Pregunta
Hi-- yo soy una mujer sana de 45 años con una postura de la cabeza hacia adelante. Creo que todo comenzó cuando yo era un niño y leído muchas encorvado debido a la no reconocida miopía. Hace poco me di cuenta de lo poco atractiva que se veía cuando vi fotos de mí mismo en una competición de baile de salón de perfil y decidida para detener jugando el cuello. Yo era realmente capaz de tirar de la cabeza bastante bien tirando hacia arriba en la coronilla de la cabeza y moviendo la barbilla hacia atrás, así como tirando de mis hombros hacia atrás. Los músculos son un poco de dolor, pero no está mal. Sin embargo, consigo este tipo de contracción raro en mi cuero cabelludo causándome un dolor de cabeza tensional, y nunca solía tener dolores de cabeza. Si presiono mi mano sobre los músculos del cuero cabelludo en mi occipucio, el dolor de cabeza desaparece inmediatamente. Supongo que esto se debe a que estoy estiramiento de los músculos? ¿Usted ha visto esto antes y si es así, lo que podría ayudar? Es esto algo un chiropracter sería capaz de ayudar? Realmente no quiero tener mi vértebras apareció ni nada, porque eso me asusta.
Respuesta
Estimado Pippa,
En primer lugar debe imprimir esto es largo y complejo en algunas áreas.
Sí, esto es una quiropráctica caso muy evidente y yo tratar a los pacientes como usted cada semana. Este es un problema muy común en nuestra población y dolores de cabeza suboccipitales (base del cráneo ... lo que usted ha descrito) son algunos de los dolores de cabeza más comunes y fácilmente remediado. Para abordar estas cuestiones, las articulaciones del cuello, la musculatura asociada, así como la estructura del cuello debe ser abordado. Aquí es algo realmente buena investigación sobre el tema:
Anatomía y Fisiología del dolor de cabeza
Biomedicina y Farmacoterapia:., 1995, vol. 49, N ° 10, 435-445
Nikoli Bogduk
DE RESUMEN:.
Todos los dolores de cabeza tienen una anatomía y fisiología común
Todos los dolores de cabeza son mediados por la núcleo trigémino cervical, y se inician mediante la estimulación nociva de las terminaciones de los nervios que hacen sinapsis con este núcleo, por la irritación de los propios nervios, o por la desinhibición del núcleo.
DR. Bogduk notas también: Francia El tronco cerebral contiene una región de materia gris llamada núcleo trigémino cervical. Este núcleo es causalmente continuo con la materia gris del asta dorsal de la médula espinal. El núcleo trigémino cervical se 揹 efined por su aferente fibers.?[Key Punto]
el núcleo trigémino cervical recibe aferentes de las siguientes fuentes:
1) nervio trigémino (V par craneal) página 2) Alta tres nervios cervicales página 3) VII par craneal (nervio facial) página 4) nervio craneal IX (glosofaríngeo nervio) página 5) X par craneal (nervio vago)
Todos estos aferentes finalizan en la segunda común -Orden neuronas en el núcleo trigémino cervical.
fibras aferentes del nervio trigémino descenderán al nivel de C3 y quizás tan bajo como C4. El núcleo trigémino cervical es el único núcleo nociceptivo de la cabeza, de garganta y cuello superior.揂 aferentes nociceptivas ll del trigémino, facial, glosofaríngeo y nervios vagos y C1-C3 nervios espinales se ramifican en esta sola columna de matter.?br gris>
Debido a que la rama oftálmica del nervio trigémino se extiende más lejos en el núcleo trigémino cervical , la estimulación aferente cervical es más probable que remitir el dolor a la región frontal-orbital de la cabeza.
la estimulación de las neuronas que activan el núcleo trigémino cervical puede causar dolor de cabeza, que incluye los nervios craneales V, VII, IX, X, y alquilo C1-C3.揂 ny estructura inervada por estos nervios es capaz de causar headache.?br>
揟 que C1 y C2 nervios espinales son distintivos en que no emergen a través intervertebral foramina.?br> Francia El nervio espinal C1 pasa a través el arco posterior del atlas detrás de la apófisis articular superior, descendiendo delante de la apófisis transversa de C1 a descender como una parte del plexo cervical.
