Pregunta
Mi esposa (edad 36) ha estado experimentando problemas en curso con el cuello y la cabeza de casi un año y la causa sigue siendo un misterio. Hace aproximadamente un año, la puerta del coche accidentalmente golpeó en la parte posterior de la cabeza. Aproximadamente un mes más tarde ella comenzó a experimentar dolores de cabeza, sensación de hormigueo y entumecimiento en sus extremidades y la cara, y una sensación de hormigueo en la cabeza, que se explica como un "zumbido" sentimiento. En un principio se le había diagnosticado que sobresale discos en su cuello que se ejerce presión sobre la columna vertebral. Después de probar varios tratamientos conservadores, la fusión espinal se realizó en dos secciones de su cuello (creo que eran c5 C3 /C4 o C4 /). No hubo alivio de sus síntomas y continuar tan graves como la aparición inicial. Ella aconseja repetidamente sus médicos de que hay una zona muy sensible a la derecha en la parte inferior de su cuello y en paralelo a su región del hombro. (Es la zona abultada donde su cuello se une con su torso.) Si pulsa esta área se envía inmediatamente el dolor a través de su la cabeza y, a veces en sus extremidades. Sin embargo, si usted da masajes a su alrededor y en los hombros, se dice que alivia un poco la presión. Alguna idea de lo que esto podría ser causado por? Estamos en busca de un poco de alivio, incluso si es temporal mientras se está continuamente en el dolor.
Respuesta
Estimado Marcos,
Lo que usted ha descrito son los síntomas clásicos de los puntos gatillo de dolor referido. Los puntos gatillo son comunes en nuestra población y pueden ser el resultado de un traumatismo agudo o crónico síndromes por uso excesivo y la mala postura. Con el mecanismo de la lesión que ha descrito, la formación de puntos de activación de la musculatura del cuello se debe sospechar. Por favor lea la Academia Americana de Médicos de Familia definición en el párrafo siguiente.
Puntos gatillo son puntos discretos, focales, hiperirritables situados en una banda tensa de músculo esquelético. Producen dolor a nivel local y en un patrón que se refiere y, a menudo acompañan a los trastornos músculo-esqueléticos crónicos. Un traumatismo agudo o microtraumas repetitivos pueden conducir al desarrollo de la tensión en las fibras musculares y la formación de puntos gatillo. Los pacientes pueden tener dolor regional, persistente que resulta en una menor amplitud de movimiento en los músculos afectados. Estos incluyen músculos que se usan para mantener la postura del cuerpo, tales como los que están en el cuello, los hombros y la cintura pélvica. Los puntos gatillo también puede manifestarse como dolor de cabeza tensional, tinnitus (zumbido en los oídos), el dolor de la articulación temporomandibular (dolor en la mandíbula), disminución de la amplitud de movimiento en las piernas y dolor de espalda baja. La palpación de un haz hipersensible o nódulo de la fibra muscular de más difícil de consistencia normal es el hallazgo físico asociado típicamente con un punto de activación. La palpación del punto gatillo provocará dolor directamente sobre la zona afectada y /o causar irradiación del dolor hacia una zona de referencia y una respuesta de espasmo local. Diversas modalidades, como el Spray y la técnica de estiramiento, la ecografía, la terapia de manipulación e inyección, se utilizan para inactivar los puntos gatillo. inyección de los puntos gatillo se ha demostrado que es una de las modalidades de tratamiento más eficaces para inactivar los puntos de activación y proporcionar un alivio rápido de los síntomas. (Am Fam Physician 2002; 65:.?. 653-60 Copyright 2002 Academia Americana de Médicos de Familia) guía empresas con los patrones de dolor que usted ha descrito, yo opino que los músculos responsables del dolor de su esposa son la músculo trapecio superior, los músculos escalenos, y el músculo esternocleidomastoideo. El músculo elevador de la escápula también puede verse afectada. Estos están ubicados alrededor de la base del cuello y el hombro. Para una mejor representación de los patrones de dolor, sugeriría que consulte un libro de su biblioteca local: dolor miofascial y disfunción: El Manual de puntos gatillo (Volumen 1), escrito por JG Travell y Simons DG, 1983. Este es el referenc mejor texto sobre el tema y es ampliamente citado en otros libros de texto y la investigación clínica.
Francamente Me sorprende que ninguno de sus otros profesionales de la salud han abordado esta cuestión. El hecho de que los síntomas de su esposa mejoran inmediatamente con la terapia manual alrededor del cuello justo corrobora aún más el hecho de que los puntos gatillo son la causa más probable. Espero que esto ayuda a la marca.
Respetuosamente, España Dr. J. Shawn Leatherman
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