Pregunta
PREGUNTA: Hola y gracias de antemano por su respuesta. Tenía una herida en mi mediados /hacia atrás (a la derecha, entre la columna vertebral y el omóplato) de vuelta al correr cuesta arriba y girando a la izquierda en un día frío y húmedo en noviembre pasado. La lesión fue un dolor punzante muy fuerte que me dejó sin aliento durante unos segundos. Para las próximas semanas, yo estaba muy dolorido y rígido despertaba cada mañana y dolorosa hasta que me di una ducha caliente. Soy un trabajador de equipo, y yo también había comenzado recientemente a tocar el piano (hasta 2 horas por día), que continué, pero definitivamente herido después de cada sesión de práctica. En diciembre empecé a sentir mareos cuando me acostaba por la noche para dormir, pero yo estaba durmiendo en Aceptar. Sin embargo, a finales de diciembre (2009) fui golpeado con el insomnio total. Esto persistió durante seis días antes de ver al doctor y me dieron algunos medicamentos para dormir (Elavil). También empecé a ver a un quiropráctico, que tomaron radiografías en busca de una fractura en T4, no vio una, por lo T4 ajustado por cuatro sesiones. Estos ajustes fueron muy doloroso y me dejó dolorida durante varios días. Como ajustes chiro nunca habían causado tanto dolor antes, me suspendieron el tratamiento en su consejo de que se acaba de dejarlo descansar por un tiempo. Empecé terapia PT /Manual en abril (2010) para tratar de movilizar a la región torácica media /superior, pero en general, PT general hizo que mi mareos peor. Mis trampas y cuello son dolor /apretado. Cada vez que me siento, tiendo a marear. Si estoy en pie, el vértigo es mucho menor. Curiosamente, cuanto más dolor que siento en mi espalda en el lado derecho de la T4, menos me siento mareada. Sin embargo, el vértigo no se ha ido.
Me siento en una bola suiza en el trabajo y mientras se come en casa. Esto me parece evitar quedar demasiado mareado mientras está sentado. Si tengo que sentarse en una silla "normal", que tiene que sentarse con una postura muy erguida para evitar el vértigo de ser demasiado intensa. Encorvarse, en cuclillas, y algunas otras posturas no ideales provocarán mareos en un grado mayor.
En junio tuve una resonancia magnética torácica que mostró cierta inflamación y posible edema alrededor de la faceta derecho conjunto de T4 presionando sobre la rodea tejidos. He estado en Celebrex desde julio en un intento de reducir esta inflamación. No he estado fuera de él todavía, así que no sé cuánto mejor se ha conseguido.
Sigo teniendo dolor en mi unión T4 /nervio en el lado derecho. He tenido la acupuntura, que parece ayudar temporalmente, quizá calmar el trapecio. El mareo es más suave ahora que en la primavera, pero todavía está presente, como es el insomnio. Inicialmente tuve el tinnitus oído derecho, pero esto ha mejorado considerablemente hasta el punto en que rara vez lo entiendo.
Actualmente estoy recibiendo tratamiento quiropráctico para mi columna cervical (C1 /C2) y torácica (T1-T4). No le he preguntado para comprobar la unión /T4 costilla específicamente para ver si el nervio está fuera de lugar (supongo que el registro esto sin que se lo pregunte). Su argumento es que mi sistema nervioso simpático se ve afectada por los mecanorreceptores de enojo en la columna torácica (y, posiblemente, de cuello uterino). He tenido una resonancia magnética cervical que no mostró que no sea relacionada con la edad degeneración nada - Tengo 36 años de edad y activo /sana hasta este me golpeó el invierno pasado. Todavía estoy activa (ciclismo, escalada en roca) pero prudente. En realidad, es cuando estoy sentado /parado que más me molesta consigo. El sueño sigue siendo un problema, y por lo general mientras propensos puedo sentir mi ritmo cardíaco muy intensamente, como si ser propensos hace que mi corazón trabaje más.
Estoy tentado de mirar en inyecciones de procaína o alguna otra modalidad de inyección para el dolor en T4 /costilla.
