Pregunta
tuve una cirugía de espalda para la descompresión en L4-L5 (estenosis espinal severa) y y L5-S1 (sometido a una cirugía previa con la compresión del nervio de cicatrización. Me hizo absolutamente maravillosa durante 2 meses después de la cirugía y estaba caminando y montando una bicicleta estacionaria. de pronto, después de 2 meses y después de hacer 4 millas en bicicleta he desarrollado dolor ciático grave y esto ha continuado durante 2- 2 1/2 meses. por lo tanto sería repentinamente suceder . podría ser este síndrome piriforme y puede obtener este síndrome después de la cirugía. Mi dolor se redujo delantera de la pierna antes de la cirugía. Una resonancia magnética de seguimiento mostró que sólo un poco de deslizamiento suave, pero no se sentía que esto era significativo. Mi neurocirujano dijo que tal vez podría hacer ESI disparos y sólo como último recurso extremadamente fusión (no quieren otra cirugía). La cicatrización sugiriendo ortopédica diciendo que esto suele formar varios meses después de la cirugía. Antiinflamatorios no están ayudando. Mis preguntas son? ¿Puede obtener piriforme después de la cirugía o podría dolor de haber sido esto y no por la estenosis espinal severa y atrapamiento del nervio. ¿Alguna sugerencia para obtener dolor desaparezca.
Respuesta
Estimado Linda,
Si este síndrome podría ser absolutamente piriforme, a menudo se confunde con el origen "ciática" de la columna lumbar, y se muy fácil de comprobar esto. Por el contrario, podría ser la cicatrización y fibrosis temprana de la cirugía ... y se puede comprobar funcionalmente a cabo estas teorías. Ya le realizaron el seguimiento de la RM que muestran las cicatrices leves por lo que probablemente no es el caso. Hay pruebas ortopédicas específicas diseñadas para resaltar la musculatura piriforme tratando de reproducir el dolor de lo que sería indicativo de síndrome piriforme. Esto es realmente un problema bastante común.
Ahora, con anterioridad, se había mencionado que el dolor estaba en la parte delantera de los muslos, que es completamente diferente a la "ciática" ... la distribución dolor del nervio ciático no lo hace bajar por la parte anterior del muslo ... va a la parte posterior de la pierna en la musculatura de la pantorrilla. Por lo tanto, no creo que anteriormente tenía un síndrome piriforme antes de la cirugía de lo que usted ha descrito.
Por último, el dolor puede fácilmente ser referido de la articulación sacroilíaca (SI) articulaciones de la pelvis, así, y esto es a menudo un área por alto. Veo medial diagnosticaron los pacientes con ciática en mi oficina con frecuencia que tienen disfunción de la articulación SI, y cuando se corrige la disfunción en la articulación, el dolor de tipo ciático desaparece. ves la articulación SI se refiere ampliamente dolor sobre toda la pierna, incluso en los pies y puede iniciar el dolor de la parte delantera del muslo a la parte posterior del muslo, así, incluso en la ingle. Por lo que puede confundir a los pacientes, así como médicos. Se llama sclerotogenous dolor referido y no sigue las raíces nerviosas generadas distribuciones de dolor, pero lo hace superpóngalas. Hay muchas pruebas ortopédicas estandarizados para las articulaciones SI así.
Mi sugerencia para usted sería ir a un buen médico quiropráctico local y explicar todo esto ... tomar las de antes y después de la RM con usted. Haga que probar las raíces nerviosas de la columna lumbar, la musculatura piramidal de la pelvis, las articulaciones SI, así como el movimiento sacro para diferenciar el dolor. Tengo 4 pacientes post quirúrgicos actuales en mi oficina (2 de los cuales que fueron remitidos por parte de sus neurocirujanos) ... algunas de ellas con problemas de dolor crónico de espalda baja de la IS, las cirugías lumbares, y la musculatura ... pero hay que frente a estos problemas de manera diferente para los mejores resultados. He sido capaz de tratar a todos de manera efectiva en la oficina y todo buen médico quiropráctico debe ser capaz de hacer lo mismo en su oficina. Ahora bien, esto no es una solución 100%, pero en mi experiencia, que puede ayudar a un 75-80% de estos pacientes.
Esperamos que esto ayude a Linda.
Respetuosamente, España Dr. J. Shawn Leatherman
www.suncoasthealthcare.net