Pregunta
PREGUNTA: Hola Gerald. Im un hombre de 29 años que ha estado viendo mi quiropráctico local para unos 6 meses. Fui a verlo quejándose de mucho dolor de cuello y problemas en los senos nasales. Inicialmente lo vi una vez a la semana porque no podía permitirse dos veces a la semana. Sin embargo, recientemente he estado yendo dos veces por semana por 7 semanas como afirma la etapa 1 desalineación requiere esta frecuencia. Cuando lo estaba viendo una vez a la semana me sentí muy bien inmediatamente y hasta el próximo tratamiento. Sin embargo ahora que lo estoy viendo dos veces por semana parece me siento muy bien durante los dos primeros días y luego se pone llaga en el tercero. ¿Es esta una ocurrencia común? ¿Es porque la frecuencia de estas visitas hace que la espalda y el cuello que esforzarse más en volver de nuevo a su posición original? Y si es así va a desaparecer con el tiempo? Y en segundo lugar soy propenso a ataques de sinusitis, lo que hace que yo tenga dolor facial. ¿Podría el camino Inclino mi cabeza afectar mi postura o cree usted que su relación. A veces pienso que mi sinusitis puede ser producto de largo plazo sub-efecto laxante. Gracias por tomarse el tiempo para hacer frente a mi consulta.
Tratamiento está causando la espalda y el cuello a la espalda y el cuello son la espalda y el cuello están tratando de volver a su posición original y el efecto desaparecerá durante ¿hora? andresist el tratamiento. Al principio me sentí muy bien durante el período de tiempo entre
respuesta:. Christopher,
Gracias por su pregunta
Un estudio clínico de 1999 publicado en la revista de laringoscopio (Krouse JH, Krouse HJ. paciente uso de terapias tradicionales y complementarias en el tratamiento de la rinosinusitis antes de consultar a un otorrinolaringólogo) encontró que los pacientes emplean ambas terapias tradicionales y complementarias antes de buscar el cuidado de un otorrinolaringólogo para los síntomas de la enfermedad alérgica y sinusitis. Sus hallazgos sugieren que a pesar de la terapia agresiva y cirugía, muchos pacientes continuaron siendo sintomático.
En 2005, un estudio publicado en el Journal of manipuladores y fisiológicos Therapeutics (Leboeuf-Yde et al. Autoreportados respuestas a nonmusculoskeletal intervención quiropráctica: una encuesta multinations) encontró que una minoría de pacientes con síntomas nonmusculoskeletal auto-reporte (incluyendo problemas de los senos) informe mejora definitiva después de la atención quiropráctica, y muy pocos informe definitivo empeoramiento.
Dicho esto, la sinusitis crónica que no responde a un enfoque de tratamiento conservador debe ser evaluada y tratada por el profesional del cuidado de la salud apropiado. tendría que ser tratado con la intervención médica una infección crónica. Es dudoso que la sinusitis crónica es el resultado de la disfunción de la articulación a largo plazo en el cuello, ya que no existe una clara correlación entre los dos que se ha establecido en la literatura médica. Por otra parte, no me considero la manipulación quiropráctica ser un tratamiento primario apropiado para la sinusitis debido a la escasez de evidencia que apoya su eficacia.
Algunos quiroprácticos abogan por tratamientos frecuentes para corregir curvaturas de la columna anormales. No tengo conocimiento de ninguna prueba de que este enfoque técnica patentada resulta en un mejor estado de salud. En particular, comparto la preocupación de los críticos de este enfoque con respecto repetitivas radiografías de la columna vertebral para mostrar la mejora o progreso. Creo que los riesgos de la sobreexposición a la radiación ionizante son mayores que el beneficio de cuantificar el cambio de curvatura.
su dolor de cuello puede ser el resultado de ser excesivamente manipulado. En un estudio de 2004 publicado en el Journal of Physiological Terapéutica manipuladora y (Hurwitz et al. Las reacciones adversas al tratamiento quiropráctico y sus efectos sobre los resultados de satisfacción y clínicas entre los pacientes incluidos en el UCLA Cuello Estudio del Dolor), los autores afirmaron mayor rigidez, dolor, o dolor después de una manipulación de las articulaciones empuje del cuello era más probable que si no empuje la movilización conjunta.
