Pregunta
Estimado Ms.Patricia M,
Gracias por tomarse el tiempo para leer /responde a mi pregunta!
muy lamentablemente, soy un paciente con dolor crónico de 36 años y mi dolor ha empeorado significativamente * * después de la cirugía de fusión indicada por una fractura vertebral. Debido a que mi pregunta es acerca de las opciones de tratamiento del dolor, no voy a dar más detalles sobre mi historia a menos que ayude a conocer más detalles.
A diferencia de antes de la cirugía (cuando tomé Vicodin 5/500, ahora estoy en tanto dolor que mi médico tratante no se siente cómodo con la cantidad de acetaminofeno necesario para tratar mi dolor continuo con Percocet y, sabiendo que estoy asustado de la adicción tener antecedentes familiares de la misma, que se ha ofrecido a comenzar en cualquiera de HCl de oxicodona 15 mg (TID) o morfina 30 mg de sulfato (TID), y tengo un par de semanas para decidir sobre la base de los cuales uno que estoy más cómodo con base en el cual mi investigación indica que es menos adictiva, ya que toda mi médico me dijo fue que "depende de la persona".
comprendo que no puede haber ninguna respuesta absoluta que me puede dar, pero mis lecturas he dado algunos pedazos contradictorios de pruebas, y yo tenía la esperanza de que puede ser que me ayude a hacer sentido de ellos, así como proporcionar a su experiencia /opinión personal.
la primera vez que se menciona "morfina", pensé de inmediato que debe ser el más adictivo, ya que rara vez he oído hablar de él utiliza fuera de un entorno hospitalario #ie en un instante comprimido de liberación #, mientras que los miembros de la familia de la codeína son comunes. Además, he encontrado un estudio primario que encontró una preferencia entre los adictos a la heroína anteriores para la morfina administrada por vía intravenosa, por encima de cualquier otro analgésico opiáceo. No sé qué tan relevante es este, sin embargo, como no tengo antecedentes de abuso de drogas, y estaría tomando una tableta tres veces al día, no a través de una aguja en un entorno hospitalario.
Sin embargo, hay claramente un derecho epidemia ahora centrado alrededor de oxicodona. En los sitios web de tipo foro para el dolor crónico #with pacientes muchas observaciones formuladas por los adictos aparentes en busca de euforia que no tienen ninguna preocupación para aliviar el dolor #, oxicodona parece ser glorificado como "estimulante, adictivo, y similares a la heroína", donde los comentarios de estas personas etiqueta de morfina como "aburrida", "inútil" y /o "no muy potente". Estas descripciones#si se puede confiar en#me han hecho inclino hacia sulfato de morfina, ya que parece ser menos "agradable" para aquellos que buscan abusar de ella y /o utilizarlo por motivos distintos a aliviar el malestar angustioso. También he visto varias piezas en las noticias sobre robos de farmacia cada vez más comunes debido a las personas que buscan oxicodona, y por último## leído que más de oxicodona es absorbida por el cuerpo más rápidamente #y#que la morfina, al parecer, por lo que es más adictivo .
supongo que estoy inclinando fuertemente hacia la morfina sobre la base de las descripciones y datos sobre oxicodona he descubierto anteriormente, pero estoy dudando porque como una persona común, no entiendo por qué la morfina se considera el "patrón oro" de opiáceos, se prescribe en muy raras ocasiones, y es básicamente un nombre familiar que representa el pináculo de la potente alivio del dolor si, de hecho, oxicodona es mucho más adictivo, eufórico, potente y común. Es parte de mi información incorrecta, o me estoy perdiendo algo? ¿Cuál es su experiencia con respecto a cuál tiene la menor posibilidad de euforia /adicción, etc? Y lo hace este cambio para las personas que están usando exclusivamente para aliviar el dolor, y con la dosis más baja posible?
Gracias tanto por considerar esta pregunta, estoy confundido y siento nervioso ya que es un potencial para la vida que altera la elección si no sé lo que estoy metiendo!
Sinceramente, España Charles G.
respuesta
Charles, España I puede decir que sin duda han hecho su investigación sobre estos fármacos. Debido a su propio conocimiento en esta área me encontré con que tenía que hacer alguna investigación adicional a mí mismo. Aquí están mis pensamientos:
Básicamente, la morfina y la oxicodona son ambos narcóticos de Clase II, lo que significa que requieren una Rx por escrito cada vez; no pueden ser llamados para la farmacia. fármacos de la clase II también tienen un mayor potencial de adicción y dependencia, que usted ya conoce. La morfina es una droga mucho más antigua, después de haber estado presente desde antes de la Segunda Guerra Mundial. La oxicodona es mucho más nuevo, pero todavía se utiliza ampliamente en los hospitales, en particular para el dolor moderado a severo, por lo general después de la cirugía.
