Pregunta
Hola,
Soy una vieja paramédico clínica 30 años (es decir, yo trabajo medicina basada en la clínica, no en las calles por las razones discutidas aquí en breve) que durante los últimos 3 años ha estado persiguiendo mi cola tratando de encontrar una respuesta. Hace 3 años, sufría un grave episodio de estado epiléptico durante el cual Yo estaba sedado y intubados durante 26 días. Al despertar, descubrí mi pierna izquierda estaba entumecido y no funcionaba (que literalmente se cayó tratando de caminar). Se mantuvo así durante varios días, y luego fue a alfileres y agujas (que me dan de vez en cuando), a pura dolor con la parte superior de mi sensación de pie al igual que lo está ganando la piel de ella por un injerto. Cualquier forma de toque ligero (especialmente algo rozada) enviará la sensación de ardor a un nivel completamente nuevo. También consigo disparar choques electic de mi vuelta a mi pie periódicamente. He sido visto por varios neurólogos, medicina familiar, medicina interna, ortopedia, y documentos de manejo del dolor. Todo lo que querían era que me dopar arriba en medicamentos (como inaceptables que tendría que caminar por completo fuera de la carrera me encanta). Ninguno de ellos me podría proporcionar una respuesta. Debo hacerle saber que he desarrollado epilepsia después de una lesión cerebral traumática con un caballo hace 12 años durante los cuales me rompí la espalda dando como resultado la fusión L5-S1, que he vuelto completamente de, aún más competitivo de lo que era. Además, cualquier possibiltiy de tejido cicatricial /compresión se ha descartado. Me dieron un diagnóstico tenative de RSD, pero han dicho que sólo tengo uno de los factores (el dolor ardiente) y que fue revisado a un diagnóstico de síndrome de dolor central que describe mis síntomas casi a la perfección por el último médico que fui a ir veo (y después de la investigación estoy de acuerdo con esto). Sugirió un estimulador de la médula espinal para ver si sería traer el dolor bajo control. Él explicó que tendría que someterse a un ensayo de 5-7 días antes de tener una permanente implantado. Lo que me da curiosidad es ya que no puedo encontrar una gran cantidad de CPS (la mayoría de las indicaciones que he encontrado son de fracaso de la cirugía o RSD, que no soy) es la eficacia de este tratamiento es para situaciones como ésta? He intentado toda la gama de fármacos antiepilépticos. Actualmente estoy en 900 de Neurontin 3 veces al día. Yo no era capaz de tolerar Lyrica incluso en dosis más baja (se parecía a un borracho) y han agotado todas las demás. Además, TCA no son una opción ya que mi epilepsia es controlada tenuemente, por lo que no quieren añadir el riesgo de poner algo así como Elavil en la mezcla y perder el control que tengo. ¿Me podría aclarar un poco más sobre ellos o CPS? Cualquier información que puede proporcionar sería de gran ayuda! Gracias de antemano.
Respuesta
Hola, quería volver a usted. He investigado CPS, así como RSD en los últimos días. Ellos son bastante similares, como son los tratamientos. Estoy de acuerdo con usted en que sí parece que la mayor parte del tratamiento se basa en el alivio del dolor, sin embargo, hay algunos tipos de medicamentos disponibles en la actualidad que no son tan debilitante como el demerol o morfina. Estoy hablando de los parches, fentanilo y Opana para nombrar unos pocos. Entiendo que el uso de estos le mantendrá relativamente libre de dolor durante hasta 12 horas.
Ahora, es cierto, éstas son sustancias controladas II, y no se les puede permitir continuar su carrera si usted toma medicamentos C-II. También hay implantes de pequeñas bombas que se pueden implantar en la región afectada. A pesar de que estos fármacos podrían entrar en su sistema nervioso central, no son tan sedante como los estupefacientes, bien. Y, hay otro tratamiento que se utiliza con un poco de éxito bastante bueno. Es una liberación o una disección de algunos de los nervios simpáticos. Ciertamente estoy ningún experto en eso, pero yo he cortado y pegado de un sitio web del Instituto Nacional de Salud, que puede empezar en una información muy fiable. Quisiera pedir que le compartir cualquier información conmigo si se quiere, además de cómo van las cosas para usted. Esto no es un problema nuevo, pero por desgracia los tratamientos son bastante nuevo. Véase el sitio web a continuación
CLIC: http://www.ninds.nih.gov/disorders/central_pain/central_pain.htm