Además, otras posibles causas de dolor de cuello incluyen abultamiento o hernia de disco, o problemas musculares. Usted puede ser mejor con la movilización conjunta no-violentos, o la manipulación de los tejidos blandos.
estrés postural también juega un papel en muchos casos de dolores crónicos de cuello o dolor de espalda. La técnica Alexander libro de trabajo (edición de 2011) de Richard Brennan es un excelente recurso para aprender cómo mejorar su postura para reducir el estrés músculo-esquelético.
Cada vez que un paciente no lograr los resultados deseados en un plazo de tiempo razonable, o cuando los síntomas cambian o empeoran, sería prudente que el médico tratante para volver a examinar su enfoque de la atención del paciente. Las pruebas adicionales o una remisión a otro especialista pueden ser opciones útiles.
espero que esto ayuda a responder a sus preguntas.
---------- ---------- SEGUIMIENTO
PREGUNTA: Querido Gerald gracias por tomarse el tiempo para responder a mi pregunta. Sólo un rápido seguimiento. La razón principal de ajustes no es mis senos, pero supuesta prueba de una mala alineación brillaba de una radiografía. Estoy 100% seguro ahora que mis problemas de los senos causados por fumar y productos lácteos alergias. Sin embargo, sólo quería saber si usted pensó dos veces 8 semanas de tratamientos semanales constituían «un período de tiempo razonable" como mi quiropráctico cree mi desalineación desarrollado durante unos cuantos años. Al parecer, se requiere este "periodo intensivo" y luego la "fase de reconstrucción", que es una vez por semana para quién sabe ....
Respuesta
Christopher,
Gracias de nuevo por su pregunta de seguimiento.
En mi opinión, el programa de tratamiento recomendado por el quiropráctico que describes es un período de tiempo arbitrario. Que ha sido tratado por 6 meses por el mismo problema, que en mi opinión es excesivo, especialmente en lo que usted ha sufrido más recientemente por el aumento de los síntomas del cuello.
espinal "desajuste" es un concepto anticuado. Los huesos no se escapan lugar. Los músculos mueven los huesos, y más específicamente, los músculos esqueléticos mover el esqueleto.
Muchos (pero no todos) de los quiroprácticos enfocan una imagen de la radiografía estática en y utilizan numerosos términos para describir las diversas etapas de la degeneración (es decir, como "fases" o "etapas"), que en realidad son términos sin sentido sin cualquier utilidad clínica práctica.
radiólogos, por el contrario, caracterizar los cambios degenerativos evidenciadas en las imágenes de rayos X, resonancia magnética o la tomografía como leve, moderada o grave. Esta es una manera mucho más útil para describir lo mal que aparece integridad estructural en una imagen. En general, cuanto más grave es el grado de cambio degenerativo, más crónica, los síntomas tienden a ser.
Quiroprácticos no pueden revertir los cambios degenerativos de la columna con la manipulación o ajustes. No hay pruebas que demuestran que la manipulación puede evento lenta o detener la progresión de los cambios degenerativos.
Muchos (pero no todos) de los quiroprácticos creen que pueden mejorar la postura a largo plazo con la manipulación /ajustes. Yo digo a mis pacientes que si esto era cierto, yo esperaría que los quiroprácticos mayores que han recibido ajustes de la columna durante muchas décadas para tener algunos de los mejores ejemplos de la postura humana perfecta en el planeta, pero cuando asisto a conferencias quiroprácticos y clases de educación continua, veo los quiroprácticos en sus años 60, 70 y 80 años (o incluso mucho más joven) con algunos de los peores posturas y espinas encorvadas que he encontrado, y dudo que han tenido repetidas radiografías tomadas cada 8 semanas más su vida de recibir ajustes quiroprácticos para mostrar su "progreso".
la mejor evidencia de la que soy consciente es compatible con el uso de la manipulación quiropráctica de la columna vertebral por períodos de corta duración para determinadas enfermedades musculoesqueléticas. Una vez dicho esto, no es siempre el caso en el que un paciente individual encuentra que en su caso particular, pueden beneficiarse de los tratamientos de forma sintomática (es decir, que recibirá el tratamiento cuando tienen dolor) a largo plazo (y por lo general periódica) .
