Pregunta
PREGUNTA: Yo estaba lesionado en una caída en ice.I've tenía una fusión C4-5 en 01 con excelente results.I era volver al trabajo. Desde este otoño que he tenido dolor continuo (a veces graves) con dolores de cabeza y vomiting.MRI muestra tengo moderada estenosis espinal multi-segmentaria entre C3-4 y C6-7.The espacio subaracnoideo que rodea el cable está severamente borrado pero no completamente obliterada y el cable se contricted visiblemente en este abultamiento segment.Annular y abultamiento de líneas pequeñas posterior en C3-4.Severe estenosis del foramen bilateral a C3-4.Significantly se redujo en foramen C5-6 en el lado izquierdo causada por disco-osteophyte.Moderate de tamaño dada la protrusión discal paracentral superpone a abultamiento anular templado y la protuberancia está provocando una sangría asimétrica del lado izquierdo extrínsecamente en los estados de resonancia magnética tomadas cord.Second que los salientes son más prominentes y hay espinal definida compression.I han debilidad, entumecimiento, hormigueo en la izquierda están y un poco en arm.Symptoms derecha están consiguiendo progresivamente worse.I de la mañana del oxyContin 60 mg 3 veces al día y 300 mg al día Lyrica que ciertamente ayuda con los discomfort.I soy sólo preocupados de uso a largo plazo de medication.Neurologist dice que habrá sin cirugía, pero al mismo tiempo neurólogo afirma que requerirá cirugía en el cuello en future.i esperaba que iba a someterse a una operación más pronto por alguna cualidad de vida.yo he sido extremadamente frustrado por la falta de preocupación por los calidad de vida .I también tiene fuertes dolores de cabeza con vomiting.Friends y familiares han pedido a mi esposa si yo estaba bebiendo a veces por la forma de caminar en times.I simplemente me gustaría saber si voy a empeorar y eso que no soy considerado para la cirugía .El neurólogo afirma que incluso con la cirugía nunca voy a recuperar mi fuerza en las piernas o los brazos, porque esto es permanent.How malas cosas se pondrán sin surgery.Neurologist también dijo que el cielo me libre de caer again.I no entienden por qué fue said.Please dame algunas respuestas si can.It sería muy apreciada
Sinceramente
Robert
rESPUESTA:. Aunque no soy un neurólogo o un médico, que suena como aunque el problema está relacionado con la estenosis espinal en el cuello. La estenosis espinal es un estrechamiento de la zona central de la vértebra a través del cual se extiende la médula espinal. El estrechamiento daña los nervios y causa síntomas como pérdida de fuerza en las piernas y disminuida en los pies y las piernas.
El daño es progresivo como la estenosis continúa la degeneración de la vértebra y más presión se aplica a la médula espinal. Es por eso que el neurólogo dijo que necesita cirugía en algún momento en el futuro. Un procedimiento llamado una laminectomía de descompresión se realiza para extraer la parte posterior de cada vértebra que está involucrado y aliviando así la presión sobre la médula espinal. Debido a su fusión, puede haber alguna razón que la cirugía no se puede hacer en este momento.
Habiendo dicho todo esto, recomiendo consultar con su médico acerca de la posibilidad de la cirugía en su caso concreto y por qué ISN 't ser considerado en la actualidad. El neurólogo es correcto al decir que el área dañada no volverá al 100%. Como la estenosis progresa, también lo hace el daño. Si ya está teniendo problemas para caminar y su médico le preocupa que una caída podría causar un daño mayor, me gustaría empujar un poco más difícil de obtener las respuestas que necesita. Si es necesario, buscar una segunda o tercera opinión. Usted Gracias por su pregunta, Robert. Espero que mi respuesta fue útil
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. PREGUNTA: Estimado Dr.Ryan
Con todos los problemas que tengo, lo mal o progresiva esta situación obtener? ¿es el aplanamiento del cordón considera una lesión de la médula espinal? ¿Mis dolores de cabeza venir de mi lesión en el cuello? Después de mi caída es cuando todos estos problemas empezaron porque antes tenido ningún problema en absoluto, y no toma ningún medicamento whatsoever.How me afectaría este medicamento a largo plazo ¿usted cree que esta caída que tuve sería dE causado todos estos problemas
RESPUESTA:?? la progresión será lenta pero constante . La debilidad en las piernas va a empeorar y luego habrá debilidad corporal superior o entumecimiento en las manos. La degeneración podría llegar a tener un efecto en su respiración.
