Evidence creciente de que los esteroides inhalados, como las pastillas, puede causar la pérdida de hueso por Sid Kirchheimer
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Dic. 12, 2002 - Al igual que sus homólogos de la píldora de forma, hay más pruebas de que los corticosteroides inhalados, entre los tratamientos con fármacos más eficaces para el asma persistente, pueden aumentar el riesgo de fracturas óseas. Y cuanto mayor es la dosis, mayor es el riesgo.
En el último informe publicado, los investigadores británicos encontraron un riesgo leve pero constante de las fracturas de cadera en mujeres de edad avanzada que tomaron esteroides tales como Azmacort y Flovent inhaladas. Su estudio examinó el uso de varios tipos de corticosteroides por más de 16.000 personas de edad avanzada que no tenían fracturas de cadera en comparación con otros 30.000 sin fracturas.
"Nuestros datos sugieren que en pacientes de edad avanzada, hay una pequeña asociación relacionada con la dosis entre el uso reciente de corticosteroides inhalados y el riesgo de fractura de cadera", escriben en la edición de diciembre de 2002 de la American Journal of respiratoria y Medicina de Cuidados críticos. Los investigadores encontraron que el riesgo de fractura de cadera asociada con el uso de los corticosteroides inhalados se incrementó en casi un 30%.
Desde la década de 1950, el uso a largo plazo de corticosteroides orales - prescritos para el asma, la artritis reumatoide, enfermedad intestinal, y otras condiciones - se ha relacionado con un aumento significativo en el riesgo de la osteoporosis, lo cual puede resultar en la cadera y otras fracturas óseas. Eso es debido a que estos fármacos actúan como el cortisol, una hormona producida naturalmente que ayuda a regular el azúcar en la sangre y el metabolismo, sino que también acelera la pérdida ósea mediante la prevención de la absorción de calcio en el intestino, y el aumento de la pérdida de calcio por la orina. Estos medicamentos también pueden causar daño a las células que ayudan a formar los huesos. Algunos estudios indican que las fracturas óseas se producen en hasta la mitad de los pacientes que usan corticoides orales durante más de tres meses consecutivos.
Pero la evidencia continúa acumulándose que une la pérdida ósea acelerada como consecuencia del uso de los esteroides inhalados, así, que disminuyen la inflamación y la hinchazón en las vías respiratorias y aumentar el efecto de los medicamentos broncodilatadores. Aunque se prescribe en dosis más bajas que los esteroides orales, inhaladores hoy ofrecer más corticosteroides por calada y tienen mayor potencia que los previamente disponibles.
Los investigadores británicos, al igual que los anteriores investigadores, encontró el riesgo de fractura de cadera aumentó de forma constante con el aumento de la duración del uso. También encontraron la misma relación de un aumento constante en el riesgo de fractura con dosis crecientes.