C1 nervio espinal no suministra la piel, pero no suministra inervación sensorial a los músculos suboccipital. La raíz sensorial de C1 puede encontrarse con las raíces motoras de la médula accesorio (XI nervio craneal) del nervio
El nervio espinal C2 cruza la cara posterior de la faceta C1-C2 conjunta.; su ganglio de la raíz dorsal se encuentra frente al punto medio de la articulación facetaria C1-C2
El ramas primarias anteriores de C1-C2-C3-C4 unirse y formar el plexo cervical para inervar los músculos prevertebral:. capitis largo del dedo gordo, longus cervicis, recto anterior del músculo recto lateral capitis, capitis, esternocleidomastoideo y trapecio.
El ramas primarias anteriores de C1-C2-C3 forman las ramas meníngeas recurrentes de los nervios sinuvertebral. Estos nervios inervan la superficie anterior de la duramadre cervical superior, y luego pasan a través del foramen magnum para inervar la duramadre entre la glándula pituitaria para el occipucio anterior (clivus). También inervan la parte medial de la cápsula de la articulación C1-C2, transversal y ligamentos alares.
En la fosa craneal posterior, C1-C3 nervios sinuvertebral añaden componente X nervio craneal (nervio vago) y XII (hipogloso ). [Importante]
El ramas primarias anteriores de C1-C3 se unen al nervio vertebral, el plexo de nervios que viaja con la arteria vertebral, y materiales de ramas sensitivas a la cuarta parte de la arteria vertebral.
el ramas primarias posterior de C1 inervan los músculos 4: suboccipitales. oblicuo inferior, oblicuo superior, recto posterior mayor capitis, recto posterior menor capitis
el componente motor de las ramas primarias posterior C2 inerva el longissimus capitis y esplenio.
el componente sensorial del C2 posterior ramas primarias se convierte en el nervio occipital mayor. Que serpentea por debajo del músculo oblicuo inferior, asciende y se perfora la aponeurosis compartida del trapecio y esternocleidomastoideo para suministrar el cuero cabelludo posterior.
Los componentes del motor del C3 posterior ramas primarias también inervan los músculos longissimus capitis y esplenio como así como el músculo multifidus C2-C3.
El componente sensorial de las ramas primarias posteriores C3 ejecuta a través de la cara posterior de la articulación facetaria C2-C3 (que inerva) y asciende como el tercer nervio occipital para abastecer a la región suboccipital.
La fosa posterior del cráneo y su contenido están inervados por los nervios cervicales. Estiramiento en la duramadre puede iniciar dolor mecánico. [Importante]
揤 ertebral enfermedad de las arterias, como un aneurisma se convierte en un importante diagnóstico diferencial de lo que de otro modo podrían parecer ser el dolor de cuello con dolor referido a la head.?br>
artritis cervical superior de la articulaciones sinoviales (incluyendo C2-C3) pueden causar dolor de cuello y dolor de cabeza.