Hace poco vi a mi de 88 años de edad y madre-en-ley pasar por este proceso durante un período de 3-4 años. Todos los médicos pensaban que el entumecimiento de las extremidades inferiores fue el resultado de su diabetes. Hemos mantenido después de que los médicos hasta que se descubrió la estenosis y lo hicieron la cirugía de descompresión. Desafortunadamente, el daño ya estaba hecho y que ahora está en una silla de ruedas eléctrica. No quiero que le pase a nadie más.
El daño a los nervios que ocurre debido a la estenosis se considera una lesión de la médula espinal.
El uso a largo plazo de medicamentos para el dolor va a provocar daño renal estreñimiento, hígado y /o, el debilitamiento de la capacidad del cuerpo para producir sus propias endorfinas dolor.
En mi opinión, todo de los síntomas, incluyendo el dolor de cabeza se pudiese producir por la caída y la fractura resultante.
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PREGUNTA:. Estimado Dr.Ryan
lo siento mucho que ocupan gran parte de su tiempo, pero me gustaría que escribir mis resonancia magnética de la cabeza de mi, el cuello y la espalda para su opinión
IRM de la cabeza:
Hay varios focos de alta señal redondeado visto dentro de la sustancia blanca profunda de ambos hemisphere's.These cerebral implica la corona radiata y el centro semioval, bilaterally.I ver ninguna evidencia de una señal de anomalía existente dentro del corpus callosum.There no está asociado sistema ventricular masa effect.The es simétrica y nondilated.Normal vacíos de flujo vascular son visibles
impresión:.
examen de hoy muestra los cambios de señal de alta inespecíficos presentes en la sustancia blanca profunda tanto del hemisferio cerebral como puede ser described.These silencio isquémica relacionada, sin embargo, el diferencial sí incluye esclerosis múltiple
Neck MRI:.
Hallazgos:
Hay fusión sólida del disco C4-5 space.There es una estenosis espinal cervical visualmente obvia entre el C3 -4 espacio de disco y el disco C6-7 protuberancias space.Posterior contorno se ven en el C3-4, C5-6, C6-7 espacios de los discos, estas protuberancias parecen ligeramente más prominente en el lado izquierdo de la midline.There es severa effacement pero no obliteración completa de líquido cefalorraquídeo alrededor del cordón en la zona de la canal.There vertebral estrechado se aplanamiento de la expansión de la médula cervical normal en esta imagen area.Axial en C2-3 demuestra ninguna anormalidad significativa, proyección de imagen axial en C3-4 demuestra abultamiento disco anular, la protrusión del disco bilateral osteofítico producir receso lateral severa y estenosis foraminal y hay cable evidente aplanamiento en esta imagen level.Axial en C4-5 demostrar un contorno aplanado de la médula cervical con un poco de engrosamiento del ligamento longitudinal posterior y suave simétrica C4-5 foraminal narrowing.Axial de imágenes en C5-6 demuestra asimétrica protrusión de predominio izquierdo del disco osteofítico producir graves en el lado izquierdo del foramen narrowing.On la derecha, no hay un grado significativo de stenosis.The foraminal estenosis foraminal en el lado izquierdo es más grave en esta imagen level.Axial al C6-7 demuestra una protuberancia paracentral izquierda moderada disco superpuesto a anular generalizado protrusión del disco se bulging.The sangría focalmente la cord.It no se extiende tan lejos como el peripherallly receso lateral y foramen.There es leve estrechamiento foraminal bilateral en este nivel causada principalmente por abultamiento anular
impresión:.
