Pregunta
Estimado Dr. Rahamimov,
Gracias por su correo electrónico. He subido las imágenes escaneadas a la siguiente página web:
http://community.webshots.com/photo/452027442YiLcSZ#
Hay un total de 19 imágenes, incluyendo fisio e informa de resonancia magnética . Todas las imágenes se pueden ver en tamaño completo con el fin de ver con más claridad. Esperamos que usted puede encontrar útiles (lo siento, no tengo idea de lo que significan). Muchas gracias por su ayuda.
Atentamente,
Helen Bin
P. S. Si no puede llegar al enlace, por favor proporcione una dirección de correo electrónico adecuado para que yo pueda enviar un enlace apropiado a través del correo electrónico. ! Gracias
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Seguimiento a
Pregunta -
Estimado Dr. Rahamimov ,
Mi padre (56 años de edad) había develped ciática recientemente y estaba en el hospital durante más de tres semanas. A pesar de que ha sido dado de alta y está continuando su fisioterapia y medicamentos, que todavía está en constante dolor y su condición no ha mejorado mucho.
A continuación es la "historia" de su condición, incluyendo síntomas, los medicamentos actuales y la situación, etc (escrito por mi padre). También puedo enviar a su rayos X y resonancia magnética (imágenes que fueron tomadas en el hospital) si desea ver ellos (por favor proporcione una dirección de correo electrónico adecuado, ya que los archivos son bastante grandes). Mi padre y yo tenemos algunas preguntas sobre las opciones de tratamiento (incluyendo cirugía, qué tipos y sus riesgos y beneficios, etc.), que también se enumeran a continuación.
Le estaría muy agradecido si nos puede ofrecer un consejo. ¡Muchas gracias por su ayuda!
Atentamente,
Helen Bin
P. S. Si no está familiarizado con esta área, por favor transmitir mi solicitud a cualquier persona que usted sabe quién son los expertos. Muchas gracias por su ayuda!
A. Los síntomas y antecedentes de tratamiento para la ciática
A principios de julio 05
paciente experimentó un ligero dolor en la nalga izquierda. Los médicos consultados y X-ray espina dorsal más baja tomadas.
Página 7 de agosto de 05
intenso y repentino dolor "ráfaga" de nalga izquierda que viene propagándose hasta el tobillo cuando el paciente se movió un taburete sentado de una tabla a la nivel del suelo
página 7 de Agosto - 30. 05 de agosto de
paciente tomó IRM (imágenes por resonancia magnética) de exploración y los resultados están de acuerdo con el informe adjunto. El paciente recibió tratamiento fisio 2 veces al día en el hospital mientras esté tomando medicamentos, principalmente incluyente de la siguiente receta: 1
. Neurontin (gabapentina) cápsula de 300 mg página 2. Afloxan cápsula de 150 mg página 3. Meticobal (mecobalamina) 500 ug página 4. Arcoxia (eloricoxib, MSD) 120 mg comprimidos página 5. OXEMA
31 de Agosto -.
Presentes paciente dado de alta del hospital mientras continúa el tratamiento fisio 1 vez al día
B. Situación actual del paciente
Si bien tener un tratamiento de fisioterapia y medicación durante 5 semanas, el dolor de ciática en la pierna izquierda 60% releived, entumecimiento en el pie izquierdo 40% redujo, pero la pierna izquierda se encuentra debilitado y delgado (aprox. 12 mm CIR. reducida en comparación con el correcto), lo que es mucho más difícil el caminar en la escalera /carretera empinada aunque lento caminar disponible en el nivel del suelo.
C. Se necesita consejo médico profesional
Sírvanse comentar y aconsejar:.
1. Será necesario, o cirugía para extirpar parte del disco intervertebral tratamiento fisio continua (L4 /5) se considera en este momento después de 5 semanas de tratamiento médico y de fisioterapia?
