Pregunta
RMI Hola doctor.
podría compartir su opinión personal con respecto a la siguiente problema por favor?
He adjuntado una foto de mi L5 - S1 disco lumbar. Como se puede ver, tengo un bulto /hernia que está comprimiendo mi lado derecho del nervio ciático, y me da ain crónica moderada para Abot 2 años. Me han dicho que el problema es el sacro está inclinada como que (demasiado hacia atrás) y se me ha puesto a través de diferentes ejercicios para revertir hacia adelante. Otro médico me dijo que mi lordosis no está presente, por lo que debe corregir eso. Estoy muy confundido aquí, como los ejercicios para los dos problemas mencionados se excluyen entre sí (esperemos que no estoy confundiendo), así que por favor me ayude con su propia opinión.
Soy una persona apta, 13 -15% de grasa corporal, todo músculo, a un nivel semi-profesional (por lo menos así es como yo me describiría :)). Lamentablemente tengo que sentarse en una computadora durante 8 horas por día. Hacer ejercicio en el gimnasio con pesas se hace generalmente por la noche. Me encanta la aptitud mucho, pero este problema me ha parado en seco. ¿Debería dejar de levantamiento de pesas?
Cualquier otro dato que considere importante es muy apreciada. Puedo proporcionar información adicional sobre mi condición /síntomas si se tiene en cuenta de modo.
Muchas gracias.
Respuesta
Estimado Corneliu,
Sus asesores están equivocados sobre el sacro o lordosis. Usted tiene claramente una protuberancia del disco que está en contra del canal del nervio. Tendría que ver algunas imágenes de resonancia magnética diferentes para ver si hay contacto del nervio o el contacto con los nervios de desplazamiento, o si hay sólo un canal del nervio apretado sin contacto del nervio. La manera en que entendemos las condiciones de la columna vertebral y la forma de tratar los problemas de espalda ha cambiado con los años. Es bastante obvio que el disco es la causa de su dolor. Una de las primeras cosas que hay que saber es si hay una "preferencia direccional", mediante el cual se puede doblar en una dirección y la experiencia de alivio del dolor en particular. La siguiente cosa a saber es si hay inestabilidad, donde un hueso está suelto (inestable) y en movimiento de ida y vuelta, por lo tanto la molienda y la irritación del disco. Esto se puede determinar mediante la realización de una prueba de inestabilidad Prone (PIT). Se puede ver el PIT en una búsqueda en Internet. O haga clic aquí: http://www.udel.edu/PT/PT%20Clinical%20Services/journalclub/sojc/08-09/Oct08/Har
Si usted tiene un PIT positivo, entonces usted debe hacer ejercicios de estabilidad: tablón prono y tabla lateral; Si usted tiene una preferencia direccional, de tal manera que cuando se arquea hacia atrás su dolor en la pierna ciática desaparece, entonces usted debe hacer ejercicios en esa dirección. Si usted tiene una dirección que incrementa su dolor en las piernas ciático, entonces debe dejar de hacerlas. Para algunas personas, que tienen que dar las cosas en el gimnasio, como sentadillas, peso muerto, y máquinas de abdominales ', y el tren cruzada con otros ejercicios como sentadillas "divididas" y "ejercicios de la base de la columna vertebral neutral", como tablones. También, en general, la flexión de la columna lumbar ejerce presión sobre el disco, y para muchas personas que creen que haciendo abdominales va a ayudar a su problema de espalda cuando, de hecho, es probable que lo hará peor. Por último, si su condición es cada vez peor, y esto significa que está recibiendo más y más dolor en la pierna /pie con el tiempo, o que está perdiendo sus reflejos (por ejemplo reflejo rotuliano) o perder la fuerza de la pantorrilla o los músculos del pie /dedo del pie, entonces puede que tenga que tener un "micro-discectomía" para eliminar la parte del disco. Usted también puede requerir la fusión de los huesos si su condición es quirúrgico y es existe la preocupación de inestabilidad. Si usted puede hacer las cosas bien por su cuenta y obtener mejor, a continuación, seguir haciendo ellos y determinar si puede volver a algunas de sus actividades en el gimnasio. En lo que va de tratamiento, un método que ha ayudado a las personas con discos como la suya es la "métodos" de Cox flexión-distracción o. Se puede ver que yo haga esto a un paciente disco en este video de mi sitio web: http://www.drgillman.com/drgillman/pages/services.htm#
Espero que esto era útil.