Pregunta
tuve a mi hija septiembre 05. Durante ese tiempo tuve dolores en las piernas y dolor de cadera terribles - sobre todo durante la noche, los médicos me dijeron que era hormonal y relacionados con el embarazo. Un año ha pasado y ahora sigo teniendo dolores en las piernas y dolor de cadera. Mi dolor de espalda también ha comenzado ahora a estallar. ¿Existe la posibilidad de que todavía podría estar relacionada con el embarazo. También tuve synphysis pubis leve en mi primer embarazo en 1999. Por favor, ¿me podría dar algunas respuestas. Actualmente estoy a la espera de ser visto por un fisioterapeuta.
Gracias
Anne
Respuesta
Estimada Ana,
Sí, estoy seguro de que era el embarazo relacionado. De hecho, habría sido grande para que usted ha estado bajo para tratamiento quiropráctico durante el embarazo. Suena como si usted puede tener dolor de tipo ciático o dolor en las articulaciones sacroilliac. Yo recomendaría a obtener una evaluación de un quiropráctica quiropráctica physican bien acreditado en su área. Voy a explicar por qué, incluyendo recomendaciones de embarazo.
Todos los síntomas que ha descrito puede proceder de la disfunción sacroilliac, debido a que la articulación sacroilíaca, (SI) tiene patrones de dolor que abarcan toda la pierna, dependiendo de la disfunción de la las articulaciones, los músculos y complejos asociados ligamentosas. Recibe su inervación de L3 a las raíces nerviosas S2. También es un tipo de dolor llamado dolor sclerotogenous que no genera a partir de los nervios, pero en lugar del ligamento, cartílago y el disco. Este dolor es difuso y cubre grandes áreas. Es posible que usted podría tener cierta superposición del dolor sin embargo sacroillic, así como ciático. dolor de tipo ciático es el dolor que se irradia comúnmente de la nalga, por la parte posterior de la pierna y por debajo de la rodilla.
Pasando, la mayoría de la estabilidad de la articulación SI viene de los ligamentos. Ellos son probablemente el más fuerte en el cuerpo y un ligamento sirve para limitar el movimiento de la articulación. El movimiento real que se produce dentro de la SI articulación es muy pequeño. La mayor parte de la investigación que he leído indica que la articulación SI se mueve sólo 1-3 mm. Durante muchos años se pensó que la articulación no se movió en absoluto, pero es una verdadera articulación sinovial. ** El embarazo tiene un efecto sobre los ligamentos haciéndolos más débiles. (Descripción a continuación) guía empresas que respecta a la manipulación o el ajuste de la articulación, es muy común utilizar el ajuste de la postura lateral para hacer frente a la articulación SI. Técnicamente se está moviendo la articulación con la manipulación, pero de nuevo estamos hablando de un movimiento muy leve. Hay otras maneras de ajustar la articulación SI sin embargo, sin la mayor cantidad de un tramo de su torso y la zona lumbar inferior y musculatura pélvica. El médico podría usar un ajuste de tabla de la gota en el que se acuesta sobre su estómago o espalda. También podría utilizar un instrumento para hacer vibrar el espacio de la articulación, así como algunos "PNF" estiramiento en la espalda baja. También podría optar por ajustar el sacro hasta la pelvis en lugar de la pelvis hasta el sacro, lo que significaría una colocación de la mano diferente para el médico en su cuerpo. Todas estas cosas se realizar la misma tarea, pero tienen diferentes efectos dependiendo de la condición general del paciente. Estos son puntos que debe discutir con el médico quiropráctico de su elección. En el futuro inmediato, usted debe utilizar hielo para ayudar a reducir la inflamación alrededor de la articulación ... unos 20 minutos a la vez, una vez por hora y nunca directamente sobre la piel.
La clave para la manipulación quiropráctica es no el movimiento real de la articulación, en lugar de la liberación rápida de la presión en el líquido sinovial de la articulación ... que es lo que hace que el sonido de estallido. Es una liberación de gases que pasa QUICKY y se escapa de la cápsula sinovial, al igual que cuando se abre una botella de champán con rapidez.
Cuando esto sucede receptores articulares están disparando señales al cerebro. Estos son los llamados mecanorreceptores porque responden a estímulos mecánicos y movimiento. También hay propioceptores que transmiten información al cerebro sobre la posición del cuerpo y la conciencia. Ambos de estos transmisores envían información a la médula espinal y el cerebro que inhibirá los receptores del dolor en la articulación que se denominan nociceptores. Es una relación neurológica y fisiológica reducción de la inflamación y el dolor de transmisión.