En mi investigación, y también en mi experiencia con el tratamiento de pacientes tanto de estos fármacos he encontrado que son bastante equivalentes. A MENOS la morfina se administra mediante inyección, como ya se ha señalado, a continuación, la morfina, por supuesto, entrar en el sistema circulatorio mucho más rápido y más a fondo que una dosificación oral. Mucho potencia se pierde cuando un medicamento se ingiere a través del estómago; no sólo se tarda 30 a 40 minutos para que el fármaco se cruzan a la barrera sangre-cerebro (y así entrar en el sistema nervioso central donde va a hacer su trabajo contra el dolor), pero también hay que tener en cuenta que la ácido clorhídrico, así como otras enzimas en el estómago y el tracto digestivo dar aproximadamente de 30 a 40 por ciento de la droga inactiva o inerte. Esto es sólo la naturaleza de nuestro estómago y el tracto digestivo. Por eso los médicos prefieren usar inyecciones o bien muscularmente o IV inmediatamente después de la cirugía, cuando el dolor es más agudo. Esta forma en que funciona mucho más rápido y ya que se inyecta directamente en el torrente sanguíneo, ya sea a través de los músculos o las venas, sabes que la mayor parte del fármaco activo va a entrar en el sistema nervioso central y proporcionar alivio del dolor para el paciente.
con todo esto dicho, me doy cuenta de que no será tratado con inyecciones. Sin embargo, quiero dejar algo claro. La morfina es muy eficaz cuando se utiliza por vía oral, como es oxicodona. Quiero señalar que ya que parece que puede necesitar este alivio del dolor a largo plazo, entonces es importante que si su médico le receta oxicodona que es el tipo que es de tipo libre de acetaminofeno, a saber Oxycontin. Es posible que haya oído hablar de él, y es un narcótico muy altamente abusado. Sin embargo, cuando se utiliza para el verdadero control del dolor se ha encontrado que los pacientes desarrollan la dependencia y la tolerancia a un ritmo mucho más lento. La razón exacta de esto no es realmente conocida, pero se cree que debido a que el paciente con dolor está recibiendo regularmente, incluso las dosis en lugar de abusar de las drogas, por lo tanto no hay "altos y bajos", que muy a menudo contribuyen a la dependencia. Hay también una forma de acción prolongada de morfina, llamado MS Contin, que es una dosis de 12 horas. Espero que entiendan mi razón de que le advierte en contra de tomar un analgésico fuerte que contiene acetaminofén. Uno siempre puede usar Tylenol para el dolor de cabeza y otros dolores leves, si es necesario, pero estoy seguro de que son conscientes del potencial de toxicidad hepática.
Me gustaría poder dar una respuesta más directa, pero los médicos de tratamiento del dolor uso tanto de estos fármacos, MS Contin y Oxycontin o menos lo mismo. Ellos se consideran ser aproximadamente la misma potencia, pero siempre hay algo de "sala de retorcerse" si un paciente no tolera el medicamento, o si su dolor no está bien controlada. Con la clase de ciencias poco por encima, sólo estaba advirtiendo sobre los peligros de Tylenol. Por lo tanto, si el médico le ofrece una selección de morfina u oxicodona, asegúrese de que no contiene acetaminofén. Aparte de eso, es probable que encuentre un excelente control del dolor con cualquiera. No estaba claro si está viendo a un médico el control del dolor o no, pero si requiere el control del dolor durante más de seis meses, es muy probable que su médico de cabecera le referirá a una clínica del dolor. Ellos son los que tienen licencia para recetar estos fuertes narcóticos de Clase II a largo plazo, como las leyes han cambiado en los últimos 5 años, lo que exige a los médicos que se especializan en el tratamiento del dolor a largo plazo.
espero que he sido claro. Usted parece muy bien informado y bien leído en esta área. Eso siempre es útil cuando se va de un nuevo medicamento. Un paciente informado es más fácil de tratar, y deja menos conjeturas al médico.
Será en última instancia depende de su médico, pero en mi experiencia personal con el tratamiento de los pacientes después de la cirugía, tanto morfina y la oxicodona parecen igualmente eficaces.
espero haber ayudado a algunos. Si tiene alguna otra pregunta no dude en escribir de nuevo. Es un placer ayudar.