Pregunta
hace
3 1/2 meses, tuve una cirugía en mis costillas inferiores. Tuve "síndrome de deslizamiento torácica bilateral": Por mi lado derecho, mi punta de estría 10a se deslizaba hasta debajo de mi novena costilla, y mi punta de estría 11 se deslizaba por debajo de mi 10ª costilla. En mi lado izquierdo, mi punta de estría 11 se deslizaba hasta debajo de mi 10ª costilla. Yo estaba en el dolor durante casi un año antes de la cirugía. Durante la cirugía, el cirujano pasó por mi abdomen en mi lado derecho y se afeitó unos cetimeters de ambos de los consejos de costilla de deslizamiento y retira un poco de cartílago roto. A continuación, pasó por el lado izquierdo y se retira unos pocos centímetros de la punta de estría resbale y se llevó a cabo el cartílago roto. Tengo dos recortes de 3,5 pulgadas a ambos lados de mi abdomen. Se está haciendo muy poco a poco mejor, pero experimentan dolor de espalda en mi lado derecho, a lo largo del lado derecho de la columna vertebral. (Antes de la cirugía, yo estaba en el mayor dolor en mi lado derecho. Mi lado izquierdo no me molesta casi tanto como mi derecha.) Soy diestro, así que hacer más con mi lado derecho, lo que puede contribuir para el dolor. Pero, cada vez que aumentar mi actividad, como hacer las tareas del hogar, ropa, cocinar, etc, los músculos de mi lado derecho de la espalda realmente se inflaman y duelen. Y luego, cuando me siento un poco para calmar hacia abajo, sólo vibra. Aquí está mi pregunta: ¿Podría ser que teniendo en cuenta mi operación, tal vez mis costillas se movió un poco y se han asentado y mis músculos simplemente se están acostumbrando a eso? Lo pregunto porque cada vez que he ido a un quiropráctico en el pasado, me gustaría tener ajustado y mis músculos de la espalda gustaría tener espasmos durante semanas! Es como si mi cuerpo no estaba de acuerdo con ella o algo así. Me doy cuenta de que los nervios están conectados a la columna vertebral, por lo que es por esto que me duele la espalda? Me gustaría saber lo que está pasando dentro de mi cuerpo para hacerlo actuar de esta manera, le agradecería contar con sus ideas. También, 3 1/2 meses parece mucho tiempo para sanar, a veces me siento como si el dolor no desaparecerá nunca. Sin embargo, otras personas me han asegurado que las costillas se toman mucho tiempo para sanar. ¿Es esto correcto? ¡Gracias! Espero escuchar de usted.
Respuesta
Estimado Kristy,
En primer lugar los problemas de costilla toma un tiempo más largo en cicatrizar que hacer otras lesiones. Es muy probable que va a tener dolor persistente, problemas, y la disfunción durante otros 3-6 meses, pero debe continuar gradualmente a mejorar. También es común tener dolor de espalda después de cirugías: el trauma de una cirugía, así como los cambios en el estilo de vida para el proceso de curación inicial a menudo resultan en dolor de espalda. De hecho, he conseguido un buen número de pacientes remitidos a la oficina de un cirujano general local después de cirugías abdominales que había realizado. Debido a la alteración en la mecánica del cuerpo, así como la disminución del movimiento en la columna vertebral desde el reposo en cama, etc ... sobre todo la musculatura puede verse afectada.
Específicamente en relación con el movimiento de costilla, es poco probable que las costillas se han movido en realidad, el cirujano no habría cortado la musculatura que se adhiere a las costillas entre sí, excepto para en las puntas para la resección de la costilla. Esta es sólo una pequeña porción, y no afectará a la localización anatómica de los propios nervios. Los cirujanos son cuidado sólo para alterar la menor cantidad de tejido de manera que la función seguirá siendo, el choque con el cuerpo es menor, y la curación será más rápido.
La articulación de la columna vertebral y las costillas se forma una estrecha relación, y puede ser afectada por la manipulación, así como el espasmo muscular, pero recuerda que los movimientos de estas articulaciones es pequeño (unos pocos milímetros), y que la mayoría costillas tienen una conexión adicional con el esternón para la estabilidad y la protección de los órganos internos. Las costillas que usted ha mencionado se consideran flotantes y no tienen una verdadera conexión ósea ... algunos cartílagos y tejidos blandos, por lo que se curan con la formación de tejido de granulación (cicatrizal). Esta deposición de tejido, la formación, la maduración y remodelación continuarán durante un máximo de dos años en un nivel metabólico y fisiológico. Usted debe ser un 70-75% curaron en hasta 40 semanas, pero entonces el mecanismo de curación se ralentizará inmensamente y arrastre sucesivamente. Es importante mantener el tejido móvil, pero no usado en exceso para formar la mejor cicatriz posible y es por eso que el trabajo de los tejidos blandos, como la quiropráctica, el masaje, estiramiento, la liberación miofascial, etc ... son importantes.
Ahora bien, respecto el cuidado quiropráctico anterior que había recibido, es raro que el paciente tiene espasmos musculares después de los ajustes que duran más de un día o dos. Lo más probable es que la disfunción muscular ng subyacente que está causando el problema que reacciona con el procedimiento adjustive. Si el quiropráctico que se ve no realiza la exploración funcional, o llevar a cabo la rehabilitación en su oficina, usted debe tener presente evaluado por un profesional de la salud que hace ... como un terapeuta físico, u otro quiropráctico que tiene bronceado adicional en la rehabilitación, lesiones deportivas o la ortopedia. En mi oficina de la rehabilitación es tan importante como el ajuste, y ambos trabajan juntos por la biomecánica de la columna vertebral y la estabilidad apropiadas.
Un terapeuta de masaje que hace un trabajo profundo miofascial también ayudará ... Trabajos de tejidos blandos es otro factor clave en la rehabilitación de la médula. Utilizamos masaje a menudo, y que, además, realizamos algunos protocolos de liberación de activos en los pacientes cuando sea necesario. Quiroprácticos certificados en ART (técnica de liberación activa), NMT (técnicas de neuro-muscular), o tejido blando Graston le dará una gran ventaja en relación con la sobreactivación de la musculatura y resultando los espasmos musculares.
Kristy, espero haber golpear a todos los puntos en su pregunta y le ha dado una mejor comprensión del mecanismo de lesión /curación. Si tiene algún comentario o pregunta adicional no dude en escribir de nuevo.
Respetuosamente, España Dr. J. Shawn Leatherman