lesiones y daños en los ligamentos alares pueden causar dolor cervical superior y dolor de cabeza. El diagnóstico se realiza con la TC de rotación cervical superior, que muestra significativa mayor rotación unilateral. [Suncoast Salud ordena FLAR secuenciación estudio de resonancia magnética de la columna cervical superior cuando se sospecha una lesión del ligamento alar o transversal: las técnicas tiene una buena visualización de los daños]
** posteriores desgarros musculares de cuello uterino no son una causa de dolor de cabeza crónico . **
C2 neuralgia es un dolor de cabeza neurógena que puede ser causada por el tejido coche 搒 tras un traumatismo en el lateral atlantoaxoidea joint.?[Important] [fibrosis de la faceta C1-C2 articulaciones que afecta a la C2 adyacentes root]
puntos clave de SUNCOAST Healthcare Professionals
1) Todos los dolores de cabeza tienen una anatomía y fisiología común. página 2) Todos los dolores de cabeza son mediadas por el núcleo trigémino cervical, y se inician mediante la estimulación nociva de la terminaciones de los nervios que hacen sinapsis en este núcleo, por la irritación de los propios nervios, o por la desinhibición del núcleo. página 3) el tronco del encéfalo y la médula espinal cervical superior contiene una región de materia gris llamada núcleo trigémino cervical. página 4) El núcleo trigémino cervical se 揹 efined por su fibers.?[Key aferente: Los ajustes quiroprácticos estimula las fibras aferentes mechanoreceptive] página 5) El núcleo trigémino cervical recibe aferentes de las siguientes fuentes:
A) nervio trigémino ( V par craneal) sobre B) superior tres nervios cervicales
C) VII par craneal (nervio facial)
D) del nervio craneal IX (nervio glosofaríngeo)
E) del nervio craneal X (nervio vago)
** Todos estos aferentes terminan en las neuronas de segundo orden comunes en el núcleo trigémino cervical. página 6) aferentes del nervio trigémino descenderán al nivel de C3 y quizás tan bajo como C4. página 7) el núcleo trigémino cervical es el único núcleo nociceptivo de la cabeza, de garganta y cuello superior.揂 aferentes nociceptivas ll del trigémino, facial, glosofaríngeo y nervios vagos y C1-C3 nervios espinales se ramifican en esta única columna de matter.?br>8 gris) Dolor en el frente puede surgir como resultado de la estimulación por aferentes cervicales de segunda -Orden neuronas en el núcleo trigémino cervical que suceda también para recibir los aferentes frente.
9) dolor en el occipucio (inervada principalmente por C2) pueden deberse a la estimulación del nervio trigémino.
10) Debido a que la rama oftálmica del nervio trigémino extiende el más lejano en el núcleo trigémino cervical, la estimulación aferente cervical es más probable que remitir el dolor a la región frontal-orbital de la cabeza.
11) la estimulación de las neuronas que activan el núcleo trigémino cervical puede causar dolor de cabeza, que incluye los nervios craneales V, VII, IX, X, y alquilo C1-C3.揂 ny estructura inervada por estos nervios es capaz de causar headache.?[Key Punto 卆 ddresses las articulaciones del cuello] página 12) Estructuras inervados por C1-C3: Read A) duramadre de la fosa craneal posterior
B) superficie inferior de la tienda del cerebelo
C) anterior y los músculos cervicales y cervicales superiores occipital posterior
D) oCCIPUCIO-C1, C1-C2, C3 y C2-articulaciones
e) C2- C3 disco intervertebral
F) de la piel del occipucio
G) arterias vertebrales y carótidas
H) Alar y el ligamento transverso
I) trapecio y esternocleidomastoideo muscular página 13) 揟 que C1 y C2 de la médula los nervios son distintivos en que no emergen a través de foramina.?br>14 intervertebral) C1 nervio espinal no suministra la piel, pero no suministra inervación sensorial de los músculos suboccipital.
15) El nervio espinal C2 cruza la cara posterior de la articulación facetaria C1-C2 y que inerva.
16) El ramas primarias anteriores de C1-C2-C3-C4 unirse y formar el plexo cervical para inervar la músculos prevertebral. capitis: longus, cervicis largo del dedo gordo, músculo recto anterior capitis, lateralis capitis recto, esternocleidomastoideo y trapecio
17) El ramas primarias anteriores de C1-C2-C3 forman las ramas meníngeas recurrentes de los nervios sinuvertebral. Estos nervios inervan la superficie anterior de la duramadre cervical superior, y luego pasan a través del foramen magnum para inervar la duramadre entre la glándula pituitaria para el occipucio anterior (clivus). También inervan la parte medial de la cápsula de la articulación C1-C2, transversal y ligamentos alares.
18) En la fosa craneal posterior, C1-C3 nervios sinuvertebral añaden componente X nervio craneal (nervio vago) y XII (hipogloso) . [¡GUAU! prueba anatómica que hay una conexión directa con los ajustes quiroprácticos y mejoras con el sistema de órganos abdominales!] página 19) El ramas primarias anteriores de C1-C3 se unen al nervio vertebral, el plexo de nervios que viaja con la arteria vertebral, y suministra sensorial ramas a la cuarta parte de la arteria vertebral
20) el ramas primarias posterior de C1 inervan los músculos suboccipital 4:.. oblicuo inferior, oblicuo superior, recto posterior mayor capitis, recto posterior menor capitis
21) el motor los componentes de las ramas primarias posterior C2 inerva el longissimus capitis y esplenio.