Ahora, el cuidado quiropráctico es absolutamente seguro durante el embarazo. Esto es en realidad una parte cada vez mayor y la ampliación de nuestra clínica. Estamos recibiendo 1-2 referencias a la semana en nuestra clínica de OB locales /de en nuestra comunidad debido a la eficacia en la eliminación, reducción y gestión de dolor de espalda baja para las mujeres embarazadas. GYN
La manipulación de la articulación SI, así como las articulaciones lumbares es un poco diferente con el embarazo. En primer lugar una ligera presión y fuerza debería usarse debido a la laxitud ligamentosa real que usted ha mencionado. Durante el embarazo, el cuerpo de una mujer libera una hormona llamada relaxina que afecta a todos los ligamentos, pero los ligamentos pélvicos específicamente para permitir la expansión de la pelvis y el canal del parto. El ligamento redondo del útero también se lleva a cabo y debe abordarse también. (Véase más adelante) guía empresas Cuando una mujer comienza a "mostrar" alrededor del cuarto al quinto mes, es importante dejar de ajustes posturales laterales y pasar a técnicas de manipulación más conservadoras como ajustes en decúbito prono y decúbito supino tabla de la gota o instrumento ajustes asistida. Esto se debe a las eslingas miofasciales en la pelvis pueden llegar a ser un par de torsión o retorcido de una manera que en realidad aumenta la dificultad de trabajo y restringe el movimiento del bebé en el canal del parto. Además, el vientre es cada vez más grande y obstruirá el posicionamiento de pacientes normales para ese tipo de ajuste.
También es importante contar con una mesa quiropráctica con un descanso pieza de distancia pélvica /abdominal ... esto permite que el vientre y en consecuencia, el bebé permanezca unresrticted durante el ajuste, y es mucho más cómodo para la madre también. ** Tras el cuarto más quinto mes, Nunca coloque boca abajo para un ajuste sin este tipo de tabla, o sin el uso de un cojín de embarazo! -Se Crea demasiada tensión en el ambiente interno del feto. **
Además es importante que las mujeres embarazadas tienen sus sínfisis del pubis ajustados, así como el de espalda /SI. Esto habría ayudado a su dolor allí durante preganacy! (Recuerde que toda la pelvis se vuelve más relajado como su acercamiento a luz.) Este ajuste se realiza con la mujer tumbada boca arriba con las caderas flexionadas a 45 grados y las rodillas a 90 grados. Es un ajuste de la fuerza de luz que permite la articulación del pubis en la parte frontal de la pelvis a permanecer sin restricciones y permite una entrega más fácil. También la colocación de mano de los doctores no está comprometiendo para la mujer, las manos de los médicos están en las rodillas de este ajuste.
Muchos médicos quiroprácticos no y capacita en este tipo de ajuste, por lo que es importante preguntar sobre trainning avanzada que puede haber recibido ... hacerlos lo expliquen. Si no pueden explicar a usted, conseguir otro quiropráctico que puede con respecto al embarazo. Busque quiroprácticos que han avanzado trainning en la terapia cráneo-sacral, pediatría y desenrollado fascial. Quiroprácticos que han sido entrenados por el Dr. Carol Phillips o el Dr. Upledger son buenas opciones.
Ahora, de vuelta al ligamento redondo. Algunas mujeres tienen fetos que no están correctamente colocadas para un movimiento sin obstrucciones en el canal del parto (posición occipucio posterior). Una técnica de ajuste para este problema se llama la "técnica de Webster." Esto ayuda técnica en la apertura de la cuenca de la pelvis para el parto. Al hacer esto le permitirá al bebé a su vez en el interior del canal del parto de modo que se posiciona adecuadamente para la entrega. Esto se logra con un ajuste a la base del sacro en la derecha o la izquierda determinado por la presentación de la el paciente, así como una liberación miofascial del ligamento redondo del útero en el lado opuesto del cuerpo. Una vez más pedir a su quiropráctico acerca de su formación y asegurarse de que lo expliquen ... muchos médicos no saben cómo llevar a cabo la técnica de Webster correctamente.
Anne, espero que esto arroja alguna luz sobre sus preocupaciones con respecto al tratamiento opciones y la sintomatología en curso. Como se puede ver desde arriba embarazos anteriores, así como el futuro puede imponer exigencias extremas en la anatomía de la mujer, especialmente la zona lumbar. Si usted tiene alguna pregunta o comentario no dude en responder de nuevo. Además, más información sobre la articulación SI se puede encontrar mediante la lectura de cualquiera de investigación del Dr. Andry Vleemings, puede buscarlo en Medline o PubMed a través de Internet. También recomendaría encarecidamente un libro escrito por el Dr. Stuart McGill como referencia para la disfunción lumbar llamados trastornos de espalda baja, la prevención basada en la evidencia y la rehabilitación. Estoy seguro de que lo puede encontrar en la biblioteca de la universidad local. Es un gran texto.
Respetuosamente, España Dr. J. Shawn Leatherman