Pregunta
PREGUNTA: Yo estaba en un accidente de auto hace unos años, y nunca me ha vuelto al trabajo. Estaba trasera terminó por un chico que va 60 mph, mientras yo estaba en una parada completa. ya que he tenido dolores de cabeza severos casi todos los días, zumbido en los oídos, y he rango de movimiento limitado en mi cuello. Me acabo de enterar que tengo absolutamente ninguna curvatura de mi cuello, es completamente recta. He hormigueo en los brazos y las manos, y en ocasiones tienen espasmos musculares en la cara y los brazos. Yo alos tiene dolor severo en la parte media de la espalda, el disco se rompen, y el dolor severo en la parte baja de la espalda. Tengo sublaxación en la parte inferior de la espalda, puedo sentirlo realmente cuando se siente como que salga de lugar y me da una sensación de hormigueo por mis piernas, junto con dolor en las caderas. He tenido EMG hecho pero me dijeron que no tienen ningún daño a los nervios, aunque no tengo los síntomas. Soy incapaz de tomar medicamentos para el dolor, porque cada uno que he intentado me enferma gravemente hace. De hecho, me había una neuraologist decirme que el dolor de los pueblos parece desaparecer después de que se han asentado su caso. Me instalé mi caso porque no podía conseguir un médico para que me ayude, ya que sólo pensaban que yo estaba queriendo dinero, que no era el caso. Sólo quiero ayuda. He resuelto mi caso hace varios meses, y el dolor sigue ahí, y gettig mucho peor. Yo sólo quiero ser capaz de volver al trabajo y la escuela, yo soy sólo el 27 y todavía tienen sueños que quiero persue. Sólo quiero ayudar, también tengo 2 niñas que me gustaría disfrutar sin el dolor. El médico de familia quiere que vaya de nuevo a theropy físico, sino que me hace más daño. Gracias por su tiempo
RESPUESTA:. Estimado Tonya,
Lamento lo de tu dolor y sufrimiento, también me siento al saber que se ha apoyado el caso, ya que la investigación muestra que la persona involucrado en una colisión trasera con vectores de impacto tienen una mayor probabilidad de dolor crónico y la sintomatología hasta diez años después del accidente. Por otra parte, las lesiones que ha descrito son manifestaciones comunes de lesiones después de los accidentes. Veo a los pacientes con sus quejas exactas en la oficina semanal y requieren un tratamiento extenso, protocolos específicos de rehabilitación, ejercicios en casa y en curso y se extiende después de haber sido liberado de la atención.
El neurólogo que fue a es un idiota que le diga que su dolor iba a mejorar después de que se decida su caso. Él es, obviamente, perder-informada sobre el tema, y no entiende los mecanismos de la lesión, los tejidos involucrados, o la sintomatología. debido a su falta de conocimiento que él quiere que usted tome la culpa de no conseguir mejor. Ha habido en realidad numerosos estudios de investigación llevados a cabo en esta idea (llamada neurosis de litigio), y se ha demostrado una y otra vez que el efecto de la solución de un caso para obtener beneficios económicos no tiene absolutamente ningún impacto en la recuperación o la reducción del dolor, y que la mayoría accidente víctimas continúa sufriendo de dolor y disfunción crónica después de la liquidación.
Ahora, si la terapia física no le sirvió de nada la primera vez, es muy probable que no le ayudará de nuevo. Los fisioterapeutas también no están capacitados en los aspectos específicos de impacto vectorizada colisiones traseras, la cinemática de los ocupantes, o la transferencia de energía que dan cuenta de las lesiones sufridas. Ellos aún no tienen licencia o educados en los parámetros de diagnóstico. Así que por desgracia no tienen la educación a rehabilitación con eficacia este tipo de lesiones, especialmente el enderezamiento de la curva cervical.
lo que yo sugeriría a usted es para obtener más información y leer tanto como sea posible sobre el mecanismo de la lesión y los tejidos implicados, así como la rehabilitación efectiva de la columna vertebral hacia una estructura normal. Puede obtener esta información, así como los médicos certificados que pueden ayudar a facilitar su cuidado en los siguientes sitios web:
www.srisd.com
www.idealspine.com
Finalmente lo haré te dejará con un poco de información y estadísticas sobre colisiones con impacto trasero ... por favor, lea con cuidado. Si tiene algún comentario o pregunta adicional no dude en ponerse de nuevo en contacto conmigo.
