Pregunta
PREGUNTA: Estimado señor,
Tengo 23 años y han sido de levantamiento de pesas durante unos 3 meses. Hace exactamente dos días me lesioné a mí mismo haciendo peso muerto tradicionales agarre mixto. En mi cuarto set y 6 de representante, en la parte superior del movimiento, sentí un dolor en el lado derecho de la espalda-inferior interna. Inmediatamente después de que me sentiría un dolor muy agudo en cualquier momento me gustaría tratar de poner ninguna presión sobre la espalda baja que irradiaba en mi trasero por flexión. Bajé el peso, dejé el gimnasio, y ICED el área inmediatamente. He estado tomando naproxeno durante los últimos 2 días (dos veces al día) y tratando de mantener fuera de él tanto como sea posible. La conducción es el peor porque el dolor se ve agravado más cuando está sentado (a menos que mi espalda está completamente recta.) Ahora, dos días después de la lesión, el dolor es más o menos localizada en el trasero que en cualquier momento se doblan. Siento una opresión en general en la espalda inferior (que es lo que normalmente siento después de deaedlifts) pero el verdadero dolor está en mis glúteos y algunas veces se irradia hacia la pierna. He recuperado un poco ligera de movimiento de vuelta, pero el dolor es casi lo mismo si no un poco más aburrido y menos nítida.
¿Qué le aconsejaría que lo haga con el fin de recuperarse y mantenerse saludable?
Sinceramente, España Steve
RESPUESTA: Querido Steven,
El peso más común levantando las lesiones son las lesiones musculares y esguinces de ligamentos, por lo que no lo haría demasiado preocupado por esto todavía. Darle unos días más de descanso y estiramiento suave y sin levantamiento de peso y controlar sus niveles de dolor.
Si el dolor persiste y no muestra signos de mejora, entonces sugeriría que usted va a un médico quiropráctico y hacer que evalúan la columna inferior de disfunción de la articulación de las carillas articulares (articulaciones de la columna), evaluar la disco, y sobre todo la articulación sacroilíaca (SI). Lo más probable es que se ha lesionado /irritaba la articulación SI con el dolor que usted ha descrito, sin embargo, una lesión de disco y lesión de la articulación facetaria pueden seguir la misma distribución dolor.
Ahora que se dice, el hecho de que son jóvenes y sanos es favorable, y es probable que se recuperará de esto muy bien. Cuando veo lesiones en las articulaciones SI agudos en mi clínica, que son por lo general no es grave, y responden rápidamente a los ajustes y ejercicios de estabilidad. Así que yo no esperaría que se necesita de mucho cuidado, y se debe sentir mucho mejor en 6-8 visitas.
Por último, en relación con los ascensores muertos, energía limpia, y elevaciones de tipo envión, hago no recomendaría a mayoría de la gente incluso las más jóvenes y sanos. La razón es que la mayoría de las personas que realizan estos ejercicios lo hacen de forma incorrecta y terminan hiriendo a sí mismos. Estos ascensores son absolutamente grandes para la construcción de fuerza, masa y fuerza explosiva, pero son complicados que requieren ascensores forma estricta. Si sólo ha estado levantando durante tres meses, entonces le sugiero que contrate a un entrenador personal certificado o de fuerza y acondicionamiento especialista para entrenar en la técnica y el seguimiento hasta que es perfecto. De esta manera que se espera que n o re-lesionarse. Usted encontrará una instructores cualificados en todo el país en la National Strength and Conditioning Association sitio web:. Www.nsca-lift.org Buena suerte
respetuosamente, España Dr. Shawn Leatherman
www.suncoasthealthcare.net
---------- ---------- SEGUIMIENTO
PREGUNTA: Hola de nuevo Dr. .
han pasado dos meses y mi espalda se ha ido mejorando muy lentamente, pero todos los días durante los últimos dos semanas o así que me siento como si yo no he progresado más. Ya no tiene ningún dolores que irradian (los que se fueron por completo después de dos semanas), pero como yo estoy ahora tengo dolores un poco nítidas en varias partes de mi trasero y la espalda baja (distintas áreas en diferentes momentos) y mi espalda baja en siente generales apretado.
fui a un médico hace una semana, se llevaron 3 rayos X de baja de mi espalda y me dijeron que no había anormalidades y mi dolor era muy probable debido al daño muscular. Le pregunté a mi médico acerca de mí se refiere a un quiropráctico y ella no lo recomiendo ya que "es el daño muscular, no hay mucho un quiropráctico puede hacer." Ella me puso en Naproxeno y un relajante muscular y me dijo que usar una bolsa con agua caliente dos veces al día y hacer algo de estiramiento ligero.