2. Si la cirugía se hace necesaria, se considera apropiado que tipo (s) del método a fin de redce cirugía riesgos en la medida de lo posible, mientras que la cirugía resultado esperado se logrará?
3. ¿Qué otros métodos (tratamientos médicos /cirugía /fisio /cuerpo exerecise, etc.) se aconseja para la recuperación temprana de dolor ciático
Muchas gracias por su ayuda
respuesta -
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Estimada Sra Bin,
Aunque no se ha descrito lo que estaba escrito en el informe de la RM, supongo que él está sufriendo de una hernia de disco lumbar, causando la compresión e irritación de uno de los nervios que conduce a su pierna. Este dolor irradiado se llama "ciática", pero el término se emplea mal a menudo
Para responder a sus preguntas, por favor suministrar los siguientes:.
1. Una descripción clínica de los síntomas de que padre: ¿dónde exactamente es el dolor localizado, ¿tiene alguna deficiencia neurológica, etc. página 2. ¿Qué estaba diagnosticado con? Lo que se escribió en el informe de resonancia magnética? Página 3. Con mucho gusto ver sus imágenes de resonancia magnética. Puede subir a uno de los sitios web libre de derechos de alojamiento y me envía un enlace.
Atentamente, Dr.
Rahamimov
Respuesta
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Estimada Sra Bin, Estados Unidos La imágenes que haya subido demuestran una hernia de disco extrema lateral en el nivel L4-5 en el lado izquierdo.
un "disco de extrema lateral" es una de las patologías más controvertidos en la cirugía de columna. Por lo general, una hernia discal sintomática se encuentra dentro del canal espinal y compresión químicamente irritantes las raíces nerviosas se dirigieron a las piernas. Esta irritación típicamente provocará una imagen distinta clínico del dolor a lo largo de la vía del nervio, entumecimiento de la distribución sensorial del nervio irritado de la piel, y finalmente, debilidad y atrofia de los músculos inervados por el nervio específico.
Saludable 56 año ancianos tienden a tener hernias de disco asintomáticos: pasan a la mayoría de nosotros con los años. Para nosotros decidir que una hernia de disco específica es la causa de los síntomas del paciente, tiene que haber una excelente correlación entre el cuadro clínico como he descrito anteriormente, y la conocida distribución anatómica del nervio afectado. Un "disco más lateral" será normalmente fuera de la ruta de la raíz nerviosa, y por lo tanto no tiene relevancia clínica. . Sólo en raras ocasiones va a ser el origen del dolor
Si este disco es de hecho el culpable, se esperaría que los síntomas de su padre a ser: dolor que se irradia desde la parte posterior hasta la nalga izquierda hacia el lado lateral de la cadera , a través de la rodilla hacia abajo la parte medial de la pantorrilla que termina en el dedo gordo del pie. La pérdida de la sensibilidad debe ser por encima de aproximadamente la misma vía de debajo de la rodilla, y los músculos responsables de levantar el pie y los dedos podrían ser debilitado. "Ciática" es un término más generalizado en referencia al dolor de L4 a S1, y no es suficiente para hacer el diagnóstico.
Si su padre no mejora con el tratamiento actual, puedo sugerir que tiene un bloque de raíz (a veces llamada bloque foraminal y epidural) de la raíz nerviosa L4 izquierda. Este procedimiento consiste en inyectar anestésicos y esteroides local sobre la raíz nerviosa sospechada. Si es realmente la causa de su dolor, el dolor va a desaparecer mientras que el anestésico local está actuando, y los esteroides podría proporcionar algún alivio a largo plazo más adelante. Si el dolor desaparece por completo, mientras que bajo los rendimientos locales y, a continuación, podría ser adecuado para un procedimiento mínimamente invasivo, llamado discectomía endoscópica. Si el bloque de la raíz no tiene ningún efecto, la fuente de su dolor debe buscarse en otra parte.
Espero que su padre se siente mejor,
Dr. Rahamimov