Pregunta
PREGUNTA: wen para ver un quiropráctico para el dolor de espalda baja en la parte trasera derecha. He sido tratado en el pasado por la pelvis y rotados sublaxación leve. Se me informó que tenía algún trabajo importante - no va fémur en el zócalo. Se utiliza rayos X de otro médico que fue de 5 meses de edad. Me trató durante 3 meses y me puso peor - defensa muscular y malestar constante. Fui a ver a un ortopedista que tomaron radiografías y dijo que no vio nada anormal y me puso en PT. Lo hice durante ~ 2 meses. Quiropráctico me dijo todo lo que era musculoso en este punto y tal vez parte del envejecimiento. Fui de nuevo a un ortopedista que me refirió a otro quiropráctico que tomó radiografías y me dijeron que tenía una mala alineación en L5. Él tiene un grado 3 fuera de 4, pero me dijo que podía tratarla. Yo lo he visto en una semana y tienen un poco de alivio - menos defensa muscular. ¿Esto es algo que puede ser corregido y hay alguna forma de saber si el primer quiropráctico sólo lo hizo peor. ¿Existen otras pruebas que he debería tener
RESPUESTA: Estimado Cee Cee,
Siento decirlo, pero lo que han experimentado es un anillo de tres circo de mal trato. En primer lugar, hay pocas razones para tomar radiografías a menos que el médico está buscando una enfermedad como un tumor o una infección o una forma severa de artritis. El concepto de los huesos están fuera de lugar ha sido refutada hace años y todos los modernos, los profesionales basadas en la evidencia son muy conscientes de esto. No había absolutamente ninguna razón para obtener más radiografías del ortopedista, y no certaninly de nuevo desde la segunda quiropráctico. No sé la edad que tengas. No tengo ni idea acerca de su historial médico, que conduciría a los médicos a tomar rayos X en tres ocasiones. Aún si tiene un poco de la osteoartritis, que no importaría en lo que respecta a tratamiento, ya que no es algo que un DC o PT o MD se va a arreglar. Olvidarse de la "corrección". Pensar primero en el alivio del dolor y la recuperación de su funcionamiento. La mayoría de las personas que no tienen grandes barreras a la atención (por ejemplo, tumores, enfermedades artríticas graves, etc.) se encontrarán con que mejoran con el tratamiento en la semana a semana, y desde luego no empeoran durante tres meses. Hay dos perspectivas básicas sobre el dolor de espalda: 1) modelo histológico /patología. Aquí es donde hay un tejido que está enferma o dañada y es la causa del dolor. Este sería el caso si tuviera un disco sobresalía sobre su nervio y se correlacionó con los síntomas y signos /pruebas objetivas. El otro modelo: 2) modelo funcional /cinética. Aquí es donde no hay evidencia de enfermedad del tejido o daño, pero hay signos de disfunción corporal, por ejemplo, las cosas no están funcionando bien. Sus proveedores deben centrarse en#2 si no hay evidencia para apoyar#1. Ortopedistas están bien entrenados para buscar#1: Enfermedad /patología, por ejemplo, piezas rotas. PT se supone que son buenos para hacer frente con#2: re-habilitate lo que no funciona bien (suponiendo que tiene una buena PT). DC se supone que son buenos en el#1 y#2, a menos que no han estado al tanto de la literatura clínica o cursos en los últimos 15 años. Yo sugeriría encontrar un quiropráctico que tiene una variedad de modalidades a su disposición: manipulación de las articulaciones, la práctica de ejercicio, procedimientos de tejidos blandos, etc. Busque a alguien a través de www.grastontechnique.com o Active Release Technique (.com). Si quieren tomar otra radiografía, entonces ni siquiera se molestan estar allí. Usted debe encontrar una mejora en unas pocas semanas, no empeorar con el paso de unos meses.
esperanza de búsqueda: 'esto era útil.
Dr. G
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PREGUNTA: Dr. G,
Gracias tanto por su colaboración oportuna y honesta. Tengo 46 años y he respondido bien quiropráctica en el pasado. Es interesante que se refieren al manejo del dolor debido a la quiro que me trató durante 3 meses creía que tenía que haber un movimiento significativo para corregir mi problema como he dicho antes de que haya sido un momento muy doloroso para mí. ¿Cómo puede un diagnóstico hacerse sin examen de rayos X? Además, ¿cómo puedo saber si un daño permanente se ha hecho a mi cuerpo? ¿Existen otras pruebas que le dirá que? ¿Cómo se sabe si hay degeneración del disco o espolones óseos o alguna otra complicación subyacente?
Respuesta
Hola Cee Cee,
bien, aquí va: si se toma a 100 personas y una radiografía de sus espinas, que iba a encontrar disco y articulaciones degeneración, escoliosis y desalineación segmento en un número significativo de ellos. No necesariamente se correlaciona con el dolor o la capacidad. He visto a los atletas profesionales con discos degnerated y espolones óseos (ambos notables en las radiografías) y no tienen ningún dolor. He visto a gente con discos abultados contra los nervios (como se ve en la RM ... no se puede ver el disco o nervio en la radiografía) y dicen que se sienten bien. He visto a gente con las radiografías perfectamente normales (y resonancia magnética) y están en el dolor miserable. No se puede no puede ir por la radiografía en la mayoría de los casos para determinar qué parte de la columna vertebral que está causando el dolor. Es por ello que las actuales directrices sobre el tratamiento de dolor de espalda baja consejo contra los rayos X en la mayoría de los casos. Un gran problema es cuando los médicos dependen únicamente de rayos X o resonancia magnética para juzgar lo que está mal con usted mientras que el abandono de sus manos en técnicas de examen. Mucho se aprende escuchando el paciente y examinar cuidadosamente ya fondo. Olvídese de las radiografías. Si se va ancianos y sus quejas sintomáticas junto con su examen físico apuntado a un problema potencial como un aneurisma o el cáncer, entonces seguramente los rayos X son las adecuadas. Si usted ha tenido este, habría sido sospechoso y se detectó hace mucho tiempo. Las probabilidades son que son simplemente no conseguir la combinación correcta de examen y tratamiento. Alrededor del 30% de su cuerpo está compuesto de la fascia (seguir adelante y Google esto). Fascial es el tejido conectivo que nos une y se suma a nuestro soporte estructural. Es muy sensibles al dolor (Google: myo-fascial dolor o fascitis plantar, por ejemplo). Qué se está haciendo para hacer frente a la fascia? Si usted no tiene un tumor u otra enfermedad importante, y puesto que no hay ninguna justificación para "alinging sus huesos", y si usted no tiene ninguna enfermedad significativa disco, entonces ¿qué más es? Usted necesita preguntar a su CC estas preguntas. Además, ¿qué tipo de cuidados quiroprácticos te va? Sólo un estallido rápido y el crack? ¿Qué hay de manipulaion distracción o traccionar? ¿Qué pasa con las terapias de tejidos blandos como la liberación miofascial activo o Graston Técnica? Usted necesita preguntar a su proveedor de estas cosas. Si no puede obtener un avance recto y respuesta lógica, entonces usted necesita para encontrar un nuevo proveedor.
espero que esto ayude!
Dr. G