¿Cuál es su consejo para mí? ¿Cómo se siente estoy progresando y debería realmente presionar por un quiropráctico durante mi próxima visita? Voy a volver el próximo lunes lo que cualquier consejo sería muy apreciada. Gracias por su tiempo y sus consejos.
Sinceramente, España Steve
Respuesta
Querido Steven,
En primer lugar, imprimir esto es muy largo.
bien, usted no necesita una referencia de su médico para ver a un médico quiropráctico. La mayoría de MD no conocen ningún quiroprácticos, lo que implica quiroprácticos, o cuando es apropiado referirse a un quiropráctico de todos modos. El hecho de que ella piensa que el dolor muscular es la causa, pero no cree que ayuda lata quiropráctica demuestra su falta de educación en relación con la manipulación quiropráctica y procedimientos de atención asociados ... la mayoría de los quiroprácticos utilizan técnicas de trabajo del músculo en sus pacientes. Sin embargo, estoy de acuerdo en que usted debe utilizar el calor y la baja espalda suave estiramiento. Algunas técnicas quiropráctico utilizan para tratar específicamente el sistema muscular son Graston técnica, técnica activa de lanzamiento (ART), la técnica SASTM, y otros. Usted puede mirar todos ellos en la Internet para obtener explicaciones detalladas.
Los quiroprácticos son considerados como médicos de atención primaria en los 50 estados, por lo que puede ir por su cuenta. Por no hablar de los grandes estudios de investigación gubernamentales han encontrado que los quiroprácticos analizar y diagnosticar patologías de la columna con un alto grado de sofisticación. . Si los rayos X que tuvo su médico estaban en la posición de pie, y luego llevarlos a dar el quiropráctico para revisar y que le ahorrará algo de dinero. Si ha sido capturado acostados entonces son absolutamente inútil para la evaluación biomecánica. Yo sugeriría que usted busca un quiropráctico con una lesión deportiva posada certificación o un quiropráctico con capacitación avanzada en la lesión deportiva o la ortopedia. Salida www.acbsp.com ayuda para encontrar a un quiropráctico certificado de deportes en su área.
Si el dolor ha persistido durante tanto tiempo, entonces te recomiendo que usted tiene un quiropráctico evaluarla. El hecho de que ha continuado dolor agudo indica que la disfunción muscular no es el único problema. Los músculos se curan muy bien cuando se lesionó, y 6-8 a la semana es más que suficiente para que el tejido se haber sanado si esto fue sólo muscular. De lo que usted ha descrito, es probable que tenga una disfunción de la articulación sacroilíaca (SI), y esto debe ser analizado. Esto probablemente no se haya hecho hasta este punto. La mayoría de MD no examinan la columna vertebral funcionalmente con ensayos físicos (pruebas ortopédicas), y menos aún examinar la articulación SI. Voy a unir un poco de investigación para que usted pueda apreciar
El papel de la disfunción de la articulación sacroilíaca en la génesis del dolor de espalda baja:. Lo obvio no siempre es
Archivos derecho de Cirugía Ortopédica y Traumatología
diciembre de 2007 [e-pub]
Natan Weksler, Gad J. Velan, Michael Semionov, Boris Gurevitch, Moti Klein, Vsevolod Rozentsveig y Tzvia Rudich
DE RESUMEN: Antecedentes contexto
: es una práctica común para el enlace con dolor de espalda baja que sobresale disco incluso cuando los signos neurológicos están ausentes. Dado que el dolor causado por la disfunción de la articulación sacroilíaca puede imitar el dolor lumbar discogénico o radicular, se asumió que el diagnóstico de la disfunción de la articulación sacroilíaca es frecuentemente pasado por alto.