NO CRASH, EFECTIVO NO SE 匱 COMPAÑÍA DE SEGUROS DEFENSA
Dr. J. Shawn Leatherman y el Dr. Scott R. Smith
850.864.0800 www.suncoasthealthcare.net
Experiencia afirma que los liquidadores de la compañía de seguros de automóviles, abogados defensores y de defensa examinadores médicos /quiropráctica sostienen que un individuo dentro de un vehículo involucrado en una colisión no puede ser lesionado si su vehículo sufre daños estructurales única mínimo. Sin embargo, no hay duda de que los individuos involucrados en colisiones mínimos daños estructurales desarrollan sintomatología compatible con distorsión cuello lesiones de tejidos blandos de tipo latigazo cervical. La práctica de los profesionales sanitarios, que examinan 搘 hiplash? Pacientes, los hallazgos de documentos que sean consistentes con trauma de tejidos blandos oculta. Las alteraciones del movimiento segmentario, alteraciones de juego extremo de unión, la postura regional anormal, alteraciones de texturas de tejidos normales, sensibilidad anormal a la presión local, etc? Son algunos de esos hallazgos. Pese a las afirmaciones inflexibles por los pacientes que sus síntomas son genuinos y de los médicos que sus resultados son reales, la perspectiva de la compañía de seguros es que el paciente 抯 objetivo primordial es ganancia secundaria y el de la 抯 médico es la codicia. Los principios matemáticos de la física de colisión son compleja y única para cada accidente. Sin embargo, se pueden simplificar, como muchas de las fuerzas implicadas son tan pequeñas que para fines prácticos que son insignificantes. Es importante destacar que estos principios a menudo apoyan la posición del paciente y su médico.
1998 Yoganandan et al. Columna cervical vertebral y la cinemática de la articulación facetaria bajo el latigazo cervical. Revista de Ingeniería Biomecánica 120:. 305-307
Yoganandan et al aplicar objetivos reflectantes para las carillas articulares adyacentes para seguir el movimiento de latigazo cervical durante el uso de vídeo de alta velocidad. Comentaron que, 揘 lesiones secundarias a Eck latigazo cervical durante choques vehiculares traseras se han convertido en un problema nacional e internacional. A menudo dan lugar a ningún trauma radiográfica discernible. Por el contrario, el daño de los tejidos blandos, tales como la deformación excesiva es un resultado esperado de estas secuelas de carga,? Y propuso que la compresión y los movimientos de deslizamiento de las carillas articulares pueden dar lugar a excitación de fibra conjunta que podría ser productiva de dolor, mientras que la parte de la cabeza hacia atrás lo haría permiten traducciones de cabeza que producen lesiones de tejidos blandos dan lugar a dolores de cabeza occipital.
1955 Severy et al. automóvil colisiones traseras controladas 梐 n investigación de la ingeniería relacionada y fenómenos médicos. Aspectos Médicos de Accidentes de Tránsito, Actas de la Conferencia de Montreal, pp 152-184.
1955 Severy et al. automóvil colisiones traseras controladas 梐 n investigación de la ingeniería relacionada y fenómenos médicos. Canadiense de Servicios Médicos de la revista. 11: 727-758
1958 Severy et al. barrera del automóvil y el rendimiento de colisión trasera. Presentado en la Sociedad de Ingenieros de Automóviles reunión de verano, Atlantic City, Nueva Jersey, junio 8-13.
Grupo Severy 抯 fueron los primeros en demostrar que la aceleración de la cabeza humana en las colisiones con impacto trasero de baja velocidad podría ser de hasta 2- 3 veces o más superior a los ocupantes del vehículo el 抯. Esto es debido al acoplamiento de los ocupantes del vehículo único y complejo de este tipo de accidente.