22) el componente sensorial de las ramas primarias posterior C2 se convierte en el nervio occipital mayor. Que serpentea por debajo del músculo oblicuo inferior, asciende y se perfora la aponeurosis compartida del trapecio y esternocleidomastoideo para suministrar el cuero cabelludo posterior.
23) Los componentes de motor de las ramas primarias posteriores C3 también inervan los músculos y longissimus capitis, así esplenio como el músculo multífido C2-C3.
24) El componente sensorial de las ramas primarias posteriores C3 se ejecuta a través de la cara posterior de la articulación facetaria C2-C3 (que inerva) y asciende como el tercer nervio occipital para abastecer a la región suboccipital.
25) La nocicepción dolor puede ser iniciado por la acumulación de sustancias químicas inflamatorias.
dolor 26) la nocicepción puede ser causado por la estimulación mecánica después de un 揹 la distorsión de una red de colágeno? tales como ligamento o duramadre. [Importante: este es compatible con la mecánica de la subluxación]
27) El dolor central no implica ningún daño a los tejidos, pero los resultados de la disfunción de las vías inhibitorias del dolor descendente. [Importante:. La revista Pain en noviembre de 1996 sugiere que el ajuste de la columna vertebral alivia el dolor, ya que activa el sistema inhibitorio descendiente del dolor]
28) Estiramiento de la duramadre puede iniciar dolor mecánico. [Importante: existe un puente de tejido conectivo entre C1-C2 que se conecta al músculo oblicuo inferior y se une a la duramadre. problemas biomecánicos en esta región se puede estirar la duramadre, iniciando dolor mecánico.]
29) la fosa craneal posterior y su contenido están inervados por los nervios cervicales.
30) 揤 enfermedad de la arteria ertebral, tal como un aneurisma se convierte en una diagnóstico diferencial importante de lo que de otro modo podrían parecer ser el dolor de cuello con dolor referido a la head.?br>31) artritis de las articulaciones sinoviales cervicales superiores (incluyendo C2-C3) puede causar dolor de cuello y dolor de cabeza.
32) Lesión y el daño a los ligamentos alares puede causar dolor cervical superior y dolor de cabeza. .
33) posteriores desgarros musculares de cuello uterino no son una causa de dolor de cabeza crónico
neuralgia 34) C2 es un dolor de cabeza neurógena que puede ser causada por el tejido coche 搒 tras un traumatismo en el lateral joint.?[Important atlántico-axial: la fibrosis de la faceta C1-C2 que afecta a las articulaciones de la raíz adyacente C2]
Ahora, su preocupación por los ajustes del cuello es un temor común, especialmente a la luz de toda la información incorrecta que hay en la seguridad de los ajustes del cuello. Durante más de 50 años, la Asociación Médica de Estados Unidos distribuyó propaganda al público afirmando que la quiropráctica era poco científica y peligroso. Fundaron específicamente un grupo charlatanería con el único propósito de eliminar la quiropráctica como una profesión. Esto está bien documentado, y se les demandó y encontrado culpable en una corte federal en los años 70 y 80 para estas falsas declaraciones (el asunto de Wilk) .Unfortunately mucho de esto todavía existe, y con frecuencia MD le advertirá de que se mantenga alejado de los médicos quiroprácticos y ajustes del cuello a pesar de que no tienen conocimiento de la profesión o de lo que un ajuste vertebral en realidad es o hace.