Objetivo: Evaluar la incidencia de la disfunción de la articulación sacroilíaca en pacientes con dolor de espalda baja y los resultados positivos de disco en la TAC o resonancia magnética, pero sin claudicación o deficiencias neurológicas objetivas.
Métodos: Cincuenta pacientes con lumbalgia y hernia de disco, sin claudicación o anomalías neurológicas como la disminución de la fuerza del motor, alteraciones sensoriales o incontinencia de esfínteres y con pruebas de provocación del dolor positivos para la disfunción de la articulación sacroilíaca se presentaron a fluoroscópica de diagnóstico sacroilíaca la infiltración de la articulación.
Resultados: La línea de base puntuación media del dolor EVA fue de 7,8. Treinta minutos después de la infiltración [de la articulación SI con anestesia], la puntuación media de VAS fue de 1,3. Cuarenta y seis pacientes [de cada 50] tenían una puntuación VAS que va de 0 a 3, ocho semanas después de la infiltración guiada por fluoroscopia
Conclusiones:. Disfunción de la articulación sacroilíaca se debe considerar fuertemente en el diagnóstico diferencial del dolor lumbar en este grupo de pacientes.
Estos autores también NOTA:
揕 flujo dolor de espalda es la segunda a resfriado común como causa de visitas al consultorio de atención primaria en los EE.UU.
揂 proximadamente 90 de los adultos han experimentado dolor de espalda en.? algún momento del tiempo en su lives.?br>
la lumbalgia es responsable de los gastos de atención directa que van desde $ 5 mil millones para más de $ 20 mil millones al año y tanto como $ 50 mil millones por año en costos indirectos. Los médicos residentes no se enseña generalmente a considerar la disfunción de la articulación sacroilíaca como causa de dolor de espalda baja.
este estudio se utilizaron 200 pacientes con dolor lumbar que eran fracasado el tratamiento previo de medicamentos AINE, fisioterapia e inyecciones intramusculares. Fueron guiados por fluoroscopia inyectado con una combinación de anestésicos y esteroides en sus articulaciones SI
DISCUSIÓN:.
揅 hronic dolor lumbar persistente es comúnmente relacionado con hallazgos positivos en disco computarizada o resonancia magnética de imagen. Sin embargo, estas técnicas de imagen no siempre son útiles, porque tienen un pobre grado de correlación con los signos clínicos.?揑 t no es raro tener resultados positivos en disco patients.?br asintomática>
揘 temprana de 25 individuos asintomáticos menores de 60 años y 33 pacientes de mayor edad tienen evidencia de hernia discal a la resonancia magnética?揟 él indicadores diagnósticos del origen del tejido del dolor crónico de espalda baja y se refirió síntomas de las extremidades inferiores en base a criterios clínicos son alrededor de 19? 4.? [En la práctica médica] La prevalencia estimada de la SI articulaciones causando dolor de espalda baja es de 13 a 30.
揟 que SIJ tiene una rica innervation.?Its nociceptivo porción anterior está inervado por la rama posterior de las L2 朣 2 raíces, y su cara posterior está inervado por la rama posterior de la L4 朣 3. [IMPORTANTE]
El músculo piriforme se encuentra cerca de la articulación sacroilíaca, que se origina en la cara anterior del sacro y la inserción en el trocánter mayor del fémur. SIJ problemas pueden causar espasmos piriforme y provocar irritación de la ciática, con 損 ain se irradia a la nalga, la pantorrilla posterior y de la parte anterior y lateral y la pantorrilla imitando radiculopathy.?[IMPORTANT]
揟 él actual estándar de oro del pie para el diagnóstico del síndrome SIJ es guiada por fluoroscopia infiltración de anestesia local que conduce a al menos una reducción del 80 VAS scores.?However, tres pruebas físicas mostraron una buena correlación con el diagnóstico de la disfunción SIJ: ensayo de compresión SIJ (94
greement ), el contrato de prueba de muslo de empuje (90), prueba de Yeoman 抯 (88) acuerdo. [IMPORTANTE]
estudios han 揷 oncluded que las manipulaciones parecen haber tenido éxito en muchos pacientes que sufren de disfunción SIJ
CONCLUSIONES:?