** COMO LA COLUMNA HAY HERIDOS **
Tras el impacto, el vehículo de destino (el vehículo que tiene sido golpeado), comienza a avanzar hacia el ocupante, haciendo contacto en su mayoría a través del asiento de atrás. De acuerdo con Newton 抯 1ra ley del movimiento, la inercia del ocupante 抯 resiste este movimiento. A medida que el asiento de atrás sigue avanzando, el ocupante debe ceder el paso. Inicialmente, la curva torácica es aplanada por el asiento de atrás. Esto resulta en una fuerza de compresión vertical /axial que se transmite a través de la columna vertebral. (Investigación aún no ha sido capaz de establecer este mecanismo de aplanamiento en la columna vertebral lumbar.) A medida que la fuerza de compresión vertical, continúa hasta la columna vertebral, cierto aumento del torso en el asiento se produce. Esto se llama rampa y se detiene después de 1-3 pulgadas de desplazamiento vertical, por lo general debido a los efectos limitadores del cinturón de seguridad del arnés /hombro y el peso del torso. Mientras tanto, como el torso está experimentando esta aceleración vertical y hacia adelante, la cabeza? Actuando también en acuerdo con Newton 抯 primera ley? Intentos de permanecer en reposo. A medida que la fuerza vertical se extiende hacia arriba en el cuello inicia la flexión de los segmentos vertebrales cervicales superiores y la hiper-extensión de los segmentos vertebrales cervicales inferiores. Compresión entonces rápidamente da paso a la tensión como la cabeza de movimiento ascendente y ahora se mueve hacia abajo para desenganchar el torso intento. A medida que el torso se mueve hacia delante en relación con la cabeza, cantidades significativas de fuerza /cortante horizontal se producen en el cuello más o menos paralela a la línea de la articulación facetaria. Como esto se inició bajo condiciones de compresión, la rigidez total del cuello puede ser disminuida como consecuencia de la holgura de los ligamentos, que ofrece menos resistencia a la cizalla y por lo tanto menos resistencia a las lesiones.
A medida que el torso sigue se mueve hacia adelante, el cuello empieza a tirar de la cabeza a lo largo de la misma. Esto tiene el efecto de flexión aún más la columna cervical superior y la hiper-extiende la columna cervical inferior (principalmente los segmentos C5-C6) y la columna asume una configuración en forma de S. Esta configuración se ha demostrado a través de la investigación clínica para predecir un mal resultado para el ocupante y posiblemente conducir a la cronicidad. También se induce la cabeza para extenderse a lo largo con el cuello como la cabeza retoma la distancia de entrada (distancia entre la cabeza y la moderación) durante la fase de la cabeza hacia atrás. Dependiendo de apoyacabezas geometría específica (posición del ocupante 抯 relativa al reposacabezas), restricción contacto de la cabeza suele ocurrir en unos 100 milisegundos en el que el tiempo llegará a su máximo aceleración de la cabeza de traslación. Toda la energía almacenada en el asiento trasero de su deflexión (generalmente cerca de 5-15 grados) será lanzado como el ocupante comienza a moverse hacia adelante en la fase de reentrada. Esto aumenta eficazmente la velocidad torso y la cabeza conocido como el exceso de velocidad y es la razón por la que el ocupante se acelera más el vehículo.
Medida que se produce el cambio de movimiento hacia adelante de movimiento hacia atrás, la dirección de ruptura horizontal invierte rápidamente y el momento hacia atrás, doblando cambia inmediatamente a un momento de flexión hacia adelante. Dependiendo de la posición inicial del ocupante con respecto al cinturón de seguridad y arnés de hombro, las partes de asiento y de los hombros del sistema de retención se detener el torso hacia delante en movimiento, esto girar la parte superior del torso en cierta medida y magnificará efectivamente la 抯 flexión cuello momento debido a la inercia de la cabeza 抯 de conformidad con Newton 抯 1ra ley del movimiento. Este está acoplado con la adición de algo de movimiento angular hacia adelante y aceleración.
Por lo tanto, es probable que en muchos casos lesión se produce en la fase inicial como resultado de lag cabeza, la compresión, la tensión y la carga de cizallamiento a lo largo de las articulaciones facetarias. Baja hiperextensión cervical durante la fase en forma de s-también se asocia con la lesión. Global hiper-extensión del cuello puede ocurrir dependiendo de la geometría reposacabezas, pero es interesante observar que los investigadores han producido lesiones en voluntarios bien dentro de los intervalos anatómicas normales de movimiento del cuello. Por lo tanto, la lesión puede ocurrir sin la hiper-extensión o hiper-flexión. Es probable que más lesiones puede ocurrir en la fase hacia adelante, y esto es algo más probable en las mujeres y los individuos más pequeños debido a su masa de inercia /parte inferior del cuerpo que se traduce en un aumento de la aceleración. Es importante señalar que en múltiples colisiones de vehículos, (3 o más vehículos); impactos de segundo o tercer pueden agravar la segunda fase mediante la imposición de efectos desacelerativos adicionales y acentuando cuello momentos de flexión y fuerzas de cizallamiento. Spine Research Institute de San Diego {} SRISD) guía empresas El tipo de lesiones médicos quiroprácticos tratan, en caso de choques traseros accidentes de tráfico, se clasifican como lesiones de aceleración 搃 nertial.? la terminología popular dentro de nuestra profesión es 揷 síndrome de aceleración /deceleración ervical,? o CAD (Foreman y Croft). La aceleración que resulta en lesiones de inercia del pasajero es el resultado de la energía. La aceleración alcanzada por el vehículo golpeado en un impacto trasero depende en el peso y la velocidad del vehículo impactante. (Macnab).