Déjame a aliviar esos temores ... todos los médicos quiroprácticos están entrenados específicamente para aliviar la presión del cuello mientras se ajusta que en lugar de crear presión ... ajustes del cuello son más seguros que el uso de Tylenol o Advil, y hay múltiples artículos de investigación publicados en revistas médicas (no revistas quiroprácticos) que han demostrado esto sin lugar a dudas. Cuando se ajusta el cuello, que disminuye la presión en las articulaciones de disco y de la faceta del cuello y el pop es de una versión sencilla de la presión de gas forman la cápsula de la articulación ... al igual que se puede "estallar" los nudillos de los dedos. Esto no es diferente que la apertura de una lata de refresco o una botella de champán ... cuanto más rápido las fugas de gas, mayor será el ruido. Esto permite el movimiento propio de la articulación, la mejora el tono muscular y la función, reducción del dolor, y la transferencia neurológico apropiado de las señales de los tejidos en el cerebro y el cerebro para el tejido. Ahora, prefiero ajustar la columna vertebral con las manos, y la mayoría de mis pacientes que prefiero así, pero algunos todavía mantienen un miedo, así que utilizar un instrumento para ajustar su cuello, llamada la Arthrostim. No se produce estallido y la movilización conjunta se puede obtener fácilmente. La mayoría de los quiroprácticos tienen la capacidad de utilizar los instrumentos en su práctica, o tienen piezas de gota para ajustar la columna vertebral que no dará lugar a ruidos secos ... así que hay muchas opciones. De todos modos, aquí es uno de los últimos estudios publicados sobre la seguridad:
seguridad de la manipulación quiropráctica de la columna cervical
Una Encuesta Nacional prospectivo
Spine: Volume 32 (21), octubre de 2007, pp 2375 -2378
Thiel, Haymo W. DC, PhD; Bolton, Jennifer E. PhD; Docherty, Sharon PhD; Portlock, Jane C. PhD
DE RESUMEN
Diseño del estudio:. Prospectivo encuesta nacional
Objetivo: Estimar el riesgo de eventos adversos graves y relativamente de menor importancia después de la manipulación quiropráctica de . la columna cervical por una muestra de los quiroprácticos Reino Unido
Resumen de los antecedentes: el riesgo de un evento adverso grave tras la manipulación quiropráctica de la columna cervical es en gran parte desconocida. Las estimaciones varían de 1 en 200.000 a 1 millón de varias manipulaciones de la columna cervical
Métodos: Los resultados del tratamiento. Obtenidos de 19,722 pacientes. La manipulación se definió como la aplicación de una alta velocidad /baja amplitud o empuje asistida mecánicamente a la columna cervical. Los acontecimientos adversos graves, definidos como se indica en el hospital y /o grave de aparición /empeoramiento de los síntomas inmediatamente después del tratamiento y /o como resultado de los efectos adversos persistente o significativa discapacidad /incapacidad, y menores reportados por los pacientes como un empeoramiento de los síntomas de presentación o aparición de nueva síntomas, se registraron de inmediato, y hasta 7 días, después del tratamiento
resultados:. Los datos se obtuvieron a partir de 28.807 consultas de tratamiento y 50,276 manipulaciones de la columna cervical. No hubo informes de eventos adversos graves. Esto se traduce en un riesgo estimado de un evento adverso grave de, en el peor? por 10.000 consultas de tratamiento inmediatamente después de la manipulación de la columna cervical,? por 10.000 consultas de tratamiento de hasta 7 días después del tratamiento y? por 100.000 manipulaciones de la columna cervical.
efectos secundarios menores con una posible afectación neurológica fueron más comunes. El riesgo más alto inmediatamente después del tratamiento se desmayaba /mareos /aturdimiento en, en el peor? 6 por 1.000 consultas de tratamiento. Hasta 7 días después del tratamiento, estos riesgos fueron dolor de cabeza en, en el peor? por 100, entumecimiento /hormigueo en las extremidades superiores en, en el peor de 5 por 1000 y mareo /vértigo /mareo en, en el peor de 3 por 1.000 consultas de tratamiento
Conclusión:??. Aunque los efectos secundarios menores siguientes cervical espina dorsal manipulación, fueron relativamente común, el riesgo de un evento adverso grave, inmediato o hasta 7 días después del tratamiento, fue de baja a muy baja
Estos autores también NOTA:.
se asume generalmente que las complicaciones graves después de la terapia de manipulación espinal de la columna cervical, incluyendo déficit neurológico y los accidentes cerebrovasculares, son relativamente poco comunes.
las estimaciones de complicaciones graves después de la terapia de manipulación espinal de la columna cervical 搗 ary entre 1 evento adverso grave en el cuello 200.000 tratamientos de manipulación para 1 en varios million.?br>
揜 efectos secundarios menores elatively de manipulación de la columna cervical, tales como dolor de cuello, rigidez y el dolor, dolor de cabeza y cansancio son comunes en practice.?br clínica>
Este estudio es el En primer lugar, un estudio prospectivo a gran escala diseñado para registrar los acontecimientos adversos graves y leves siguientes manipulación quiropráctica del cuello. Este estudio incluyó a 377 pacientes quiroprácticos, 19,722 y 50,276 manipulaciones cervicales.
