Pregunta
PREGUNTA: Le escribo porque tengo algunas preguntas acerca de los riesgos de un ajuste articulación SI, mediante la manipulación de la postura lateral. Soy un hombre activo, que está en buena forma física. Pensé que un tirón en la espalda este verano jugando al golf con algunos amigos. Después de 6 semanas de terapia física y realmente no mejora, fui al quiropráctico por primera vez. Mis síntomas previos a la quiro eran un dolor en la parte inferior izquierda de la espalda cuando está sentado y de pie durante períodos prolongados. Se ajustó mi articulación SI mediante la manipulación de la postura lateral. Más tarde esa noche, sentí una ligera sensación de hormigueo en mi pantorrilla y el pie. Tenía un dolor profundo, sordo en las articulaciones y en ocasiones una sensación punzante en la articulación. A partir de ese momento, mi dolor pasó de un 3-4 a un 8 o 9, en parte porque no podía encontrar una posición cómoda (incluso tumbado dolor). Tenía una resonancia magnética después del ajuste y encontré que mi disco L5S1 se degenera. Ha sido aproximadamente 3 meses desde mi ajuste, y estoy mejoró sólo el 10%.
Aquí están mis preguntas: 1
. ¿Puede el quiropráctico crear una disfunción en la articulación SI? Si es así, ¿se cura por sí solo o con la terapia física? Página 2. ¿Cuál es la línea de tiempo para la curación de una articulación SI? Qué se cure por completo o será esto un problema crómico?
3. ¿Qué tipo de plan de tratamiento es razonable desde un quiropráctico? He pensado que está siendo evaluado por otro quiropráctico, pero como yo soy tan nuevo para quiropráctica, que realmente no tienen idea de lo que parece razonable. Página 4. Por último, es posible que la articulación está dislocada o fuera de alineación? Es que algo que debería estar preocupado por
Gracias por su tiempo de antelación
RESPUESTA:?. Estimado Trevor,
Siento lo de todos los temas y posibles conceptos erróneos con respecto a sus resultados del SI y de disco en la RM. Esperemos que voy a ser capaz de aclarar algunas cosas.
En cuanto a sus preocupaciones, tengo un par de puntos que me gustaría tocar. Quiero aclarar cualquier malentendido que tiene. Técnicamente, en otras palabras, no puede simplemente empujar la articulación SI nuevamente dentro de o fuera de lugar, y no se limita a salirse de las articulaciones tampoco. Esta es una imposibilidad anatómica sin escisión severa y con un propósito o una rotura de los ligamentos que rodean y abarcan el espacio articular. Dicho esto, estás en lo correcto en la idea de que cuando la articulación SI está trabajando y moviéndose adecuadamente que su dolor debe disminuir, el problema es probable que más de una fijación de la m oción conjunta en un lado (probablemente en el lado sin dolor) , y el lado opuesto está llevando a mucho movimiento para compensar la inflamación y el dolor creatuig en ese lado.
Los síntomas de la espalda y las piernas bajas usted ha descrito pueden venir de la disfunción sacroilíaca, debido a que la articulación sacroilíaca tiene patrones de dolor que abarcan toda la pierna, dependiendo de la disfunción de la articulación, los músculos y complejos asociados ligamentosas. Recibe su inervación de L3 a las raíces nerviosas S2. También es un tipo de dolor llamado dolor sclerotogenous que no genera a partir de los nervios, pero en lugar del ligamento, cartílago y el disco. Este dolor es difusa y abarca amplias áreas .... y sin duda puede ser un factor debido a la degeneración de disco adicional.
La mayoría de la estabilidad de la articulación SI viene de los ligamentos. Ellos son probablemente el más fuerte en el cuerpo y un ligamento sirve para limitar el movimiento de la articulación. El movimiento real que se produce dentro de la SI articulación es muy pequeño. La mayor parte de la investigación que he leído indica que la articulación SI se mueve sólo 1-3 mm. Durante muchos años se pensó que la articulación no se mueve en absoluto, pero es una verdadera articulación sinovial y tiene movimiento, por lo tanto, puede ser manipulado.
En cuanto a la manipulación o ajuste de la articulación, es común utilizar un ajuste de postura lateral para hacer frente a la articulación. Técnicamente se está moviendo la articulación con la manipulación, pero de nuevo estamos hablando de un movimiento muy leve. La clave para la manipulación quiropráctica no es el movimiento real de la articulación, en lugar de la liberación rápida de la presión en el líquido sinovial de la articulación ... eso es lo que hace que el sonido de estallido. Es una liberación de gases que se produce rápidamente y se escapa de la cápsula sinovial, al igual que cuando se abre una botella de champán con rapidez. Es importante que el quiropráctico para diferenciar entre el sacro y el ilion al ajustar esta articulación sin embargo ... la colocación de las manos es diferente para cada respectiva localización anatómica, y para la función. En mi práctica, encuentro que el sacro es más a menudo el problema y eso es lo que necesita ser ajustado en lugar de hueso ilíaco. Además, la vértebra L5 generalmente gira opposit al lado sacral problemático. Calculo que el 90% de las veces si ajusto el sacro a la derecha, yo también ajustar la L5 hasta Ther izquierda y viceversa.
