetuosamente, España Dr. J. Shawn Leatherman
www.suncoasthealthcare.net