Pregunta
PREGUNTA: Me diagnosticaron asma hace aproximadamente 10 meses a los 20 años, este es mi primer otoño /invierno con ella y que es una mierda. No me siento como si tuviera control sobre los síntomas últimamente y no puedo entender por qué. Las 2 últimas semanas he estado usando Ventolin 2-4 inhalaciones al día en la parte superior de mi Pulmicort 400, 2 inhalaciones al día, que he estado en durante aproximadamente 8 meses. He pasado un mes completo en el verano con el no uso Ventolin (junio).
tengo alergia a los ácaros del polvo y los gatos, sin embargo estoy casi en mi dosis dejáramos entrar con inyecciones para la alergia y no he tenido ningún síntoma de alergia en ~ 3 semanas. Tengo muy poca capacidad de respirar por la nariz (ENT cita en la final de diciembre) y mi médico piensa que podría ser pólipos nasales. Así que por la noche y durante cualquier ejercicio que tengo que respirar por la nariz. He usando nasacort todos los días (2 inhalaciones cada fosa nasal una vez al día), con alrededor de un 60% de mejora.
Vivo en Calgary, Alberta, con 2 gatos. La temperatura ha bajado en el último día o con un pequeño vertedero de nieve (4-5 pulgadas creo). Esta caída de la nieve bajó rápido en 3-5 pm y las carreteras se convirtió en hielo. Me tomó 4 horas para llegar a casa (2 1/2 estar en autobuses hasta que el tercero se atascó y me dio por vencido). Tuve mi peor ataque de asma cuando traté de correr un par de cuadras y he estado pecho muy apretado durante toda la noche y el día de hoy.
Me colocaron en advair 250 HFA (2 inhalaciones dos veces al día) el pasado miércoles. Así que por el momento estoy usando advair 250, nasacort y Ventolin. El problema es que mis flujos pico todavía están golpeando 350-380 (mejor marca personal = 450) a pesar de que me siento como una mierda y no podía dormir en toda la noche porque estaba tan sin aliento. Incluso ahora a las 3 pm, estoy tosiendo mi cabeza y cada vez que intento subir y bajar las escaleras.
¿Hay algo que pueda hacer para obtener el control de nuevo o se trata de toda la ansiedad que causa los problemas (no se siente como, aunque)? En caso de que el asma no mejora ya que mis alergias son mejores? Gracias por cualquier sugerencia sobre
RESPUESTA:. Hola Tamara,
El asma puede variar según la temporada, con algunos síntomas de empeoramiento que tienen de octubre a los meses de invierno. Esto tiene varias razones: el aire frío y seco, con la sequedad, el aumento de los niveles de polvo, aumento de la gripe y el resfriado (Espero que hayan tenido sus vacunas contra la gripe, tanto la estacional como H1N1), así como un par de pulmón infecciones que pueden desencadenar el asma empeora. También, alguna vez ha sido evaluado para el reflujo ácido? Esta irritación del esófago (justo por encima del estómago), puede desencadenar el asma también, y el reflujo se agrava por la ansiedad. Si usted detecta este tipo de molestias, quieres probar Prevacil por la mañana (que acaba de pasar no Rx).
Soy consciente de los gatos son una parte de su vida, y que está recibiendo inyecciones para la alergia a construir su tolerancia inmunológica. Un punto que probablemente se acentuaba era mantener a los gatos de forma permanente fuera de su habitación. La función pulmonar se cae en la noche, y la inflamación en los pulmones aumenta (sólo una de esas biorritmos), y que tiene la presencia de caspa de los animales en su espacio de vida de acostarse solo agrava la situación. Por supuesto, a diferencia de los perros, los gatos de mantenimiento de algo más grande que una botella de refresco es más fácil de decir que de hacer, así como el asunto de hacer que la caspa de gato fuera de la habitación, en caso de que tenga éxito. Sé que este punto no es muy realista, pero no sería apropiado para hablar de ella.
Calefacción de aire forzado
? Si es así, cuándo fue la última vez cambiar su filtro de la caldera? Utilice un filtro de buena calidad con membranas plegadas, en lugar de los de fibra de vidrio baratos.