Comprensión de energía es la clave para entender la física de automóvil trasera choque de impacto daño al vehículo y lesiones de los pasajeros. expertos publicados en colisiones de vehículos de motor han completado los experimentos (Navin, Emori) o las observaciones hechas las que se concluye que el grado de lesiones en el paciente /acompañante de las colisiones de automóviles no está relacionado con el tamaño, la velocidad, o la magnitud de los daños de los vehículos implicados.
paciente colisión de vehículos de motor lesión /pasajero y el pronóstico clínico para la recuperación no está relacionado con los daños de su vehículo! Por el contrario, la lesión y el pronóstico son, junto con la dirección de rotación del impacto, la conciencia, y la cabeza /cuello.
揟 a cuantía de los daños sufridos por el coche tiene poca relación con la fuerza aplicada. Para tomar un ejemplo extremo: Si el coche fue golpeado en concreto, los daños sufridos pueden ser muy grandes, pero los ocupantes no se lesiona porque el coche no podía moverse hacia adelante, mientras que, en el hielo, los daños en el coche podría ser leve pero las lesiones sufridas pueden ser graves debido a la rápida permitted.?br>Macnab aceleración, en la columna vertebral. Saunders, 1982, p. 648.
揈 ada accidente debe ser analizado en su propio derecho. la velocidad de auto y daños no son fiables parameters.?br>Ameis, esguince cervical del cuello uterino: Consideraciones en la rehabilitación de lesión cervical miofascial. Canadian Family Physician, septiembre de 1986.
揟 a cuantía de los daños al automóvil puede tener poca relación con las fuerzas aplicadas a la columna cervical, y el perjuicio sufrido por la spine.?br>Hirsh de cuello de útero, síndrome de latigazo cervical. Ortopédicos Clinics of North America, octubre de 1988, p. la extensión del cuello 791.
搮 se convierte en casi 60 grados, que es un límite de peligro potencial de latigazo cervical, a una velocidad de colisión tan bajo hasta 2,5 km /h.? br> Emori, latigazo en colisiones de baja velocidad del vehículo, SAE, febrero , 1990, p. 108.
** ** FACTOR DE CONCIENCIA
ser capturado por sorpresa o no estar al tanto antes del impacto empeora el pronóstico.
揑 f pasajero es consciente de y anticipa una colisión, y hace tensa su músculo del cuello, que puede tolerar más riguroso impact.?br>Emori, latigazo en colisiones de baja velocidad del vehículo, SAE, feb, 1990, p. da como resultado 108.
de lesiones debido a que el cuello es incapaz de compensar adecuadamente la rapidez de movimiento de la cabeza y el torso resultante de la aceleración de fuerzas generadas en el momento de impacto. Esto es particularmente cierto cuando el impacto es inesperado y la víctima es incapaz de prepararse para it.?br>Teasell y McCain, en la doloroso cervical Trauma, Williams y Wilkins, 1992, p. 293.
un latigazo cervical, los movimientos de aceleración-deceleración del cuello están listas en 250 ms. La brevedad de este período se opone a cualquier respuesta muscular voluntario o reflejo que podría detener, limitar o controlar los movimientos de un segmento de movimiento cervical. Sin control de los músculos del movimiento en forma de arco normal de un segmento de movimiento cervical debe ser perturbado, y las fuerzas a las que están sometidos los segmentos individuales se puede resistir solamente por ligamentosa pasiva para una variedad de posibles lesiones de señor, en Spine:. Estado de la Art Revisiones: Lesiones de flexión-extensión /latigazo cervical del cuello uterino, Hanley y Belfus, septiembre de 1993, p. 374.
