Pregunta
estoy en Ortho Dr#3, que después de las páginas de Internet y la comparación TC (R /L) está de acuerdo conmigo que he tenido una dislocación SCJ hace dos años. Él me quiere tener una inyección de esteroides guiada por TAC. Me gustaría tener la reducción. Su PA piensa que no tienen éxito, y no está dispuesto a pasar los nombres de los tres cirujanos que lo recomiendo (me van a asesorar sobre lo que debería haber hecho ...). Tengo la intención de vivir un tiempo muy largo, así que necesito la solución a largo plazo. ¿Es sólo una pérdida de tiempo y dinero en una nueva lista de verificación de seguro?
Respuesta
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Hola Alberta,
siento tener que oír de su continuo dolor y disfunción. Gracias por su pregunta, espero que pueda ser útil. Si dejo algo, o si necesita más información, no dude en volver a contactar a su experto en Staten Island Quiropráctico en: http://www.allexperts.com/ep/965-100794/Chiropractors/Victor-Dolan-DC -DACBSP.htm
Alberta, que están en ortopédica doctor número tres (y yo estoy haciendo suposiciones: cirujano ortopédico doctor en Medicina, y SCJ = esternal-clavicular conjunta). Estos médicos se han examinado en persona - ¿cuál es su opinión? ¿Están de acuerdo estos documentos? ¿discrepar? ¿Estás en un montón de dolor, un poco de dolor, poco dolor, sin dolor? ¿Tiene una gran cantidad de la disfunción, la incapacidad para usar el brazo completamente, disfunción leve? Lo que sucedió hace dos años, ¿recuerda un suceso traumático, una lesión deportiva, un accidente de coche? ¿Qué has hecho en el pasado, lo que estás haciendo ahora para esta queja? ¿Usted ha visto un fisiatra MD-inyección o tal vez el tratamiento con ejercicios puedan ser de utilidad? ¿Usted ha visto a un terapeuta-Física quizá la terapia, la manipulación, el masaje podría ser útil? ¿Usted ha visto a un Doctor en Quiropráctica, y hay varias especialidades posiblemente aplicable a su caso- ver: http://www.acatoday.org/pdf/ApprovedChiropracticSpecialtyPrograms.pdf
Tal vez un quiropráctica ortopedista sería bueno para su queja, tal vez un especialista en rehabilitación de CC, tal vez incluso un quiropráctico con licencia lesión deportiva (es decir DACBSP)?
No estoy en contra que tiene una corrección quirúrgica, una reducción quirúrgica ,,,,, PERO --- una vez usted tiene un procedimiento-invasivo es decir: la cirugía, y se cambia la arquitectura que la madre naturaleza nos dio ,,,,,, quizás el resultado puede ser bueno, tal vez el resultado puede ser peor de lo que ya tiene! Sólo usted puede decidir si la relación riesgo /beneficio de un procedimiento invasivo es 'vale la pena'. Usted están en un terrible dolor, la disfunción terribles ???, entonces tal vez me gustaría ir para la cirugía después ,,, todo, incluso si la cirugía fracasa, no puede empeorar.
¿usted está funcionando, y tienen poco o dolor episódico ???, entonces tal vez tratando de enfoques más conservadores y diferentes puede ser útil antes de proceder a la cirugía. Sólo usted puede sopesar la relación riesgo /beneficio, las probabilidades, las probabilidades.
Su articulación esternoclavicular es en realidad el único conjunto, la conexión más estrecha, el aparato de hombro entero tiene a su torso, su cuerpo. Alteración aquí puede mejorar la dinámica de los hombros, o no; otra vez - sólo usted puede decidir si es "merece la pena". Pero una vez que se cambia la arquitectura, entonces no es menos conservadora que se aproxima a la acupuntura, la quiropráctica, Masaje, Nutrición, Terapia Física, Kinesiología Taping, puede hacer por usted
Algunas fuentes de internet interesantes pueden ayudarle a:.
http://en.wikipedia.org/wiki/Sternoclavicular_articulation
http://emedicine.medscape.com/article/828642-overview
de particular interés: http: //emedicine. medscape.com/article/828642-treatment#a1126
esguinces de la SCJ sólo requieren tratamiento sintomático (es decir, la inmovilización con un cabestrillo, el hielo durante 24-48 h, analgésicos, y medicamentos anti-inflamatorios).
luxaciones anteriores
agudas por lo general pueden ser tratados en forma conservadora, pero interposición de la cápsula de la articulación o de los ligamentos pueden hacer que el conjunto irreductible. . Además, el mantenimiento de la reducción de luxaciones anteriores menudo es difícil [8] Si se indica, llevar a cabo la reducción cerrada de una luxación anterior de la siguiente manera:
昉 ata para el paciente en decúbito supino sobre la camilla
昉. el cordón de 3 a 4 pulgadas de espesor cabezal (chapa laminada o saco de arena) entre la escápula y la columna vertebral (para ayudar a separar la clavícula del manubrio).