Comparación con el examen anterior en abril de 2006 demuestra la persistencia de la estenosis espinal cervical de múltiples niveles entre C3-4 y C6-7.The grado de estenosis no ha changed.Severe estenosis del foramen bilateral se asocia con esto en C3-4 y se puso del lado izquierdo estenosis del foramen severa en C5-6.Mild estenosis bilateral de la foraminae se ve en C4-5 y hay una protrusión discal paracentral izquierda moderada en C6-7 sangría del cable, pero no causar ningún narrowing.All foraminal importante de estos hallazgos se han mantenido unchanged.There es la compresión del cordón definitiva de la combinación de los cambios degenerativos y posquirúrgicas, pero no hay un aumento señal de cable definida para indicar mielopatía compresiva significativa.
Volver RM:
Hallazgos:
en las imágenes sagital, existe una importante retrolistesis degenerativa de L4 a L5 por 0.7cm.This es similar a la aparición en septiembre de 1997. el espacio del disco L4-5 con fecha de la resonancia magnética preoperatoria es marcadamente estrechados y muestra una extensa Modic tipo II cambios de placa terminal (cambio graso) .En las imágenes sagitales, una hernia de disco que se ve en este nivel extiende a lo largo del margen posterior de L5 y está en el lado izquierdo, y en realidad se ve muy similar a la preoperatoria imágenes de 1997, quizás un sagital smaller.On bit, una hernia de disco posterolateral izquierda con extensión inferior a lo largo de L5 se nota, de nuevo, muy similar a la apariencia preoperatoria aunque no tan redondeada y discrete.It embargo, no sugieren un recurrente izquierdo L4-5 posterolateral disco extruido herniation.The duramadre se deforma extrínsecamente por la lesión del disco aunque no tan marcada como en el original exam.There preoperatoria es moderado faceta L4-5 conjunta osteoarthrosis.Also incluido es un derecho unilateral L5-S1 protrusión del disco del agujero vertebral.
su opinión sobre estos hallazgos en la RM sería enormemente appreciated.I ciertamente no se sienten muy bueno algunos días, incluso con los medication.Doctors han determinado que nunca voy a trabajar again.I tenía la esperanza de que algún tipo de intervención quirúrgica haría dame un poco más calidad de life.At este punto, un cirujano dice que no es recomendable, que me parece muy difícil de aceptar
Sinceramente
Robert
RESPUESTA:. En la revisión de los resultados de resonancia magnética, mi opinión sigue siendo la misma. Me di cuenta de que también hay una estenosis (estrechamiento) en algunos de los foraminae (las aberturas en las vértebras que permiten a los nervios que salen en el cuerpo.) Que pueden causar dolor de los nervios pinzados y es mucho más difícil de tratar con quirúrgicamente. Además, la cirugía puede no ser recomendable ahora debido a la zona de fusión es la ubicación central del estrechamiento. La resonancia magnética no muestra cambios significativos en el último año y cirugía conlleva sus propios riesgos de hacer el daño peor.
Aún así, recomiendo que se obtiene, respuestas completas a fondo de su médico sobre su caso específico. Usted tiene derechos como un paciente de tener respuestas a sus preguntas y su problema abordado el dolor. Usted Gracias por su pregunta, Robert. Espero que mi respuesta fue útil de nuevo para que
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. PREGUNTA: Estimado Dr. .Ryan
no puedo agradecer lo suficiente por su opinions.It sin duda ha ayudado a entender lo que está pasando y lo que puede esperar en los future.i quisiera preguntarle lo que quería decir cuando dijo: en mi opinión, todos los síntomas, incluyendo el dolor de cabeza podrían derivarse de la caída y la fracture.It resultante es sólo la parte de fractura no understand.Would a ser tan amable de explicar la parte de fractura resultante para mí.yo entender que usted está muy ocupado y en mi opinión, muy eficientes y muy valioso para todas las personas que están helping.I felicito por todo lo que hacen.
sinceramente y muy apreciado
Robert
respuesta
me había respondido a esta pregunta en una carta anterior pero debe de haber ido a un poco de Internet Triángulo de las Bermudas.
una fractura es el término médico para un hueso roto. Su cuello se fusionan en C4 y C5 que significa que uno o ambos de los vértebras (huesos de la columna) se rompió durante su caída.
Gracias de nuevo por su pregunta, Robert. Espero que mi respuesta le da la información que necesita.