揑 njury es mayor cuando el impacto es inesperado y la víctima es incapaz de brace.?br>Teasell, en la columna vertebral: Estado de las críticas de arte: Las lesiones de cuello uterino Flexión Extensión /Whiplash, Hanely y Belfus, 09 1993, p. 374.
** POSICIÓN DE LA CABEZA DEL FACTOR **
La cabeza se convirtió en el momento del impacto aumenta lesión.
揥 gallina la dirección de la fuerza es desde el lado, o cuando una fuerza frontal o trasera se produce mientras se gira la cabeza hacia un lado, la columna vertebral es menos flexible y la fuerza se gasta en las articulaciones donde los pequeños elementos óseos pueden ser fractured.?br>Turek, Principios Ortopedia y sus Aplicaciones, Lippincott , 1977, p. 740.
Si se gira la cabeza en el momento del impacto, hay un aumento de lesiones en el lado hacia el que se gira la cabeza, como: 搉 ot sólo el foramen ya estrechadas pueden comprimir más, pero el par efecto sobre las facetas, cápsulas, ligamentos y será mucho más damaging.?br>Cailliet, el cuello y dolor en el brazo, FA Davis Company, 1981, p. 85.
搃 n un choque, cuando el hiperflexión-hiperextensión se produce con la rotación de la cabeza presente, el patrón de lesión de tejido es diferente y la extensión del daño producido siempre es más severa. La rotación aumenta el estrés en ciertas estructuras de los tejidos blandos, que luego alcanza su límite de movimiento en un punto anterior, lo que resulta en lesiones más severs con menos aplicación de force.?br>Webb, Whiplash: Mecanismos y patrones de lesión de los tejidos, Revista de la los quiroprácticos Asociación Australiana, junio, 1985.
揑 t también se ha demostrado que la extensión con la rotación preexistente es más probable que la ruptura del ligamento longitudinal anterior que la simple extension.?br>Webb, Whiplash: Mecanismos y patrones de lesión de los tejidos, Revista de la quiroprácticos? Asociación australiana, de junio de 1985. f
揑 la cabeza está en ligera rotación, un impacto trasero obligará a la cabeza en una rotación adicional antes de que ocurra extensión. Esto tiene consecuencias importantes debido a la rotación cervical pre-tensiones diversas estructuras cervicales, incluyendo las cápsulas de las articulaciones zygopophseal, discos intervertebrales, y el complejo del ligamento alar, haciéndolos más susceptibles a injury.?br>Barnsley, en la columna vertebral: Estado del Arte Comentarios: Las lesiones de flexión-extensión cervical /latigazo cervical, Hanley y Belfus, septiembre de 1993, p. 329 njuries
揑 son mayores cuando las cargas no simétricas se aplican a la columna vertebral. Esto ocurre cuando la columna sufre una lesión rotatorio. Las lesiones se incrementan debido a que las carillas articulares de interrupción del movimiento de la columna, por lo que el cuello rígido, menos resistente y más susceptibles a las lesiones. Cuando la cabeza se hace girar 45 grados a un lado, la cantidad de extensión que lado de la columna es capaz de se redujo en 50%. Esto se traduce en un aumento de las cargas de compresión sobre las articulaciones facetarias, pilares articulares en el lado ipsilateral, y el aumento de las cargas de tensor en las articulaciones facetarias en el lado contralateral. Los agujeros intervertebrales son más pequeños en el lado de rotación y flexión lateral, y los paquetes neurovasculares son más vulnerables a la compresión injuries.?br>
Lesiones Havsy, esguince cervical de la columna cervical y su clínica Seaquelae, Am Diario de Manejo del Dolor, de enero de 1994.
** Pre-colisión degenerativa de las articulaciones eNFERMEDAD dE FACTOR **
pre-existentes enfermedad degenerativa de las articulaciones hace que este tipo de articulaciones menos capaces de manejar y dispersar las fuerzas de una nueva lesión de manera adecuada; Por lo tanto, la lesión de estas articulaciones y los tejidos circundantes es mayor, hay más a largo plazo subjetiva y objetiva, y los residuos funcionales; y la probabilidad de progresión acelerada de los aumentos degenerativas de las articulaciones adicionales a 55% probable.