旽 AVE ayudante abduct (a 90? y se extienden (10-15? el hombro del lado afectado y aplique tracción.
旾 f reducción no se produce, se aplica presión a la clavícula medial en un posterior e inferior dirección.
************ 昑 opciones ratamiento de dislocaciones recurrentes /sin reducir anterior SCJ pueden incluir la reducción abierta y fijación interna, o la aceptación de un cierto grado de inestabilidad permanente, dependiendo de las características del paciente y funcionalidad.
旵 losed reducción con sedación consciente o anestesia general, mientras que el tratamiento inicial preferido, puede no ser posible. Debido a potencial asociado lesión vascular, la sala de operaciones puede ser el entorno más apropiado para la reducción. ***** ************************** luxaciones posteriores
agudas son una lesión más grave debido a su asociación con las lesiones vasculares en el intratorácica y mediastínico superior estructuras y se reducen típicamente en una sala de operaciones con el paciente bajo anestesia general. http://emedicine.medscape.com/article/828642-treatment#a1126
http://www.chiro.org/cases/ABSTRACTS/Sternoclavicular_Joint_Dislocation.shtml
"....... Después de la reducción cerrada de la luxación anterior, necesitará su conjunto SC que tendrá lugar completamente inmóvil. mover la articulación SC causará dolor e incluso puede dislocar la articulación de nuevo. Su médico probablemente recomendará que tome medicamentos para el dolor y llevar un vendaje en forma de ocho durante al menos seis semanas ........ "http://www.eorthopod.com/content/sternoclavicular-joint-problems
http://orthopedics.about.com/od/shoulderelbow/a/scjoint.htm
resultados de la cirugía: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16439906
http://www.concordortho.com/patient-education/topic-detail-popup.aspx?topicID=1c
Espero que estos recursos le dan mayor información básica.
ahora, directamente a su pregunta:
"..... estoy en Ortho Dr#3, que después de las páginas de Internet y la comparación TC (R /L) está de acuerdo conmigo que he tenido una dislocación SCJ hace dos años. ..... "- ¿Qué dice la opinión de la mayoría? Estos médicos han visto realmente físicamente = mucho más importante que nosotros los expertos de Internet ...... ......
"Me quiere tener una inyección de esteroides guiada por TAC ...... ", una inyección de esteroides PUEDE calmar el dolor, romper el ciclo de dolor, calmar la inflamación, esto vale la pena considerar. Tal vez una inyección, seguido de una reducción cerrada (manipulación) seguido de grabación de apoyo (es decir, vendaje neuromuscular, véase: http://www.kinesiotaping.com/)., Refuerzos, o un cabestrillo
".... me gustaría tener la reducción ...... "- sopesar todos los datos anteriormente mencionados ,,,, no saber lo mal que están haciendo daño /que funcione .... no estoy seguro de la cirugía será útil ... ..
"....... Su PA piensa que no tienen éxito, y no está dispuesto a pasar los nombres de los tres cirujanos que lo recomiendo (me van a asesorar sobre lo que debe han hecho ...) ....... "- la AP, o MD, o un DC, ---- no pueden withold información de opciones de tratamiento. Obtener los nombres de DOCTORES ALTERNATIVA Tratamientos Alternativos, nadie médico tiene todas las respuestas, y --- cuando los pacientes piden opciones, tenemos que dar al paciente la opción de que la información.
"..... ..I planeo vivir un tiempo muy largo, por lo que necesitan la solución a largo plazo ...... ", por favor, no piensa en la cirugía como solución a largo plazo garantizado. Una vez que se cambia la arquitectura del cuerpo ,,,, compensaciones que a menudo se desarrollan en otras partes del cuerpo, se producen, pueden ocurrir cambios en el aumento de la artritis. Sopesar los riesgos /beneficios; incluyendo cambios compensatorios, degeneración artrítica, etc- y véase más arriba.
".... ¿Es esto sólo una pérdida de tiempo y dinero en una nueva lista de verificación de seguro? ........", me no estoy realmente seguro de lo que esta parte de su pregunta significa ......
espero que esta información y mi opinión es útil. No dude en contactar de nuevo si necesita más. Buena suerte!
Su Staten Island Chiropractic experto, España Dr. Victor Dolan, DC, DACBSP