1) La incidencia de la disfunción SIJ en pacientes con baja de la espalda el dolor y la discopatía en la CT o MRI y sin déficit neurológico parece ser mayor que el descrito anteriormente. página 2) Dolor en la disfunción SIJ puede irradiar hacia la pantorrilla y el pie imitando dolor radicular. página 3) 揚 hysicians ver a los pacientes con dolor lumbar deben tener un alto índice de sospecha para la disfunción SIJ, especialmente en ausencia de déficits neurológicos.?
PUNTOS CLAVE de los profesionales de la Salud
SUNCOAST 1) Dado que el dolor causado por la disfunción de la articulación sacroilíaca puede imitar el dolor lumbar discogénico o radicular, el diagnóstico de la disfunción de la articulación sacroilíaca es frecuentemente pasado por alto. Sin embargo, los médicos quiroprácticos están entrenados específicamente para evaluar la función SIJ junto con la función de la columna lumbar. [IMPORTANTE] página 2) 揕 flujo dolor de espalda es sólo superada por el resfriado común como causa de visitas al consultorio de atención primaria en los EE.UU..? Página 3) 揂 proximadamente 90 de los adultos han experimentado dolor de espalda en algún momento del tiempo en su lives.?br>4) Los médicos residentes no se enseña generalmente a considerar la disfunción de la articulación sacroilíaca como causa de dolor de espalda baja. [IMPORTANTE] página 5) 揅 dolor lumbar persistente hronic se vincula frecuentemente con resultados positivos en disco computarizada o resonancia magnética de imagen. Sin embargo, estas técnicas de imagen no son siempre útiles, debido a que tienen un pobre grado de correlación con signs.?br>6 clínica) 揘 temprana de 25 individuos asintomáticos menores de 60 años y 33 de pacientes de mayor edad tienen evidencia de hernia de disco en imágenes por resonancia magnética? br> 7) la prevalencia estimada de la SI articulaciones causando dolor de espalda baja es de 13 a 30. página 8) la articulación SI tiene una rica inervación nociceptiva por la rama posterior de las L2 朣 3 raíces. [IMPORTANTE] página 9) El músculo piriforme se encuentra cerca de la articulación sacroilíaca, que se origina en la cara anterior del sacro y la inserción en el trocánter mayor del fémur. SIJ problemas pueden causar espasmos piriforme y provocar irritación de la ciática, con 損 ain se irradia a la nalga, la pantorrilla posterior y de la parte anterior y lateral y la pantorrilla del pie imitando radiculopathy.?[IMPORTANT]
10) que 揟 actual estándar de oro para .? el diagnóstico del síndrome SIJ es guiada por fluoroscopia infiltración de anestesia local que conduce a al menos una reducción del 80 EVA página 11) Tres ensayos físicos mostraron una buena correlación con el diagnóstico de la disfunción SIJ: ensayo de compresión SIJ (94
greement), la prueba del muslo de empuje (90) acuerdo, prueba Yeoman 抯 (88) acuerdo. [IMPORTANTE]
12) La manipulación es exitoso en muchos pacientes que sufren de disfunción SIJ. [IMPORTANTE] página 13) La incidencia de la disfunción SIJ en pacientes con dolor lumbar y discopatía en la CT o MRI y sin déficit neurológico parece ser más alta que se ha descrito anteriormente. página 14) Dolor en SIJ disfunción puede irradiar hacia la pantorrilla y el pie imitando dolor radicular. [IMPORTANTE]
15) 揚 hysicians ver a los pacientes con dolor lumbar deben tener un alto índice de sospecha para la disfunción SIJ, especialmente en ausencia de deficits.?br>16 neurológica) disfunción de la articulación sacroilíaca se debe considerar con fuerza en el diferencial diagnóstico de dolor de espalda baja en este grupo de pacientes.
Espero que esto ayuda a Steve ... encontrar un buen médico quiropráctico para hacer frente a esto. Incluso si la articulación SI no es el problema principal, la manipulación espinal es el dolor más efectiva la reducción de tratamiento para el dolor de espalda baja ... esto se ha demostrado muchas veces en la literatura médica, así como con los estudios financiados por el gobierno de Canadá y los Estados Unidos .
respetuosamente, España Dr. J. Shawn Leatherman
www.suncoasthealthcare.net