¿Tiene un humidificador en su casa? El tipo de elemento calentado producir una niebla estéril que no desarrolla las bacterias. Sin duda pertenece en el dormitorio, además de otros espacios de vida que se encuentran en la mayor parte del tiempo.
¿Se ha evaluado su casa para el molde? Esto es más común en los hogares con sótanos, pero el molde también puede ocurrir debajo de los fregaderos, de existir alguna fuga. Una vez más, el aire seco del invierno hace que sea más fácil para este para levantar el vuelo.
Ahora, en su técnica dispositivo. Cuando se utiliza el Ventolin HFA-y-Advair HFA, usted debe tomar en respiraciones profundas, largas y lentas. Se acciona la unidad después de que haya empezado a inhalar. También ayuda si usted está buscando un poco hacia arriba, como en un reloj de pared. Esto también mejora el flujo de aire en los pulmones, en lugar de mirar hacia adelante, donde el flujo de aire debe girar 90 grados, y más cantidad de medicamento se deposita en la parte posterior de la garganta.
Como dije anteriormente, el frío el aire seco y agrava las vías respiratorias. Es muy importante aumentar la ingesta de líquidos para mantener sus pulmones húmedos. Cuando fuera bajo estas condiciones, le sugiero que obtener un caimán cuello. Es como un jersey de cuello alto, pero w /o el jersey. Se hacen generalmente de Polarfleece, son de bajo costo (~ $ 10.00), y está disponible en tiendas de artículos deportivos, o en línea (http://www.activesportswearoutlet.com/unisex_ski_apparel/neck_gators.htm & gt; uno de los muchos sitios). Que tire hacia arriba sobre la boca y la nariz, lo que le permite respirar aire más cálido y más húmedo,
Me preocupa que, si todo lo anterior se está ejecutando correctamente, usted debe ponerse en contacto con su médico antes , no en un mes. Probablemente es aconsejable disponer de ir en un ciclo corto de prednisona oral (3-7 días) para conseguir que bajo control.
Además de la EENT, es que también están viendo un alergólogo? En serio, lo aconsejo, especialmente si el EENT no se ocupa de su situación inmediata sin tener que esperar un mes.
Además, ¿le han dotado de un "Plan de acción para el asma"? Es una herramienta que guía su terapia durante los períodos de empeoramiento. Ya tendría la prednisona en casa, y sólo lo utilizaría en base al plan que usted y su médico deciden de común acuerdo. Siga este enlace para descargar por sí mismo.
Http://tinyurl.com/q5j2v
Se basa en las dos lecturas de flujo máximo, así como los síntomas. Sólo a veces, la respiración es tan mala que sólo haciendo un flujo máximo puede ser muy estresante.
Una técnica de respiración ha salido de Rusia, que parece ayudar a algunos asmáticos. Es una respiración lenta y profunda. Hay una serie de enlaces a YouTube, y aquí es uno:
http://www.youtube.com/watch?v=dMixzD5GHJs&feature=related
Aunque yo personalmente no apoyo todavía (necesita más estudio), sin lugar a dudas, el aspecto de relajación es importante durante un ataque, por lo que se reduce la ansiedad. Es digno de mirar, aunque puede que tenga algunos problemas debido a sus problemas nasales.
Este es un punto de partida. Déjame saber si esta ayuda, y podemos pasar a nuevas medidas.
Sinceramente,
Marc
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PREGUNTA: Gracias por la rápida respuesta. Todavía estoy en vacunas para la alergia semanales por lo que me acaban de ver a un médico de cabecera una vez a la semana antes de la inyección. Hice subir el uso Ventolin aumentar el miércoles pasado y el doctor me dio la advair para empezar a utilizar. Vi a un alergólogo para que en diciembre pasado las pruebas de alergia y los tiros de partida, si es posible, pero según él no tengo asma. Yo era el 81% de lo normal o superior cuando se necesitan pruebas de flujo máximo (una suposición que hizo 5 o 6 mediciones). Empujé mi médico de cabecera porque pensé que algo estaba pasando, tengo pruebas de función pulmonar completo hecho y se observó que tenía atrapamiento de aire. Luego hicimos un ensayo de diskus advair y masivamente mejorado mis síntomas, y luego cambiamos a Pulmicort en mi solicitud (debido al costo).
