Pregunta
Dr G,
Soy un hombre de 32 años que ha sufrido de dolor de espalda baja durante un poco más de 4 años. La izquierda inferior de la espalda, dolor que se irradia. Me había lesionado la espalda baja hace 4 años (levantamiento), experimentó espasmos desagradables y después se administraron pruebas y radiografías, me dijeron que tengo espolones óseos en la columna vertebral. Trabajé en la construcción pesada para un número de años, y justo en el momento de mi lesión, me convertí en un empleado de oficina (sentado).
Desde ese momento, el dolor fluctúa, a veces, desde el mate, a pesado, sobre todo después de levantar. No he tenido ningún espasmos afortunadamente. Hace aproximadamente un año, empecé a correr en la cinta de nuevo, pero mi espalda estalló de nuevo y he sido incapaz de funcionar. Un poco de miedo .. Mis piernas son apretados, y me hacen sentir la tensión en la espalda. Mi rango de movimiento al levantar mis piernas mientras layig en el suelo es mínimo.
Que he tenido un montón de recomendaciones de tratamiento en conflicto. Todo, desde "no, ver un especialista en ortopedia, no un quiropráctico," a la cirugía. Soy consciente de que el ejercicio es imprescindible. Me han dicho que Pilates ayuda, fortalecer el núcleo, el yoga, la acupuntura, para aflojar con estiramientos de la pierna /cadera /traseros. La pregunta es, con tantas opciones de tratamiento disponibles, lo que se podría recomendar sólo por un fortalecimiento diaria /aflojando rutina de ejercicios? Me gustaría apuntar el tema y me encanta estar de vuelta en la condición corriente de correr un maratón a finales de la primavera. ¡Gracias de antemano por tu ayuda!
Respuesta
Hola José,
Los espolones óseos no se correlacionan con el dolor de espalda. Muchas personas con la formación artrósico espolón no tienen dolor. Es probable que lesiona el disco intervertbral y sigue a darle problema. También debe tener a alguien a una "prueba de la inestabilidad propensos" en la que (google). Sentado no es bueno. Usted es mejor de elevación (pero con una buena mecánica). Hay más dolor de espalda en una población de estar que en una población de trabajo pesado.
Hay tres odelos 揗 de atención que se utilizan actualmente para abordar el dolor en la espalda baja:?
El primer modelo es el modelo 揚 atho-anatómica?. Este es el modelo principal de la atención para la mayoría de las condiciones corporales, y el modelo que se ha mantenido primaria cuando va a un médico para casi cualquier cosa. Se basa en la causa del dolor de ser una parte del cuerpo, una metida de pata de algún tipo, como una sobrecarga en articulaciones, hernia de disco, articulación inflamada, o tumor. En este modelo, el examen físico, así como los procedimientos de imágenes se utiliza principalmente para el hogar en el tiro al blanco anatómica. El defecto de este modelo es que a menudo no hay observable metida de pata. La RM podría ser negativo, mostrando todos los huesos, los discos y los tejidos blandos normales, y el examen físico se convierte en imagen como normales de tal manera que el médico no puede determinar dónde está el problema. Aquí es donde el médico puede asumir que el dolor es psicológico, además de añadir a la falla, cuando a menudo es el médico que no lo hace el procedimiento de examen correcta, falta el problema. En cualquier caso, el paciente a menudo termina rebotando entre diferentes proveedores que buscan una solución, que cuesta tiempo y dinero del seguro.
Otro modelo es el 揃? modelo de io-psicosocial. A menudo se pasa por alto y poco apreciado por menor tratamiento del dolor de espalda. problemas psicológicos y sociales son parte de nuestra experiencia humana. La depresión, el estrés familiar, adicciones, problemas de comportamiento y el desempleo todos han demostrado estar asociados con el dolor de espalda. estresores sociales como conflictos familiares o divorcio también pueden contribuir a una 抯 percepción y nivel de dolor. Las personas que sufren de un vórtice de trastorno psicológico y social necesitan ayuda. Este modelo no debe tomarse a la ligera. Encontrar un psicólogo de renombre, trabajador social o consejero de salud mental con licencia es la única manera de conseguir ayuda? Y ayudar a resolver el dolor de espalda, también.
El último modelo es el 揊 unctional-Kinetic? modelo. En este modelo lo que es importante es cómo funciona el cuerpo, o 揻 unciones.? No tiene nada que ver con el estrés social, o anatómica metidas de pata. Este modelo es de lo bien que el paciente es físicamente capaz de doblar, mover, o función de su cuerpo. Se trata de cómo en buena forma física es uno, o si hay una falta de fuerza o resistencia. El ejercicio es la mejor medicina para el dolor de espalda, y hay correlaciones entre el dolor de espalda y debilidad o inestabilidad de nuevo. Evaluación por proveedores tales como quiroprácticos, fisioterapeutas y entrenadores de atletismo podría incluir la capacidad de ponerse en cuclillas, el equilibrio, o para la respiración con el diafragma en lugar de sus hombros. Otras pruebas pueden incluir uno 抯 capacidad de realizar un tablón o ejercicio propensos posición de tabla lateral, o el equilibrio sobre una pierna con los ojos cerrados, o ciclo durante veinte minutos a un ritmo cardíaco objetivo.
