Pregunta
Mi esposo se lesionó en el trabajo con una hernia discal L5 /S1, que también fue rasgado y fugas del fluido, este disco también es degenerativa. La mayor parte de su dolor (90%) es inferior de la espalda con sólo un (10%) adormecimiento de la pierna /nalgas. El dolor es constante a aproximadamente un 3/10 en una escala de dolor. Él va a su 3er mes de recuperación y no ha tenido ningún alivio, se ha tratado de 2 inyecciones epidurales y 4 semanas de terapia física. Su MD dice que necesita la cirugía, ya sea una fusión espinal o un reemplazo de disco. Quiere evitar la cirugía, ¿cuál es su opinión sobre la intervención quiropráctica? ¿Sabe usted de cualquier otras terapias que pueden ser útiles para que yo no sea consciente de ello? Cualquier información sería de gran ayuda. Gracias.
Respuesta
Anne,
no sé qué programa de terapia física de su marido consistía, por lo que es difícil dar una opinión en cuanto a si o no otro enfoque terapéutico manual puede proporcionar mejores resultados.
Hay una serie de factores que juegan un papel en la predicción de las respuestas del paciente a determinados tipos de atención en base a su condición. En general, si un enfoque terapéutico no ha producido resultados apreciables (suponiendo que el paciente también ha sido compatible con las recomendaciones para el cuidado de la casa, tales como ejercicios específicos de rehabilitación, la ergonomía, o incluso restricciones de trabajo) después de un tiempo razonable, el médico tratante debe, probablemente, la posibilidad de modificar el enfoque del tratamiento.
También, en general, cuanto más tiempo el dolor ha persistido sin alivio significativo, más difícil que tiende a ser de arreglar.
base a la información que ya ha proporcionado, sin embargo, puedo decir que la literatura médica actual recomienda la cirugía en los casos en que una persona ha desarrollado déficit neurológico progresivo (por ejemplo tener dificultad para orinar, defecar incontrolados, o tener debilidad o pérdida de función de las extremidades inferiores), o en los casos en que el paciente no ha mostrado mejoría con agresiva, intensa, y prestado atención correctamente conservadora, y está sufriendo de dolor progresiva e incesante, severa. Esto no suena como la situación de su marido.
Por otra parte, la literatura médica, además, que incluso cuando una persona tiene dolor lumbar con ciática resultante de una hernia de disco, a menudo los resultados después de la cirugía no son mejores que con tratamiento conservador (a menos que, de nuevo, la persona tiene déficits neurológicos progresivos u otros signos de una emergencia quirúrgica). tratamiento conservador solo suele durar mucho más tiempo para producir los resultados deseados.
Otros estudios muestran que las fusiones son utilizados en off en los EE.UU. con un modesto a resultados mediocres en la mayoría (no todos) de los casos. Si bien no soy cirujano, y no puedo ofrecer consejos quirúrgico para ti, mi opinión es que las fusiones se indican sobre todo en casos de inestabilidad de las articulaciones de la columna. reemplazos de disco, por lo que yo soy consciente, se consideran experimentales en los EE.UU., aunque creo que se han utilizado en Europa desde hace algún tiempo.
Parece que su marido ha desarrollado un degenerativa del disco (muy frecuente ) con el desgarro de las fibras anulares exteriores (también común). El cuidado quiropráctico, al igual que cualquier otra intervención, puede o no puede ser un enfoque terapéutico apropiado considerar. Algunos pacientes responden bien a la manipulación de la columna, mientras que otros no lo hacen. Algunos pacientes responden mejor a las diversas formas de tracción espinal lugar de la manipulación. La mayoría de los pacientes necesitan peform ejercicios específicos rehabilative fuera del entorno clínico con el fin de lograr resultados óptimos. Otros requieren algunos medicamentos recetados tipo (por ejemplo, un antiinflamatorio o un analgésico oral), que su médico le receta en combinación con tratamiento conservador. Algunas personas hacen bien con combinaciones de terapias; por ejemplo, un paciente podría ver a un terapeuta físico que puede ser más bien versado en la rehabilitación de un quiropráctico, pero ver a un quiropráctico, así como para la manipulación espinal, y /o ver a un acupuntor para el manejo del dolor adicional. Depende de lo que funciona para ese paciente. Nada es una panacea.
Mi recomendación sería consultar con un quiropráctico que está dispuesto a trabajar con el médico de su marido (es decir, un quiropráctico que está dispuesto a mantener una comunicación abierta con respecto a la idoneidad de la atención y el paciente la respuesta a la atención) para determinar si un curso de prueba de la atención quiropráctica vale la pena considerar.
La mayoría de los pacientes de dolor crónico están dispuestos a probar cualquier cosa para hacer desaparecer su dolor ... pero hay rara vez, o nunca, soluciones rápidas.
espero que esto responda a su pregunta.