揟 o Riesgo estimado en los casos en que se produce, se utilizó una regla de tres de Hanley ninguna ocurrencia de un evento adverso.? [Ver 揷 OMENTARIOS? Sección de explicación y discusión]
: Resultados de la evento adverso significativo fue reportado por los quiroprácticos utilizan los criterios de definición 揘 o.? El más común de queja del paciente fue mareo /vértigo /mareo, que se produjo en sólo el 1,5% de los casos. Durante los siguientes 7 días, molestias en la zona de la manipulación (dolor de cuello) se produjo en el 7,3%, los síntomas de dolor en el hombro /brazo se produjeron en el 4,8%, y reduce el movimiento en el cuello y las extremidades superiores se produjo en el 3,9%, dolor de cabeza se produjo en 3,9%, entumecimiento /hormigueo en las extremidades superiores se produjo en el 1,3%, y mareo /vértigo /mareo en el 1,1% de los casos.
DISCUSIÓN
揝 eguridad de las intervenciones de tratamiento se establece mejor con los estudios prospectivos , y este estudio es único, ya que es el único estudio prospectivo a gran escala, tales estimar específicamente los eventos adversos graves tras manipulation.?[Hanley's columna cervical regla de tres]
揟 él tasas de riesgo descritos en este estudio comparar favorablemente con los vinculados a los medicamentos prescritos de forma rutinaria para los trastornos musculoesqueléticos en la práctica general.? 揟 informó corre el riesgo de que aquí también son más bajos que los reportados para la acupuntura, que se describe como una intervención muy seguro en las manos de un practitioner.?br competente>
揂 unque se encontraron efectos secundarios menores a ser relativamente común, el riesgo de un evento adverso grave, inmediato y hasta 7 días después del tratamiento, se estimó que era baja a muy baja en estas consultas.?
n 揙 esta base, este estudio proporciona evidencia de que la manipulación de la columna cervical es un procedimiento relativamente seguro cuando se administra por chiropractors.?br registrada Reino Unido>
PUNTO CLAVE dE AUTORES:
揃 asándose en los resultados del tratamiento obtenidos de 19,722 pacientes, el riesgo de un evento adverso grave después de la manipulación de la columna cervical se estimó que era de baja a muy baja; riesgos de efectos secundarios menores, por el contrario, eran relativamente common.?br>
puntos clave de SUNCOAST Healthcare Professionals
1) Este estudio es el primer estudio prospectivo, a gran escala diseñado para grabar graves y leves adversa eventos siguientes manipulación quiropráctica del cuello. En el estudio participaron 377 pacientes quiroprácticos, 19,722 y 50,276 manipulaciones cervicales.揟 aquí hubo informes de eventos adversos graves.? Página 2) 揘 o evento adverso significativo fue reportado por los quiroprácticos utilizando el criteria.?br>3 definición) 揟 que el riesgo de un evento adverso grave, inmediatamente o hasta 7 días después del tratamiento, fue de baja a muy low.?[The incidencia en este estudio fue de cero] página 4) estimaciones anteriores de complicaciones graves después de la terapia de manipulación espinal de la columna cervical 搗 ary entre 1 evento adverso grave en el cuello 200.000 tratamientos de manipulación a 1 en varios million.?br>5) 揜 efectos secundarios menores elatively de manipulación de la columna cervical, tales como dolor de cuello, rigidez y el dolor, dolor de cabeza y cansancio son comunes en la práctica clínica.? Por lo tanto, esto añade una variable de composición con el síntoma de informes como medida de eventos adversos después del tratamiento. página 6) La denuncia inmediata más común reportado por los pacientes fue mareo /vértigo /mareo, que se produjo en el 1,5% de los casos.
