Pregunta
Estimado médico:
Una lesión se produjo en mi manguito rotador izquierdo hace un par de años, cuando im a cabo en las pelotas de golf campo de práctica de bateo. Golpeé muchas pelotas en ese día y fue justo después de un levantamiento de mucho peso entrenamiento. Al día siguiente, i cant levantar el brazo y sintió dolor justo en el área de la axila. Después de 3 años el dolor volvería cuando primario descuidados y golpear demasiadas pelotas o un palo de golf con demasiada fuerza.
Que trato de hacer entrenamiento de fuerza 3 sesiones por semana, pero cada vez que he terminado el segundo día, el manguito de los rotadores y el músculo lat no curaría lo suficientemente rápido para el último entrenamiento día a causa de dolor, y me volvería a esperar unos cuantos días ya veces semanas para el dolor a desaparecer por completo. Cuanto más procrastino en la elaboración de la más débil del músculo y conseguir más débil es el músculo más propenso a lesiones. El sitio es un proceso que nunca termina para mí esto últimos años.
¿Alguna sugerencia?
Gracias
Respuesta
Hola Will y gracias por escribir,
Rotator las lesiones del manguito de los deportes son generalmente el resultado de microtraumatismos de movimientos repetitivos. Clásico, o, resultados de impacto primarios directamente desde propuestas generales, y el choque secundario está relacionado con la inestabilidad del hombro subyacente. Una variedad de maniobras físicas se usan para evaluar el dolor, debilidad muscular, y la estabilidad del hombro. El diagnóstico diferencial incluye también radiografías simples, complementados con otras pruebas de imagen si se sospecha un desgarro del manguito. El tratamiento no quirúrgico, que puede incluir inyecciones de esteroides, es a menudo eficaz para un tendón del manguito rotador inflamada. La cirugía está indicada si el paciente no tiene ninguna mejoría después de al menos 6 semanas de terapia física
Para los deportistas de competición o de recreo que participan en el béisbol, el tenis o la natación, los trastornos del hombro -. Rotador especialmente las lesiones del manguito - puede ser debilitante. A pesar del conocimiento médico de las lesiones del manguito de los rotadores se ha mejorado en gran medida, diagnóstico y tratamiento de pacientes con éxito todavía dependen de la comprensión de los mecanismos de la lesión y descartar la inestabilidad del hombro, sobre todo en los atletas que usan propuestas generales. Las claves del éxito incluyen la adaptación del tratamiento con el diagnóstico y la prescripción de los programas de rehabilitación adecuados, ya sea solos o en combinación con la cirugía.
diferentes mecanismos de lesión del manguito de los rotadores son actualmente reconocidos. Estos se pueden dividir en las lesiones agudas traumáticas (macrotrauma) y las lesiones más comunes repetitivas por uso excesivo (microtraumatismos) Visto en actividades generales.
lesión del manguito rotador macrotraumatic
aguda, aunque infrecuente, puede resultar en lágrimas profundidad parcial o de espesor completo de una lesión en contacto directo con el hombro en pacientes menores de 40 años (8). Además, desgarros parciales y completas del manguito de los rotadores pueden ocurrir con inestabilidad anterior traumática de la articulación glenohumeral en el sobre-40 de la población; ruptura del músculo subescapular en especial se debe considerar en estos pacientes (9). Se han descrito
cuatro mecanismos microtraumatic de lesión del manguito de los rotadores, y varios se pueden producir simultáneamente en el mismo paciente.
El tratamiento no quirúrgico es a menudo eficaz para el tratamiento de la inflamación aguda y crónica del manguito de los rotadores, y un programa supervisado de la terapia física es el pilar. La primera fase de la terapia tiene como objetivo reducir la inflamación del manguito de los rotadores y mejorar el rango de movimiento. Resto de la actividad incitar a menudo se acompaña de la crioterapia y los fármacos antiinflamatorios no esteroides a corto plazo, si no está contraindicado. La articulación glenohumeral se moviliza con la gama asistida pasiva y activa del movimiento; el arco de movimiento se debe aumentar como el dolor lo permite. atletas comúnmente aéreas han limitado la rotación interna (y por lo tanto una cápsula posterior apretada) y el aumento de la rotación externa. Sin embargo, una cápsula posterior apretada puede agravar el choque porque obliga a la cabeza humeral contra el acromion anteroinferior como el hombro se flexiona hacia adelante (5). Por lo tanto, el calor local o ultrasonido seguido de un estiramiento suave de la cápsula posterior en la aducción cruzada cuerpo y rotación interna pueden ser útiles.
El tratamiento quirúrgico de la inflamación crónica del manguito de los rotadores se indica sólo si el paciente no progresa después de un mínimo de 6 semanas de terapia física supervisada (5). Los individuos con un acromion plana (tipo I), demostrado en una visión escapular Y, es probable que tengan choque secundario, y tendrán que ser abordado la inestabilidad subyacente. Aquellos con un acromion tipo III (enganchado) Tipo II (curvada) o pueden someterse a descompresión subacromial mediante el cual se reseca el acromion inferior anterior, la conversión a tipo I. Esto también se conoce como un acromioplastia anterior. descompresión subacromial se puede realizar a través de enfoques abierta o artroscópica. descompresión subacromial artroscópica tiene una tasa de satisfacción del paciente global de 92% (20). La única desventaja de la técnica artroscópica es su dificultad técnica.
Los entrenadores y preparadores físicos pueden ayudar a desarrollar y llevar a cabo programas de sonido para la prevención de lesiones del manguito rotador. Pretemporada acondicionado debe abordar la flexibilidad, la fuerza y la resistencia de los músculos del hombro, particularmente los estabilizadores de la escápula y rotadores externos del manguito de los rotadores. El programa de acondicionamiento debe ser adaptado al nivel del deporte y de la aptitud de los atletas. Aprender la mecánica correcta del deporte y elegir el equipo adecuado también son importantes. Dentro de la temporada de entrenamiento debe ser ajustada para evitar lesiones por uso excesivo, y un calentamiento adecuado y período de enfriamiento debe ser rutinaria con la práctica o competencia. Estas medidas no sólo ayudarán a prevenir lesiones, sino que también hará que los atletas más exitosos.
Espero que esta ayuda,
Margot