No hay pruebas que demuestran que el tratamiento de un paciente sintomático no imparte ningún beneficio para la salud.
En general, (no basados en la evidencia) quiroprácticos se refieren a estas pautas de tratamiento arbitrarias como "el mantenimiento cuidado".
También es contrario al sentido común, así como las directrices basadas en la evidencia para continuar con el tratamiento de un paciente que no muestra mejoría dentro de un período de tiempo razonable, con los mismos tratamientos. Lo que constituye un período de tiempo razonable? Eso depende del diagnóstico del paciente, la gravedad de su estado, los resultados objetivos obtenidos durante el examen o diagnóstico por imagen, condición de salud general del paciente, y el cumplimiento del paciente con consejos y recomendaciones apropiadas por un profesional de la salud competente profesional, así como la estilo de vida general (ejemplo del paciente: un fumador con sobrepeso severo con una dieta deficiente y la mala postura con el dolor crónico de espalda baja que mantiene un estilo de vida sedentario difícilmente puede llegar a tener resultados óptimos de la manipulación quiropráctica /ajustes independientemente del número de tratamientos que reciben sin hacer alguna forma de vida , mejoras en la dieta y ejercicio)
Un artículo de 2008 publicado en la revista quiropráctica y manipulador Terapias (Leboeuf-Yde y Hestb 鎘 cuidado Mantenimiento de la quiropráctica, ¿qué sabemos) declaró que:..??
"Los problemas de espalda son a menudo recurrentes o crónicas. Por lo tanto, no es sorprendente que los quiroprácticos desean impedir su regreso o reducir su impacto. Esto a menudo se trató con una estrategia de tratamiento a largo plazo, comúnmente llamado la atención de mantenimiento. Sin embargo, se consideran controvertido algunos aspectos de la atención de mantenimiento. Por lo tanto, es relevante para investigar la evidencia científica que sirve de base para su uso.
No existe una definición basada en la evidencia de los cuidados de mantenimiento y las indicaciones y aún no se ha establecido claramente la naturaleza de su uso. Es probable que muchos quiroprácticos creen en la utilidad de la atención de mantenimiento, pero parece ser menos bien aceptados por sus pacientes. La prevalencia con la que se utiliza la atención de mantenimiento no se ha establecido. La eficacia y la relación coste-eficacia de la atención de mantenimiento de varios tipos de condiciones son desconocidos. Por lo tanto, nuestra conclusión es idéntica a la de un examen similar publicado en 1996, es decir, que el cuidado de mantenimiento no está bien investigado y que debe ser investigada desde varios ángulos antes de que el método se somete a un ensayo multicéntrico. "
un punto adicional:. El fisioterapeuta australiano Robin McKenzie publicó un excelente libro escrito para los pacientes con derecho tratar su propio cuello lo recomiendo para obtener información detallada sobre cómo utilizar activamente las técnicas de autoayuda
Si. persisten los problemas, me gustaría recomendar un dictamen adicional con otro proveedor de atención médica para asegurarse de que no es otra cosa que contribuye a sus síntomas. fumar sin duda se suma al problema mediante la deshidratación de los discos y el avance degenerativa del disco y la enfermedad de las articulaciones, aumentando el riesgo de hernia de disco, el aumento de la tasa de desmineralización ósea, aumentando el nivel de inflamación productor de dolor, y retardar el proceso de curación natural.
espero que esto ayuda a responder a su pregunta.