7) Durante los siguientes 7 días, molestias en la zona de la manipulación (dolor de cuello) se produjo en el 7,3%, los síntomas de dolor en el hombro /brazo se produjeron en el 4,8%, y la reducción de movimiento en el cuello y las extremidades superiores se produjeron en el 3,9% , dolor de cabeza se produjo en el 3,9%, entumecimiento /hormigueo en las extremidades superiores se produjo en el 1,3%, y mareo /vértigo /mareo en el 1,1% de los casos. página 8) 揟 él tasas de riesgo descritos en este estudio se comparan favorablemente a las vinculada a los medicamentos prescritos de forma rutinaria para los trastornos musculoesqueléticos en la práctica general.?揟 informó corre el riesgo de que aquí también son más bajos que los reportados para la acupuntura, que se describe como una intervención muy seguro en las manos de un practitioner.?br>9 competente) 揂 unque se encontraron efectos secundarios menores a ser relativamente común, el riesgo de un evento adverso grave, inmediato y hasta 7 días después del tratamiento, se estimó que era baja a muy baja en estas consultas.?
10) 揙 n esta base, este estudio proporciona evidencia de que la manipulación de la columna cervical es un procedimiento relativamente seguro cuando se administra por Reino Unido registrada chiropractors.?br>
COMENTARIOS y DISCUSIÓN dE SUNCOAST Healthcare Professionals
aunque hubo absolutamente ninguna acontecimientos graves asociados en este estudio que involucró a 50,276 ajustes de la columna cervical, los autores aplicaron algo llamado 揌 Anley 抯 Estado de tres? para estimar el riesgo de resultados adversos graves en un estudio donde se encontró ningún riesgo. ¿Por qué se necesita para estimar el riesgo si no se encontró ningún riesgo? Un tamaño de muestra más grande habría sido una forma más adecuada para medir el riesgo.
揟 o Riesgo estimado en caso de que no se produce ninguna ocurrencia de un evento adverso, se utilizó una regla de tres de Hanley. Esto indica que si ninguno de los pacientes muestra n el caso, entonces se puede suponer con una confianza del 95% que la probabilidad de este evento es, en el peor, 3 n (es decir, 3 /n). En general se acepta que los eventos de tratamiento asociado que ocurren a una velocidad de 1 en 10.000 a 100.000 se pueden clasificar como muy bajo riesgo. Por lo tanto, se buscó un tamaño de muestra de 50.000 intervenciones de manipulación de la columna vertebral cervical para dar una frecuencia de 1 evento adverso grave en aproximadamente 17.000 intervenciones
En base a esta regla de tres Hanley 抯, estos autores calculan los siguientes datos.?:
1) 揟 sus traduce en un riesgo estimado de un evento adverso grave de, en el peor? por 10.000 consultas de tratamiento inmediatamente después de la manipulación de la columna cervical,? por 10.000 consultas de tratamiento de hasta 7 días después del tratamiento y? por 100.000 manipulaciones de la columna cervical.
2) El riesgo más alto inmediatamente después del tratamiento se desmayaba /mareos /aturdimiento en, en el peor? 6 por 1.000 consultas de tratamiento.
3) hasta 7 días después del tratamiento, estos riesgos fueron dolor de cabeza en, en el peor? por 100, entumecimiento /hormigueo en las extremidades superiores en, en el peor? 5 por 1000 y mareo /vértigo /mareo en, en el peor? 3 por 1000 tratamiento consultations.?br>
Utilización de la regla de tres Hanley parece muy extraño. Debido a que el 3 nunca cambiará en la ecuación, sin embargo, el número de ajustes podría cambiar. El uso de este estudio de 50.000 ajustes, el riesgo es de 50.000 /16.666 = 3, lo que significa un evento adverso grave por 16.666 ajustes, no el acontecimiento grave en 10.000 reportado.
** Si sólo 10.000 ajustes se dan sin acontecimientos adversos graves, el riesgo sería de 10.000 /3 = 3,333, lo que significa un evento adverso grave por 3.333 ajustes. ** Si se les dio sólo 100 ajustes sin acontecimientos adversos graves, el riesgo sería 100/3 = 33, lo que significa un evento adverso grave por 33 ajustes. ** A la inversa, si una muestra de mayor tamaño se había utilizado la proporción es aún más favorable: Si 100.000 ajustes se dan sin acontecimientos adversos graves, el riesgo sería 100.000 /3 = 33.333
Ciertamente estamos contentos de esta estudio tuvo al menos 50.000 ajustes. Sin embargo, la lógica y la utilización de la regla de las tres estadísticas de la Hanley arbitraria no deben considerarse como una medida precisa del riesgo.
