buceo con asma
... Muchos quieren sumergirse, pero ... hay una serie de preocupaciones sobre el efecto del asma en la seguridad en el buceo. Buceo ... ... haber tomado un enfoque muy ... a Asth
Muchos asmáticos quieren bucear, pero, por desgracia, hay una serie de preocupaciones sobre el efecto del asma en la seguridad en el buceo. médicos de buceo han tenido tradicionalmente un enfoque muy conservador para el asma en las evaluaciones de aptitud de buceo. La mención de la palabra "asma" y buceadores potenciales fueron expulsados de la cirugía más rápido que el que se podría decir, "pero no era grave y que se ha ido lejos ahora"
Más recientemente, algunos médicos de buceo han comenzado a tomar un enfoque más liberal consentimiento informado en la evaluación de los asmáticos leves anteriores o para el buceo. Algunos ex-enfermos impedido previamente de buceo ahora pueden sumergirse, después de hacer una elección informada sobre los posibles riesgos. Para entender esto, es necesario primero entender lo que el asma es en realidad. El asma es una condición que afecta a medio y pequeñas vías aéreas en los pulmones. En los asmáticos, estas vías respiratorias son propensos al estrechamiento, lo que impide el flujo de aire que entra y, en particular, de los pequeños sacos de aire (alvéolos) donde se produce el intercambio de gases. El desencadenante de estos eventos es a menudo una respuesta alérgica a un estímulo específico.
Algunos asmáticos también responden a los estímulos físicos, como el ejercicio o un cambio de la inhalación de aire caliente al aire frío. El resultado es que el paciente se siente dificultad para respirar y puede haber un sibilancias audibles debido al estrechamiento de las vías respiratorias que puede causar dificultad respiratoria severa, que en casos graves, sin duda puede ser fatal. Uno de los mayores problemas en la discusión de asma, y esto es particularmente cierto cuando se habla de asma en el contexto de buceo, es que el espectro de gravedad es extraordinariamente amplio.
Hay tres principales preocupaciones sobre el asma y el buceo. En primer lugar, el asma puede hacer que los buceadores más propensos a sufrir una enfermedad relacionada con el buceo. A todos nos han enseñado que la regla más importante en el buceo es respirar normalmente y que nunca contenga la respiración. Si un buceador asciende, mientras conteniendo la respiración, el aire en expansión puede dañar el tejido pulmonar delicado, y el aire puede ser introducido directamente en la sangre, viajar al cerebro y causar una embolia gaseosa arterial (AGE).
Existe la preocupación de que un asmático puede sufrir un estrechamiento o bloqueo de las vías aéreas pequeñas durante una inmersión, y que la expansión del aire atrapado durante el ascenso puede conducir a un mismo problema. También existe la preocupación de que el uso de medicación de rescate, tales como Ventolin, antes de la inmersión puede causar que los pulmones a ser menos eficiente en la filtración de las burbujas de nitrógeno venosas que todos tenemos después de inmersiones. Estas burbujas pueden entonces circular a través de los pulmones y llegar a las arterias en los que podrían, en teoría, ser más probable que contribuya al desarrollo de la enfermedad por descompresión.
En segundo lugar, se reconoce que un ataque de asma en el agua puede comprometer gravemente la seguridad del buceador por él incapacitante y causar una incapacidad para funcionar con eficacia. De hecho, es difícil argumentar que la dificultad respiratoria no sería una clara desventaja si estuviera atrapado en una corriente que estaba barriendo lejos de su barco.
En tercer lugar, es una preocupación plausible que el buceo en sí podría precipitar el asma. El asma puede ser precipitada por el ejercicio asociado con el buceo, o por el efecto irritante de respirar un gas frío y seco. También se reconoce que los reguladores con frecuencia fugas un poco de agua salada, y que algunos de esto puede nebulizar en una niebla durante la respiración. Esta niebla puede irritar las vías respiratorias y precipitar estrechamiento en individuos vulnerables.