揟 que lesión puede verse agravada por la presencia de enfermedad degenerativa de la spine.?br> 揥 ITH la edad avanzada, especialmente en presencia de la enfermedad degenerativa, los tejidos se vuelven inelástica y son fácilmente torn.?br>Turek, Principios Ortopedia y sus Aplicaciones, Lippincott, 1977, p. 740.
揟 que pre-existencia de degeneración puede haber sido en reposo que no se observaron síntomas, pero ahora traumatismo menor puede 揹 ecompensate? El margen de seguridad y los síntomas occur.?br>Calliet, Cuello y dolor en el brazo, FA Davis Company, 1981, p. 103.
揇 egenerative enfermedad de las articulaciones es reconocido como una influencia importante en el daño tisular posterior tanto en severidad y pattern.?br> 揑 n cualquier individuo, donde están presentes los cambios propios de la enfermedad degenerativa de las articulaciones, uno puede esperar que la lesión para producir síntomas graves que requieren prolongada treatment.?br>Webb, Whiplash:? Mecanismos y patrones de lesión de los tejidos, Revista de la Asociación de Quiroprácticos de Australia, junio de 1985.
揊 o los ancianos, lesión en el cuello puede ser muy grave. El degenerativa de la columna, es biomecánicamente Tiffer 搒,? Comportándose más como un solo hueso largo que como un conjunto de estructuras articuladas. fuerzas de deformación se disipan menos uniformemente, y más daño es done.?br>Ameis, esguince cervical del cuello uterino: Consideraciones en la rehabilitación de lesiones de cuello uterino Myfoascial, Canadian Family Physician, septiembre de 1986.
揑 f presentes, cambios degenerativos debe ser tomado debida nota, ya que pueden afectar el pronóstico.? 搮 cambios degenerativos preexistentes afectadas adversamente las outcome.?br>Dunn, lesiones de partes blandas de la columna cervical inferior, Instrucción Conferencias del curso, Am Academia de Cirujanos ortopédicos, 36, 1987.
揟 que el análisis de los resultados radiológicos mostraron que los cambios degenerativos preexistentes en la columna cervical son un fuerte indicador de un prognosis.?br>Mairmaris pobres, lesiones de latigazo cervical del cuello: un estudio retrospectivo, la lesión: el British Journal of Surgery Accidente, 1988.
揟 filma deben ser inspeccionados en especial para la evidencia de cambios estructurales preexistentes o de modificación, que con frecuencia se asocia con una recuperación más difícil, más prolongada y menos completa . Estos cambios pueden incluir la presencia de osteofitos, la invasión foraminal en las proyecciones oblicuas, y la presencia de intervertebral estrechamiento del espacio de disco. Cuando la lesión de hiperextensión se produce en presencia de la formación de osteofitos preexistente, hay más estrechamiento del canal espinal, lo que aumenta la posibilidad de lesiones de las raíces nerviosas o cord.?br>
Hirsh, síndrome de latigazo cervical, hecho de la ficción ?, Orthopedic Clinics of North America, de octubre de 1988.
搮 la presencia de cambios degenerativos preexistentes, por pequeña que sea, parece alterar la adversely.?br>Foreman pronóstico y Croft, lesiones de latigazo cervical, la aceleración síndrome /deceleración, Williams & Wilkins, 1988, p. 389 y p. 395.
揚 re-existente cambios degenerativos puede empeorar la prognosis.?br>Porter, esguinces de cuello después de accidentes, British Medical Journal, abril de 1989.
揑 na estudio de seguimiento de los pacientes con lesiones similares pero con preexistentes cambios degenerativos en el cuello, se observó que después de un promedio de 7 años 39% tenían síntomas residuales, y la evidencia reontgenographic de nuevos cambios degenerativos en otro nivel se produjo en el 55%.? br> Holm, Las lesiones del cuello de los tejidos blandos, en la columna cervical, La Sociedad de Investigación de columna cervical, editor de Sherk, Lippincott, 1989, p. 440.
揚 os pacientes con cambios degenerativos inicialmente tener más síntomas después de 2 años que aquellos con radiografías normales en el momento de injury.?br>Watkinson, factores de pronóstico en lesiones de tejidos blandos de la columna cervical, la lesión: la British Journal of Surgery accidentes, No. 4, 1991.