He estado usando un calor humifier mucho el último par de semanas, pero me dijeron que por tanto mi alergólogo y GP de no uso porque los ácaros del polvo prefieren alta humedad.
El filtro furance se cambia cada 2-3 meses y que recientemente hizo pasar de los baratos.
Probé la punta le dio acerca de buscar durante la inhalación y parece que han ayudado mucho, mi flujo máximo es de nuevo hasta 400 (mejor marca personal de 450) y me siento mejor. ¡¡así que gracias!! :) Yo estaré de nuevo a un médico el próximo miércoles para mi disparo (tal vez, si se establece el asma), así que puede tocar la base y ver si tengo que probar otra cosa o simplemente dar más tiempo a la advair al trabajo).
tengo una cosa similar a la de cuello de tortuga, sólo hay que encontrarlo
RESPUESTA:. Hola Tamara,
Estamos encantados de ver la mejora en la respiración con la técnica apropiada.
en cuanto a la humedad, que vive en Calgary, no en Miami !. Tengo problemas para conseguir la humedad en mi casa hasta el 26%, y vivo fuera de Chicago. Los ácaros son más de un problema si usted tiene una humedad superior al 40%. Que yo sepa, no están rodeados por una masa de agua, a menos que usted está leyendo esto en el baño. (Un poco de humor aquí). Que no necesariamente ejecutar el humidificador durante todo el día, pero me gustaría convertirlo en alrededor de una hora antes de acostarse, para su dormitorio. Además, humidistatos son de bajo costo, por lo que puede supervisar el entorno de la habitación.
http://www.amazon.com/dp/B001QFZ3U0/ref=asc_df_B001QFZ3U0974116?smid=ATVPDKIKX0D
ADDITIONALLY, hay fundas de colchones hechos específicamente para reducir el riesgo de los ácaros del polvo. Aquí es un sitio para comentarios del producto:.
Http://www.allergybuyersclub.com/compare-dust-encasings.html
que me haga saber cómo van las cosas la próxima semana
Sinceramente,
Marc
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PREGUNTA: Poco actualización aquí. Vio un ENT ayer por posibles pólipos nasales y sinsitus, no hay pólipos sino una muy buena tabique desviado y grandes turbicates (cirugía para repararlo está prevista para junio) e ignoró el problema de goteo nasal del poste, se quejan.
Todavía tiene algunos problemas, así que estoy tratando symbicort para ver si ayuda a más de la advair y si no, entonces mi doctor dice que vamos a la próxima semana por vía oral.
Tengo el colchón, somier y fundas de almohada tan pronto como me enteré de que tenía alergia al polvo.
Mis exámenes finales se llevan a cabo para la semster así que espero que el estrés rebajado ayudará :). Gracias de nuevo.
Respuesta
Happy Holiday Tamara,
En la revisión de todos los mensajes, nunca se consideró si usted está en un spray nasal con esteroides, como Flonase o Nasonex. Si usted no ha estado en abordar el tema del sino, lo más probable es la razón detrás de su incapacidad para conseguir el asma bajo control. conductos nasales inflamados pueden y van a desencadenar ataques de asma. Por lo tanto, si usted no está recibiendo tratamiento para los senos, este es definitivamente el siguiente paso. Se podría empezar a tener resultados en 3 días.
Si no es así, y él prescribe una, volver a mí para que yo pueda dar un enlace para techinque adecuada.
En segundo lugar, a menos que el MD está pensando esteroides orales a corto plazo (menos de 14 días), y ya se encuentra en un esteroide nasal, el siguiente paso sería un ensayo de la teofilina medicamentos por vía oral, en dosis de 5 mg /kg /día. Por lo tanto, si usted pesa 135 libras ~, que es ~ 60 kg, la dosis diaria sería una liberación de teofilina tiempo, 300 mg, una vez al día. Algunos pacientes genéticamente tienen una resistencia a la terapia con esteroides, y la adición de la teofilina, que no es un esteroide, se rompe la resistencia.
Discutir esto con su médico, y vamos a ver si podemos empezar el nuevo año, con una nueva Tamara!
Sinceramente,
Marc
Tenga un feliz y saludable año nuevo! :)