El problema con todas estas preocupaciones muy plausible es que no tenemos ni idea de lo verdaderamente importante son ya que ha habido muy poca investigación histórica. Hay algunos datos de encuestas retrospectivas y éstos revelan muchos asmáticos (incluidos los asmáticos activos) hacer buceo, y que si bien su riesgo relativo en el buceo puede ser más, su riesgo absoluto sigue siendo razonablemente bajo. p.ej. una encuesta indicó que asmática es el doble de probabilidades de sufrir un AGE como no asmáticos. Sonar mal? Tal vez. Pero si el riesgo de AGE para un no-asmática es uno de cada 50.000 inmersiones, entonces el riesgo de un asmático es una en 25.000; una ilustración clara del hecho de que no mucho multiplica por dos todavía no es mucho.
En esta época donde la gente no quiere asumir la responsabilidad de sus propias acciones, lo más prudente para un médico de buceo que hacer cuando un asmático entra en su cirugía es decir "Bog apagado, usted ' re no apto ". Esto ocurre con frecuencia, y quién puede culpar a los médicos? Sin embargo, si bien podría ser la medicina defensiva, no es necesariamente una buena medicina. De hecho, este tipo de pronunciamientos subjetivos a menudo motivan el candidato para ir a otro médico y mentir acerca de tener asma.
En la actualidad existe una base consentimiento informado alternativo de evaluación. Fundamentalmente, esto significa que explica claramente y de forma global los riesgos del buceo a la candidata, y dejar que él haga una elección informada sobre si se debe proceder. Sin embargo, hay algunas salvedades importantes. En el contexto del asma, la mayoría de los médicos de buceo estarían de acuerdo en que el más activo es el asma, mayor es el riesgo en el buceo. Aquellos candidatos que sufren ataques graves, sibilancias con relativa frecuencia o que utilizan medicamentos aliviadores con regularidad, no puede ser considerado para el buceo, aunque sea de forma consentimiento informado, porque con o sin razón, los riesgos son percibidos como demasiado alto.
Por otro lado, los asmáticos anteriores y los casos más leves pueden ser objeto de poco riesgo adicional, y es razonable dejar que ellos, como adultos inteligentes, hacer sus propias decisiones en la materia. Todos los días de nuestras vidas que tomar decisiones que implican un riesgo inherente que pesa contra el beneficio. Elegimos para conseguir en los aviones, que elegimos para jugar al rugby, optamos por ir en bicicleta en carreteras con mucho tráfico, todo porque decidimos que el beneficio supere el riesgo. No hay ninguna razón de buceo debe ser diferente en este sentido, aunque los candidatos de buceo son mucho menos bien informados acerca de sus riesgos inherentes que están sobre estas otras situaciones de riesgo intuitivamente obvias. Es el papel del médico de buceo en esta configuración para educar a los candidatos suficientemente para que puedan tomar una decisión informada.
Un enfoque sensible al candidato de buceo asmática es tomar primero una historia detallada de su problema. Los asmáticos activos obvias se les dice que no pueden bucear, y las razones se explican claramente. Los asmáticos que no han experimentado síntomas de asma o no han utilizado la medicación durante años por lo general son capaces de sumergirse sin ningún tipo de investigaciones especiales.
Los más problemáticos son los asmáticos leves es decir, aquellos candidatos que sibilancias una vez o dos veces al año cuando tienen resfriados; o que un poco de sibilancias en la primavera cuando ciertos tipos de polen están alrededor, etc. Con estos candidatos, una larga discusión acerca de los riesgos potenciales en el buceo implícitos en su historia de asma, es generalmente seguido con las pruebas para comprobar que no ejercer ni la respiración de nebulizado agua salada (a la misma concentración como agua de mar) provocar estrechamiento de las vías respiratorias. Si estas pruebas son negativos y los pacientes muestran una clara comprensión de los problemas y desea continuar, entonces debemos estar feliz por ellos para bucear. Por desgracia, para llevar a cabo y documentar este proceso es adecuadamente una pérdida de tiempo y el ejercicio caro, pero por lo menos es mejor que la que le dicen que "claro off", sin ni siquiera una explicación. Etiquetas del artículo: Los médicos de buceo, el consentimiento informado, la elección informada