** dAÑO ES veces sutil **
Una gran proporción de las lesiones se producen a velocidades inferiores a las necesarias para causar daño permanente a los vehículos . Sin embargo, puede haber signos sutiles de daño en forma de respaldos de los asientos dañados o suspendida, marcas testigo (estrías) en el cinturón de seguridad, marcas de raspaduras en pegatinas para aisladores (si el vehículo tiene aisladores), y daños a la estructura y el parachoques sistemas que no es visible desde el exterior del vehículo. Este resultado es una relación paradójica debido a la, no la naturaleza elástica de plástico LOSRIC - la capacidad de los materiales utilizados en automóviles de recuperarse en lugar de deformarse bajo presión. La aparente paradoja de la relación inversa entre el daño a la propiedad y el potencial de lesión es una de verdad. (Instituto de Investigación de la espina dorsal de San Diego)
1995 Vals y Muser. aspectos biomecánicos de las lesiones de la columna cervical. Tech SAE Paper 950658 45-51.揟 que mayor es el daño vehicular, la carga biomecánica menos (y la inversa).? Br> 2000 Chapline et al. El dolor de cuello y el apoyacabezas posición con respecto a la cabeza del conductor 抯 en colisiones traseras. Análisis y prevención de accidentes 32: 287-297.
En este estudio, la mayor categoría de los accidentes con lesión se clasificó como sin daños. En éstos, el 38% de las mujeres y el 19% de los hombres tenían síntomas. Cuando el daño fue calificada como leve, estos porcentajes se elevan al 54% y 34%, respectivamente.
** ** Umbrales de daño
La Asociación Nacional de Carreteras Seguridad en el Transporte, la NHTSA, ha informado de que el hombro y cinturones de seguridad reducen el riesgo de muerte en un 45% y el riesgo de lesión moderada en un 50%. El riesgo de muerte en un accidente es aproximadamente 5 veces mayor para 抯 un ocupante sin cinturón de seguridad. Sin embargo, mientras que el uso del arnés del cinturón de seguridad y el hombro se ha reducido el número de víctimas mortales y graves traumatismos faciales y el pecho, se ha incrementado significativamente la cantidad o menor de edad y, a veces incapacitante cervical, torácica, y las lesiones lumbares, así como numerosos tipos de lesiones abdominales.
1987 Dunn & Blazar. lesiones de los tejidos blandos de la columna cervical inferior. Conferencias del Curso de instrucción, American Academy Cirujanos Ortopédicos, Vol XXXVI, 499-512.
1985 Allen et al. El efecto de la legislación del cinturón de seguridad en las lesiones sufridas por los ocupantes del vehículo. Diario de la lesión. 16: 471
1991 Hayes et al. lesiones del cinturón de seguridad: correlación radiológica y clínica. Radiographics. 11: 23-26
** Tengo 20 referencias más a este fenómeno
1 ª de mayo de, 1998 Issue de la columna vertebral cita referencias que indican:? Francia El umbral de daño para un Toyota Tercel 1980 fue de 8,1 mph.
? El umbral de daño para un Honda Civic 1977 fue de 8,2 mph.
? El umbral de daño para un Chevrolet Citación 19809 fue de 8,4 mph.
? El umbral de daño para un 1979 Pontiac Grand Prix fue 9,9 mph.
? El umbral de daño de una camioneta 1979 Ford e-150 fue de 9,9 mph.
? 1981-1983 Ford Escort podría soportar múltiples impactos a 10 mph, sin sufrir daños en el vehículo.
? El umbral de daño para un Ford Escort 1981 fue de 10.2 mph.
? El umbral de daño para un Honda Accord 1978 fue de 11,0 mph.
? El umbral de daño para un 1979 Ford F-250 pick up fue de 11,7 mph.
? El umbral de daño de un Ford Thunderbird 1983 fue de 12,1 mph.
? El umbral de daño para un Chevrolet Citación 1989 fue de 12.7 mph.
(Instituto de Investigación de la espina dorsal del programa Módulo de San Diego)
se puede ver que las fuerzas suficientes como para causar lesiones en los ocupantes con frecuencia dará lugar a ningún daño al vehículo. Los vehículos se están convirtiendo en más rígido, se deforman menos en accidentes, y la energía se transmite al ocupante.
-36% De las lesiones se producen en los tipos de cambios de velocidad por debajo de 9,3 mph.