Cuando esto sucede receptores articulares están disparando señales al cerebro. Estos son los llamados mecanorreceptores porque responden a estímulos mecánicos y movimiento. También hay propioceptores que transmiten información al cerebro sobre la posición del cuerpo y la conciencia. Ambos de estos transmisores envían información a la médula espinal y el cerebro que inhibirá los receptores del dolor en la articulación que se denominan nociceptores. Es una relación neurológica y fisiológica reducción de la inflamación y la transmisión del dolor. Es por eso que la mayoría de los pacientes sienten alivio del dolor, ya que el conjunto estaba funcionando correctamente y los mecanorreceptores fueron estimulados para reducir las señales de dolor. Sin embargo, un ajuste fácil y puede cuase aumento de dolor localizado las primeras veces que se utiliza y esto debería haber sido explicado por el chirorpactor antes de salir de la oficina. Si lo hubiera hecho eso, es likley que las visitas de seguimiento se han rebajado suignificantly sus niveles de dolor como la disfunción se redujo. Un
En cuanto a su tratamiento específico, sugeriría que usted busca el cuidado de otro médico quiropráctico para una segunda opinión. Usted no necesita preocuparse por la creación de un movimiento excesivo, los ligamentos son demasiado fuertes para eso y todas las técnicas de la quiropráctica se han diseñado y se les enseña de una manera que no debe tomar la articulación en cualquier rango patológico de movimientos. En otras palabras, un ajuste que sucede en el rango fisiológico normal de movimiento de la articulación .... y es que el unlikley chiropracto que lo vio lesionado la articulación o crea cualquier tipo de inestabilidad ... es simplemente demasiado fuerte de una articulación.
Ahora, si usted está preocupado acerca de los ajustes posturales lado, hay otras maneras de ajustar la articulación SI sin embargo, sin la mayor cantidad de un tramo de su torso y la zona lumbar inferior y musculatura pélvica. El médico podría usar un ajuste de tabla de la gota en el que se acuesta sobre su estómago o espalda. También podría utilizar un instrumento para hacer vibrar el espacio de la articulación, así como algunos "PNF" estiramiento en la espalda baja. Una vez más, ji también podría optar por ajustar el sacro hasta la pelvis en lugar de la pelvis hasta el sacro, lo que significaría una colocación de la mano diferente para el médico en su cuerpo. Todas estas cosas va a realizar la misma tarea, pero tienen diferentes efectos dependiendo de la condición general del paciente. Estos son puntos que debe discutir con su quiropráctico. Además usted debe utilizar hielo para ayudar a reducir la inflamación alrededor de la articulación.
Un plan de tratamiento razonable sería verte 2 veces por semana durante 2-3 semanas para normalizar la función de la articulación y reducir el dolor experiencia. Usted puede responder más rápido ... algunos pacientes están libres de dolor en una semana. Sin embargo, también debe aprender ejercicios de estabilidad adecuadas para la espalda baja y la pelvis para asegurarse de que se mantiene la función y el quiropráctico debe ser capaz de enseñar esos ejercicios.
Debido a la anatomía de la articulación SI y las limitaciones funcionales de movimiento, es la elección obvia para el tratamiento. En mi experiencia clínica, así como un estudio científico completo de la obra del Dr. Andry Vleeming, (la investigación conjunta de la IS sobre la anatomía y biomecánica), esperaría reducción significativa del dolor con el tratamiento.
He realizado miles de SI manipulaciones de las articulaciones /ajustes en mis pacientes y los resultados de dolor después de la manipulación de la IS ha sido superior al 90%. Estos son algunos de los casos más fáciles de conseguir mejor en mi experiencia. A pesar de que su caso es crónica, usted debe esperar para ver resultados aceptables si la articulación SI es la causa de la probelm.
Trevor, espero que esto arroja alguna luz sobre sus preocupaciones con respecto al tratamiento y la sintomatología en curso. Si usted tiene alguna pregunta o comentario no dude en responder de nuevo. Además de leer cualquiera de investigación del Dr. Andry Vleemings, puede buscarlo en Medline o PubMed a través de Internet. Además, recomiendo encarecidamente un libro escrito por el Dr. Stuart McGill como referencia para la disfunción lumbar llamados trastornos de espalda baja, la prevención basada en la evidencia y la rehabilitación. Estoy seguro de que lo puede encontrar en la biblioteca de la universidad local.
Respetuosamente, España Dr. J. Shawn Leatherman
www.suncoastehalthcare.net
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PREGUNTA: Do tiene alguna sugerencia para encontrar un buen quiropráctico? Estaba planeando para imprimir su respuesta y llevarlo conmigo. Gracias de nuevo por su tiempo y la respuesta completa.
Respuesta
Estimado Trevor,
Hay una sección en mi sitio web que esboza algunas ideas sobre cómo encontrar y trabajar con un buen quiropráctico que fue escrito para los profesionales médicos. Es en la primera página bajo para MD'S /PT ... de sentir la libertad de leer eso.
Sin embargo, a corto plazo, tendrá que echa un vistazo a algunos sitios web quiroprácticos local y preguntar al médico que elija para sus credenciales. He encontrado a través de la experiencia que los quiroprácticos que han sido bien entrenados con las clases de doctorado puesto avanzado, certificaciones, etc ... dará la bienvenida a su reto para ellos, y será más que feliz de proporcionar la documentación escrita sobre sus credenciales y formas a la investigación ellos. ¿Quién no quiere hablar de sus logros y realizaciones, ¿verdad?
Haga preguntas lógicas sobre su condición y esperar respuestas lógicas ... si el médico no parece interesado en responder a sus preguntas con una rápida 10 consulta gratuita minuto, ir a otro lugar. Cualquier médico, médico, quiropráctico o de otro tipo que se resiste a las preguntas del paciente es o bien ocultando algo, no sabe la respuesta o simplemente no le importa. Asegúrese de que usted no consigue que uno! Y, no dude en imprimir la respuesta, un médico receptivo estará más que dispuesto a revisar brevemente con frecuencia ... Lo hago con mis pacientes.
Buena suerte Trevor!
Respetuosamente,
Dr. Shawn Leatherman
www.suncoasthealthcare.net