¿Mi diagnóstico actual parece plausible? ¿Debería considerar inyecciones para tratar de atacar a la cadena simpática (ganglio estrellado?), O debería simplemente continúe con el tratamiento chiro? Hasta ahora ha sido un mes, 8 sesiones y el chiro es satisfecho con cómo las cosas se están movilizando. Pero mis síntomas son relativamente sin cambios (tal vez un poco mejor) guía empresas Gracias - lo siento por la historia de largo aliento
RESPUESTA:.. Hola Ted,
Bueno, su situación es una doozy ... probablemente más complicado de abordar realmente en el Internet, pero voy a estallar en unos pocos pensamientos. La resonancia magnética suena poco revelador en la identificación de una respuesta de estrés óseo, pero sí muestra cierta inflamación. Podría ser útil tener una "sobre-leen" por un radiólogo diferente ya que a veces se pierden cosas (hay un artículo de revista sobre "RM Negativo Falso", informa. Hay un "síndrome de T4" que por lo general incluye el dolor y el brazo parestesias, pero no mareos o insomnio. VPPB se ha descartado a cabo? Para la zona T4, conseguir un poco de técnica Graston realizado (ver mi sitio web). me suggeste olvidar el concepto de huesos "en su lugar" o "fuera de lugar". no funciona de esa manera. ¿Estás vitamina D deficiente? ¿Hay alguien en busca de los puntos gatillo miofasciales? ¿es el acupunctureist haciendo la acupuntura tradicional o es él /ella "aguja seca" punto de disparo o lesiones fibróticas (gran diferencia)? también puede encontrar que una visita a la fisiatra MD de "bloqueo facetario" por cualquiera de cortisona /anestesia o la ablación por radiofrecuencia del nervio podría noquear a todo el dolor T4-torácica. Probablemente hay médicos de manejo del dolor en su área que se especializan en estos. no dude en volver a mí con respecto a mis preguntas.
'Mejor,
Dr. G
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PREGUNTA: Gracias por su respuesta. En respuesta a sus preguntas - VPPB no ha sido descartada, pero parece poco probable ya que mi mareos parece menos acerca de la posición de la cabeza y más acerca de la "forma" de mi región torácica (por ejemplo, cruzando los brazos frente a mí traerá en más mareos aunque mi posición de la cabeza se mantiene sin cambios). He estado en 5000 UI un día de vitamina D durante unos meses. La acupuntura he estado recibiendo probablemente mejor se adapten a "tradicional". He tenido un par de sesiones de masaje, pero ninguno de los terapeutas comenté sobre aquellas cuestiones miofaciales significativos. Sin embargo, en realidad no he ido a dar masajes terapeuta que se especializa en la terapia de puntos gatillo.
He estado recelosos de las inyecciones de bloqueo facetario o ablación del nervio, pero tal vez es hora de considerar. Yo prefiero ir con la ruta conservadora, pero tal vez después de nueve meses que es el tiempo.
¿Es posible que mi sistema nervioso simpático está fuera de control debido a problemas de miofaciales? Mi entendimiento es que los nervios simpáticos en la zona torácica pasan cerca de las uniones vértebra /nervio, así que por eso me pregunto acerca de una desalineación de la cuarta costilla.
Está Graston a cabo por CC o por masajistas ? Puedo buscar un practicante local. ¿Cuál es la razón de por qué cree que esto es importante para mi T4 región?
Gracias de nuevo!
Respuesta
Ted,
espero que se tiene en cuenta los bloques de las facetas articulares si nada más está ayudando. En cuanto a Graston Técnica, se realiza principalmente por DC de. Ir a www.grastontechnique.com Entender que alrededor del 30% de su masa corporal se compone de la fascia. La fascia es el tejido conjuntivo lo que teje a través de, ayuda a sustentar, y permite la función normal de su cuerpo, incluyendo su región T4. No sólo se está hecha de huesos y músculos. Si usted tiene una lesión fibrótica fascial, no va a salir con la acupuntura, la manipulación de las articulaciones, o los ejercicios. El cuerpo humano sigue siendo un misterio en muchos aspectos, y si usted limita su tratamiento debido a la limitada comprensión, entonces usted va a engañar a sí mismo de las oportunidades potenciales de una cura.
Buena suerte con esto. Espero que quien resuelve su problema se toma el tiempo para escribirlo y publicarlo como un interesante caso de estudio.
'Mejor,
Dr. G