Pregunta
hola Dr.Leatheman..I tenía un reemplazo de cadera izquierda total de más de 5 años ago.But como el año pasado, el dolor de espalda grave con dolor glúteos izquierda y hormigueo dolor a lo largo de mi la izquierda nalgas traseras a entumecimiento en mis dedos del pie izquierdo. La prótesis real parece en su lugar y yo estaba recibiendo una excelente atención en el centro de Boston VA. Me mudé a Florida y lo hacen todo diferente (lento) Aunque una retractación x de tórax no mostró cambios significativos en el reemplazo de cadera, mi (ciática?) Y dolor de espalda es cada vez peor. Ellos (San Petersburgo VA) no darían la misma medicación que estaba recibiendo en Boston. (Menos efectivo) Tal vez debería ir a un DR privado. porque tienen Medicaid..Any sugerencia. ¿Crees que mi ser un 100% de discapacidad del veterano de Vietnam (TEPT) que sería conseguir una mejor atención. Uno de los informes de Boston dice = leve a moderada estenosis central? otros estados de moderada a severa estenosis foraminal? Por favor, póngase en help..thank que los atascos M
Respuesta
Estimado James,
no creo que el reemplazo de cadera tiene nada que ver con el dolor estás sintiendo. Entiendo que esta cirugía muy bien y de hecho he visto el procedimiento realizado un par de veces en el quirófano.
Con lo que has descrito, sospecho que la causa del problema es la estenosis del canal central y la estenosis del foramen . La estenosis central es un término que se utiliza para Covey la falta de espacio dentro de la médula espinal. Esto es a menudo causada por tejido cicatrizal, abultamiento de disco, o cambios degenerativos de los huesos, tales como estimular. Mientras el canal se hace más pequeño, la médula espinal tiene menos espacio para moverse y se inflama o irrita que puede iniciar un dolor significativo en la espalda o en las piernas. estenosis del foramen implica que las raíces nerviosas que salen de la columna se comprimen y se irrita. La salida de las raíces nerviosas a través de un agujero creado en el lado del lado de las conexiones vertebrales llama el neuroforamen. Si tiene entumecimiento en los dedos del pie, sospecharía que la raíz L5 /S1 nervio se ve afectado.
Ahora qué? Bueno, ya que la estenosis del foramen se denomina severa, sugeriría que busque el consejo de un neurocirujano para "limpiarlo". Point Blank: decirles que quiere una consulta de neurocirugía! Hay algunos procedimientos diferentes que se pueden realizar para abrir los agujeros y descomprimir el neuroforamen o canal central si es necesario. El primero me pregunte por que se llama un Foraminotomía en el que realmente cortan tejido óseo del nervio ... funciona muy bien y es mínimamente invasiva. En segundo lugar ... si una protuberancia del disco es el problema, entonces una discectomía se puede realizar la cirugía ... ... bastante similar estructura diferente. En tercer lugar, una laminectomía puede realizarse en el que realmente cortan los aspectos posterior de la vértebra (lámina y apófisis espinosa) que permitirá más espacio para las raíces nerviosas de la médula y de mover. Esto es mucho más invasivo y requiere un período de recuperación más largo. Por último, no recomendaría la cirugía de fusión espinal a menos que sea el último recurso absoluto ... estos son a menudo ineficaces y en realidad causan más problemas en el camino ... Los neurocirujanos utilizo para mis pacientes sólo realizan estas cirugías como último recurso.
yo sugeriría que se mira estos procedimientos arriba en el Internet primero para que los entienda bien antes de volver a la vA. Como médico quiropráctico Trato de mantener a la gente fuera de la cirugía, sin embargo hay un tiempo y un lugar para él. Creo que el cuidado quiropráctico puede ofrecer algunas ventajas definidas para reducir el dolor, pero no lo va a conseguir, y no va a solucionar este problema. He tenido que hacer referencia a algunos pacientes para la cirugía, y en su caso, yo creo que sería una de las mejores opciones. Si quieren realizar inyecciones de tratamiento del dolor, peridural, neurotomía radiofrecuencia, etc ... estos no van a resolver el problema ... no van a solucionar la estenosis. Por favor investigar estos en línea también.
Buena suerte James, le deseo lo mejor.
Respetuosamente, España Dr. J. Shawn Leatherman
www.suncoasthealthcare.net