tratamiento del mesotelioma se adapta de forma única para cada paciente individual. A menudo, la etapa del mesotelioma maligno el momento del diagnóstico dicta opciones de tratamiento. Puesta en escena de una enfermedad en particular también ayuda al equipo médico no sólo en la planificación de tratamiento, sino también en la estimación del pronóstico, así como en la identificación de los ensayos clínicos existentes que el paciente puede ser elegible. Tres sistemas de estadificación actualmente están siendo utilizados para el mesotelioma pleural. Ninguno está siendo utilizado para el mesotelioma peritoneal.
El conocimiento de cómo se desarrolla un cáncer particular es pertinente para el proceso de puesta en escena. Ciertos sistemas de estadificación cubren sólo un tipo específico de cáncer, mientras que otros pueden ser utilizados para cubrir una variedad de tipos. Algunos elementos comunes se encuentran en la mayoría de los sistemas de clasificación, a saber, la localización del tumor primario, el tamaño del tumor, el número de tumores, los ganglios linfáticos, el tipo histológico, grado del tumor y la presencia de metástasis.
Para determinar con precisión la etapa de cualquier tipo de cáncer, los médicos generalmente se basan en una variedad de técnicas. Estos incluyen exámenes físicos, técnicas de imagen, incluyendo radiografías, tomografías, resonancias magnéticas y tomografías PET. El examen de la paciente de la sangre, orina, suero y la biopsia de tejidos también puede proporcionar pistas útiles. Los marcadores tumorales también pueden ser utilizados. Los informes de patología son muy útiles para proporcionar información sobre el tamaño exacto del tumor, la extensión del tumor a estructuras vecinas, y la histología del tumor y el grado. informes quirúrgicos también prestar ayuda a la puesta en escena.
El sistema de estadificación del cáncer más común que se utiliza para el mesotelioma es el (, los ganglios linfáticos regionales, metástasis distantes del tumor primario) sistema TNM. Etapa I se asigna cuando el mesotelioma sólo implica la pleura, pulmón ipsilateral, pericardio ipsilateral, y el diafragma ipsilateral. Los ganglios linfáticos están afectados. Etapa II se asigna cuando el mesotelioma ya ha involucrado a los ganglios linfáticos hiliares cercanos en el lado contralateral. El pulmón, pericardio o diafragma del lado contralateral también pueden estar implicados. El estadio III se asigna cuando el mesotelioma se ha extendido a involucrar a la pared torácica, suaves tejidos, nervios, corazón, el esófago y /u otros órganos en la cavidad torácica en el lado ipsilateral. Los ganglios linfáticos pueden o no haberse diseminado a los ganglios linfáticos en el mismo lado que el tumor primario. El estadio IV se asigna cuando la enfermedad se ha extendido o bien ya en los ganglios linfáticos del pecho en el lado contralateral del tumor primario, se extendió a la pleura contralateral, o se han extendido a los órganos en la cavidad abdominal o el cuello. La presencia de metástasis a distancia se considera la etapa IV.
El Sistema de Butchart es el más antiguo sistema de estadificación para el cáncer. También es el sistema más comúnmente utilizado de estadificación para todos los tipos de cáncer. La extensión de la masa del tumor primario es la base principal de este sistema. Etapa I se asigna cuando mesotelioma se encuentra en cualquiera de pleura, o en el diafragma ipsilateral. El estadio II se asigna cuando el mesotelioma se ha propagado a la pared torácica, el esófago, el corazón o la pleura en ambos lados. Los ganglios linfáticos en el pecho también pueden verse afectadas. El estadio III se asigna cuando el mesotelioma ha invadido el diafragma y ha alcanzado el peritoneo. Los ganglios linfáticos fuera del pecho también pueden estar implicados. se le asigna el estadio IV cuando hay evidencia de metástasis a distancia.
El Sistema de Brigham es el último sistema a desarrollar. participación de resección de los ganglios linfáticos y es la base de este sistema. Etapa I se asigna cuando el mesotelioma sigue siendo resecable, sin afectación de los ganglios linfáticos. El estadio II se asigna cuando el mesotelioma es resecable, pero los ganglios linfáticos están afectados. El estadio III se asigna cuando el mesotelioma no es resecable, se ha extendido a las estructuras vecinas en el pecho, y puede o no puede tener afectación ganglionar extratorácica. El estadio IV se asigna cuando existen metástasis a distancia.
La información recogida de estos sistemas de clasificación debe ser revelada a los pacientes. Los pacientes se reservan el derecho a conocer el estado exacto de su enfermedad y todas las partes implicadas se beneficiarán en gran medida cuando se hace tal divulgación.