Tenga en cuenta estos tres modelos de la atención en la obtención de tratamiento. Se basan en la evidencia actual, y podrían hacer la diferencia entre conseguir mejor o no.
estrategias de cuidados personales o de asistencia a domicilio incluyen viendo su postura y teniendo cuidado de cómo se flexiona y se mueve. Les enseñamos a nuestros pacientes a utilizar un ascensor Olfer 揼 抯? A recoger cosas del suelo, y no a doblar la cintura. Piense acerca de cómo los golfistas recoger una pelota de golf; celebran su club contra el suelo y el swing de una pierna en el aire mientras pivotando sobre la cadera opuesta. Esto mantiene la columna vertebral recta.
Los ejercicios deben ser adaptados a la persona. Para algunos, cualquier movimiento de ejercicio que reduce el dolor de espalda se anima, y los que provocan el dolor no se debe hacer. Abdominales o abdominales son perjudiciales y deben evitarse, ya que flexionan la columna vertebral, causando una sobrecarga a los discos de la columna lumbar. Cuando los golfistas recoger las pelotas de golf, que no están flexionando sus espinas. Ellos mantienen su club como una muleta y el swing de una pierna en el aire cuando se doblan utilizando su cadera y no su espalda. Se llama "El ascensor del jugador de golf." Hacer pino neutral? 搒 ejercicios como planchas propensas o tablones laterales. Los principiantes pueden probar una tabla lateral con las rodillas dobladas. Además, los ejercicios que involucran a los músculos de la espalda con seguridad son útiles, incluyendo el todo-4-抯 -frente brazo y de la pierna, o 揵 IRD-perro,? El ejercicio. Todos ellos se pueden ver en mi página de ejercicios en www.drgillman.com.
La ergonomía es el factor, y los que pasan mucho tiempo sentados en un escritorio o en un vehículo debe encontrar maneras de conseguir rutinariamente levantarse y moverse. La alternancia de una estación de trabajo de pie o tomar descansos frecuentes para subir escaleras o caminar alrededor todo ayudar a prevenir problemas de espalda.
También, a menos que necesite cirugía, el quiropráctico es su mejor apuesta. Como los médicos con licencia, quiroprácticos o doctores en quiropráctica (DC) tienen el deber de examinar y diagnosticar su condición. DC 抯 son también práctico proveedores capacitados para tratar condiciones MSK cualificados. Es evidente que son los más capacitados en la prestación de manipulación de las articulaciones. En concreto, a alta velocidad, baja amplitud (HVLA) manipulación de las articulaciones es lo que los quiroprácticos hacen mejor. Si bien cualquier persona puede aprender a hacerlo HVLA manipulación, para hacerlo realmente bien y llevar a cabo con eficacia y seguridad necesitan años de entrenamiento y práctica.
HVLA manipulación de las articulaciones puede ser poderosa medicina en muchos casos, pero no para todo el mundo, y no todo el hora. Por sí solo, tiene sus limitaciones, y creyendo que cura todos los males es un cuento de hadas. Por lo tanto, la atención quiropráctica moderna combina con la manipulación práctica en los procedimientos de tejidos blandos, la práctica de ejercicio, la nutrición y el asesoramiento ergonómico, así como otras modalidades como el ultrasonido terapéutico, la terapia láser de baja intensidad, aparatos ortopédicos y grabación deporte, por ejemplo. Esto crea un paquete de atención para todas las condiciones de MSK, de dolores de cabeza de dolor en el pie.
Encontrar un DC con este conjunto más amplio de habilidades requiere un poco de investigación. Consulte los sitios web y pregunta por ahí. Aunque sigue habiendo un porcentaje de DC 抯 que se niegan a entrar en este ámbito clínico más amplio, más manipulación de las articulaciones mezcla DC 抯 con otras modalidades, incluyendo alguna forma de terapia de tejidos blandos, en el mejor. Algunos obtienen certificaciones de postgrado, así como especialista en 揹 iplomate? Grados en áreas tales como la nutrición, neurología y medicina deportiva.
Que es más importante, un DC con buenas habilidades clínicas tiene la capacidad de proporcionar un examen físico completo y el diagnóstico astuta. Además, pueden ayudar a dirigir su atención con otros proveedores. Esto puede reducir las probabilidades de conseguir la atención duplicado o la atención innecesaria.
espero que esto no era demasiado para digerir. No dude en hacer cualquier otra pregunta que pueda tener.
Dr.
G '