Consideración
Importante: Una vez más el uso de regla de tres Hanley 抯, el número de eventos adversos graves por 50.000 ajustes fue de 1 /16.666; sin embargo, los autores interpretaron como 1 /10.000 ajustes. Por lo tanto, no informaron correctamente sus propios datos estadísticos en la sección de resultados, y exageraron su riesgo estimado calculado.
Ahora ... Adelante postura de la cabeza puede ser el resultado de un trauma (estrés intenso y rápido en el cuello ) o largo plazo el estrés acumulado tales como la mala postura como usted describió. De nuevo, esto es un problema común en nuestra sociedad de accidentes automovilísticos, el fútbol y otros deportes, y nuestra sociedad dominada flexión (teléfonos celulares, PDAs, ordenadores, ver la televisión, la postura caca, etc ...) He aquí lo que algunos expertos dicen acerca hacia adelante postura de la cabeza y una alteración de la estructura de la columna vertebral:
揊 o cada pulgada de postura de la cabeza hacia adelante, que pueden aumentar el peso de la cabeza de la columna vertebral por un adicional de 10 pounds.?Kapandji, Fisiología de las articulaciones, Vol 3.
揕 oss de la curva cervical se extiende a la médula espinal 5-7 cm y causa la enfermedad.? El Dr. Alf Breig, neurocirujano (ganador del Premio Nobel) postura
揊 cabeza orward conduce a la tensión muscular a largo plazo, las hernias de disco, la artritis y la compresión de los nervios.? La tercera Clínica Mayo, de noviembre del 2000
? 0% de la estimulación y nutrición al cerebro se genera por el movimiento de la columna vertebral? Dr. Roger Sperry, (Premio Nobel de destinatarios para la Investigación del Cerebro) guía empresas Adicionalmente, el Dr. Sperry demostró que el 90% de la producción de energía del cerebro se utiliza para relacionar el cuerpo físico a la gravedad. Sólo el 10% tiene que ver con el pensamiento, el metabolismo, y la curación, por lo que cuando se tiene delante postura de la cabeza su cerebro se roban energía de su pensamiento, el metabolismo y la función inmune para hacer frente a la gravedad relaciones anormales /postura y procesamiento.
"para vivir una vida energética de largo, vivo, pocas cosas importan más de una buena postura" René Calliet, MD (La estrategia de rejuvenecimiento) guía empresas "efectos moderados postura y cada función fisiológica de la respiración para la producción hormonal. dolor, dolor de cabeza, estado de ánimo, la presión arterial, el pulso y la capacidad pulmonar espinal se encuentran entre los más fácilmente influenciado por la postura "American Journal of Pain Management, 1994; 4:. p36-39
línea de fondo aquí es que, se puede solucionar este problema con el ejercicio específico, ajustes de la columna, los protocolos de tracción, y las consideraciones ergonómicas. Lo hago todos los días en mi oficina y obtener grandes resultados con mis pacientes. La técnica que utilizo en la práctica se llama CBP (Quiropráctica Biofísica /Biomecánica clínicas de la postura). Esta es la técnica más altamente investigado y publicado en el quiropráctica y se puede investigar (más de 100 trabajos de investigación publicados) al www.idealspince.com. Tienen una lista de médicos certificados en la página web también.
Espero que esto ayuda a su comprensión Pippa. Yo sé mucho de esto es complejo en la terminología con respecto a la investigación, pero yo quiero que tengas un conocimiento más profundo y veo que baso mis opiniones no sólo en mi educación quiropráctica anterior y la experiencia clínica, sino también en la investigación médica compleja también. Como paciente, espero que todos sus médicos, independientemente de la disciplina, habría que educar a la medida de sus posibilidades y esto siempre debe incluir la prueba de opinión. Buena suerte ... usted debe tratar de quiropráctica!
Respetuosamente, España Dr. J. Shawn Leatherman
www.suncoasthealthcare.net