Pregunta
PREGUNTA: En 2003, experimenté una aparición de dolor facial constante después de tener una extracción de muela del juicio (lado derecho); que consiste en la quema, y, a veces, dolor lacinating apretado. Tenía varios procedimientos dentales realizados, pero todos fallaron. a continuación, me diagnosticaron una condición tras otra, como resultado de los tratamientos fallidos (La neuralgia del trigémino, TN atípica, Neuroma, dolor facial atípico). Recientemente (septiembre), me diagnosticaron el síndrome de TTM /dolor miofascial. Por lo tanto, fui a un "dentista neuromuscular." Sus tratamientos (TENS, protector de la boca, y una terapia de puntos gatillo una sola vez) fallaron. El dentista se dio cuenta de que una pierna es más corta que la otra, y me refirió a un quiropráctico; lo que yo buscaba consulta hace un par de semanas. El médico lleva a cabo tres rayos X y llegó a la conclusión de que yo tenía dismetría y también, mi cuello se desvió hacia la derecha (vértebras desalineadas?).
Ese mismo día, el quiropráctico usa el activador instrumento de ajuste y nos hizo otra cita para que reajuste otra terapia y masaje. Ahora que soy consciente del dolor referido, me he dado cuenta de que ese lado derecho y frontal vértebras del cuello es muy sensible al tacto, se siente inflamado /hinchada, y se refiere dolor a mi derecha inferior /superior gums.What Qué significa esto? También tengo nudos musculares en la espalda /costado de mi cuello y en mi barbilla. Me preguntaba serían ajuste y /o terapia de masaje aliviar el dolor? No estoy seguro de qué tipo de tratamiento a someterse. Ya he perdido un montón de dinero en tratamientos desperdiciados. Quiero asegurarme de que estoy tomando las decisiones correctas. Gracias
RESPUESTA: Lisa,
Parece que ha pasado por el timbre ... Usted tiene músculos en la parte frontal del cuello, y estos músculos pueden referirse a la cara. El temporo-mandibular-articulación (ATM) está íntimamente relacionada con la columna vertebral. Los problemas con la columna vertebral pueden provocar la ATM y viceversa. TENS es una completa pérdida de tiempo para su condición, y la investigación apoya el uso de la TENS sólo para las personas con dolor de espalda crónico que se encuentran en constante dolor (dolor no facial), y sólo con la esperanza de disminuir temporalmente el dolor, no curarlo. Le pediría al dentista para justificar por qué se utiliza TENS. En cuanto a la "terapia de puntos gatillo", la clave está en encontrar un "punto de disparo." Un montón de practicantes dicen que hacen terapia de puntos gatillo, pero no tienen idea de lo que es un punto de activación, o porque no tienen experiencia o capacitación en la búsqueda y aliviar el punto de disparo. Me he encontrado con un dentista que tiene habilidades en este sentido, y sólo he encontrado unos pocos dentistas que tienen conocimiento en la comprensión del problema de la ATM (especialistas que forman parte de la ATM TUFTS dental clínica en Boston). Si usted tiene un verdadero punto de disparo, según lo definido por los autores Travell y Simons, y se ilustran además que las autoridades tales como el Dr. Warren Hammer (que escribió un tratado sobre el diagnóstico y la terapia de tejidos blandos), luego de que los puntos gatillo se duplicará, provocar, o cambiar su dolor facial o un masaje cuando se presiona. Sería muy difícil para aliviar su dolor en una sesión punto de disparo, en mi opinión, teniendo en cuenta la información sobre la duración de su dolor. El quiropráctico debe prestar mucha atención a su examen de su ATM de, y debe tener habilidades en el tratamiento de una formación avanzada, así como de la ATM en el tratamiento de los tejidos blandos de la cabeza /cuello en relación con la ATM de. También debe trabajar en estrecha colaboración con el dentista - de preferencia un ATM, no un dentista regular, que chapotea en la ATM. masaje general no es probable obtener en el tejido diana si realmente está viniendo de la parte frontal de la columna cervical - esta es una zona muy sensible cerca de los nervios y ganglios nerviosos. Pedir a la DC para probar que con su aparato bucal. Pregunte si su DC está entrenado en los métodos de liberación miofascial activas o Graston Técnica, y si alguna vez tomaron un curso sobre trastornos de la ATM. Si el dolor tiene una causa mecánica de la columna cervical y la mandíbula, a continuación, la manipulación conjunta y un aparato realizado correctamente debería ayudar a los síntomas. Si hay puntos gatillo miofasciales u otras lesiones que son parte de la ecuación, entonces deben ser resueltos al mismo tiempo. Los ejercicios deben ser parte de su programa, y si el DDS o CC no pueden proporcionarles, a continuación, un PT que es experto en trastornos de cabeza y cuello serán útiles. Estoy a favor de mirar a otras áreas de posible disfunción o la tensión mecánica, y la longitud de la pierna discrepancia es el factor que es la pronación del tobillo asimétrica o posición de arco. Si su condición es puramente un subproducto de la biomecánica alterada y la irritación de los tejidos blandos, a continuación, manipulación de articulaciones, terapia de tejidos blandos (incluyendo el trabajo de punto de disparo), ejercicios, aparatos ortopédicos, y la postura /ergonomía debería resolver su problema en un corto período de tiempo . Si usted tiene un ATM artrítica, verdaderamente tienen neuralgia del trigémino o un neuroma, tienen problemas psicológicos o psicosociales, o tiene una enfermedad interna, y luego tratar sólo con los músculos y los huesos no va a resolver su problema. Yo sugeriría que encontrar la combinación adecuada de los médicos y el uso de una mesa redonda o enfoque de equipo para su cuidado. Pedir a todos los médicos a dejar sus egos en la puerta ...
'Espero que esto era útil.
Dr. G
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PREGUNTA: Me preguntaba, qué orden de pasos sugeriría usted?
1) único objetivo el tratamiento relacionado con TMD, dolor miofascial, España y el trastorno de la columna vertebral. Si ninguno de estos tratamientos funcionan, España y luego a explorar la posibilidad de una enfermedad interna
O
2) Enfoque en la búsqueda de diagnóstico /tratamiento para el TMD, dolor miofascial, trastorno de la columna vertebral, Y la enfermedad interna
* Si 1), ¿cuánto tiempo debo esperar (para el tratamiento de trabajar)
antes de preguntar si la enfermedad interna es la causa del dolor
?
* Podría me dan algunos ejemplos de qué enfermedades causan este tipo de dolor? Gracias
Respuesta
Lisa,
#2 ... Si usted tiene un buen dentista de ATM y un buen quiropráctico, entre el dos de ellos las enfermedades raras tumores o aneurismas como se puede descartar. Además, con análisis de sangre, marcadores serológicos para la artritis inflamatoria o infecciones pueden descartarse. Lo más probable es que su condición es musculoesquelético en la naturaleza, y conseguir la combinación adecuada de tratamiento es la clave. Pero en caso de que su condición no es musculoesquelético en el mismo de la causa, los médicos que necesita para poner las piezas del rompecabezas.
esperanza de búsqueda: 'esto ayuda.
Dr. G