-20% De las lesiones se produjo a las cambios en las tasas de velocidad por encima de 9,3 mph que indican la correlación inversa a los daños del vehículo y lesiones de los ocupantes, España -18% de las lesiones se produjeron a velocidades inferiores a 6,2 mph.
-60% de las lesiones se produjeron a velocidades de entre el 6,2 y el 12,4 mph.
Freeman M, et al. Columna vertebral, Volumen 23, Número 9, 1998, p.1046
lesión directa indirecta Lesiones
-Contacto lesiones no-non-Lesiones en contacto
-Crushing Lesiones -Inertial /aceleración de lesiones
-A menudo en relación con los daños del vehículo -No relacionados con los daños del vehículo
-Cannot ocurre en ausencia de daño al vehículo -Se puede ocurrir en ausencia de daño al vehículo daños al vehículo visita
-ER, Rara vez en las oficinas de quiropráctica -a menudo en las oficinas de quiropráctico 抯no en ER
pregunta: ¿hay una magnitud de la colisión en la que se puede suponer que ninguna lesión de pasajeros podría haber ocurrido
respuesta: SÍ. Esto se conoce como probabilidad cero
. Pregunta: ¿Puede 搝 probabilidad ero de lesiones evaluarse mediante la determinación de los daños al vehículo del pasajero 抯
Respuesta:? NO
** La disminución de la aceleración hacia adelante! del vehículo del paciente 抯 disminuye 匱 lesiones en el paciente hings que disminuyen hacia adelante aceleración del vehículo incluyen:. vehículo grande de pacientes, vehículo impactante pequeña, estado de las carreteras secas, paciente 抯 vehículo parado en el momento del impacto, frenos con firmeza sobre, transmisión manual en una marcha baja
** el aumento de la aceleración hacia delante del vehículo al paciente 抯 aumenta la lesión del paciente hacia adelante cosas que aumentan la aceleración del vehículo incluyen: vehículo pequeño paciente, vehículo grande llamativa, hielo en la calzada, vehículo paciente 抯 en movimiento en el momento del impacto, los frenos no están en, caja de cambios automática de vehículo paciente 抯.
Esta información es sólo un toque de la investigación y la literatura recogidos a lo largo de los años que validan la capacidad de ser heridos, así como el hecho de que las personas resultan heridas en trasera de fin de colisiones a baja velocidad. Este documento no pretende ser exhaustiva. Es para dar una idea de las tácticas utilizadas por las compañías de seguros de negar el tratamiento del paciente, muestran que las compañías de seguros? Razones de la denegación no son válidos, así como proporcionar información de calidad, para seguir reforzando la educación didáctica, revisión de la literatura y la investigación, y sobre como . conocimientos de base
buena suerte Tonya; Respetuosamente, España Dr. J. Shawn Leatherman
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---------- ---------- SEGUIMIENTO
PREGUNTA: también se me olvidó mencionar que estaba recibiendo inyecciones en los puntos gatillo, lo que ayudó un poco, no mucho. He oído que también podría causar más problemas, y me pongo 6 sólo en mi cuello. Que utilizo para hacer el trabajo de restaurante y me han dicho que no podía volver y lo más probable es estar deshabilitado. Eso no es lo que quiero. Quiero volver a la escuela y el trabajo. La razón por la que se asientan en mi caso era conseguir que en realidad ayuda, porque ningún médico me ayudaría, siempre y cuando tuve un caso pendiente. Se diría que era demasiado joven para tener problemas, y hacen comentarios inapropiados sobre el caso. Me trataron como si estuviera tratando de obtener dinero, cuando todo lo que realmente quiero es ayuda. De nuevo muchas gracias.
Respuesta
Estimado Tonya,
inyecciones en los puntos gatillo son generalmente muy bien, ya que normalmente no contienen algún tipo de esteroides en el tiro, por lo tanto, no darán lugar a destrucción de las articulaciones o degeneración. El medicamento debe ser sólo para disminuir el dolor (analgésicos), y, posiblemente, un relajante muscular de acción corta.
Por otro lado, si las inyecciones se colocan en la articulación facetaria o alrededor de las raíces nerviosas, entonces tener la posibilidad de amortiguar la información mecánica en el cerebro de los tejidos, y que puede crear problemas en el largo plazo. Esos tipos de inyecciones deben limitarse a menos de tres en cualquier área.
Respetuosamente, España Dr. J. Shawn Leatherman
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