Pregunta
mi hija tiene 5 años y medio y ha sido diagnosticado con tos variante de asma después de un RSV cuando tenía 2. Cada vez que se consigue un frío que tiene esta mala corteza tos que se inicia el día 3 de fría y dura hasta una semana. Ella ha estado en Flovent Sep-mayo de los tres últimos años y Albuterol /xopenex según sea necesario. Albuterol /Xopenex No dé ningún alivio. Su tos es la misma incluso después de 2 días de tratamiento con estos nebs. Cada vez que ella ve el doc durante estos episodios dicen sus pulmones son claras y sus niveles de oxígeno son 99 y above.In toda su vida ha tenido una neumonía y una infección en el oído. Esta tos parece responder al tratamiento con prednisona o una combinación de supprresant descongestionante /antihistamínico /tos como Bromfed. Ella se puso a prueba para las alergias tanto la comida como del medio ambiente y de resultado positivo none.We no tienen antecedentes familiares de asma y alergias.
Este año ha sido especialmente malo ya que era su primer año en la escuela y que ha traído un frío cada 2 -3 semanas. La tos es de miedo. Cuando vimos el especialista en asma, nos dio un medidor de flujo máximo. Ella por lo general un promedio de 150 en las dos últimas meses. Durante la tos se hace un 110- 120. El flujo máximo se mantiene en torno a este, incluso después de xopenex xopenex.Shouldnt estar funcionando si tiene asma? Ahora, el especialista en asma sobre la base del flujo máximo dice que ella es asmática pero nebs enviaban va a trabajar para ella. No entiendo eso. Dice utilizar Sudafed porque ella se rellena en la nariz y tiene una gran cantidad de moco que es tru. Ella vomita cada vez que el moco que tiene un resfriado. Su PED es de la opinión de que no es asmática en absoluto y que su demasiado joven para justo en la base de peaflows causa de su oygen es buena y los pulmones son claras cada vez y si es el asma nebs y el año de Flovent debe help.He dice ella tiene una gran cantidad de secreción de moco que está haciendo su tos y nos pide que utilice Bromfed (que en realidad controla la tos este momento. Mi Ped sugirió que nos detenemos todas las nebs e inhaladores y que ella no es asmático.
lo que hace que suene como debo buscar de otro doc ¿suena como el asma o cualquier otra cosa ¿Debo continuar xopenex
-.???
respuesta
Hola Su,
me hablar con el especialista en cambiar de albuterol /Xopenex a Atrovent HFA (ipratropio), que viene tanto en un inhalador de dosis medida, así como una solución de nebulizador. Esto funciona por un camino diferente. Algunas personas tienen una variación genética en la que el dilatador de las vías respiratorias estándar no funciona. tengo 2 pacientes que tienen esta variante. Usted sería capaz de ver a pocos minutos del tratamiento si éste era el caso.
Otra variación genética afecta a lo bien que funciona un esteroide por inhalación determinado (Flovent). El cambio a Pulmicort puede mostrar una mejora.
En cuanto al diagnóstico con un medidor de flujo máximo. Sólo es una herramienta que se utiliza después de que se haga el diagnóstico de asma, y él en errónea de que su hijo es demasiado joven para ser evaluado para el asma. Hay una realidad un chaleco especial que se puede poner en un niño pequeño para ser utilizado en las pruebas de espirometría, aunque es más probable que se encuentre en un entorno universitario.
Lo que me gustaría sugerir es tener un nuevo máximo evaluación por un neumólogo pediátrico. No todo lo que tiene sibilancias o la tos es necesariamente el asma. Hay una serie de otras condiciones pulmonares con síntomas similares, como la fibrosis quística (que tiene un vínculo genético de la familia), que necesitan ser descartado. Me estoy inclinando hacia el asma debido a la reacción de pulmón que tiene con conseguir un resfriado, y los virus son los principales desencadenantes.
¿Cómo son sus senos? ¿Tiene ella con frecuencia tienen dificultades con la nariz tapada? Si es así, entonces la adición de un esteroide, como la fluticasona, tomado como 1 pulverización en cada fosa nasal una vez al día. Si se observa mejoría en unos 3-5 días, también me esperaba una mejora en sus síntomas de asma.
Déjame saber lo que sucede con respecto a probar el Atrovent, y posiblemente el Pulmicort. Volver a mí sobre cómo progresan las cosas.
Sinceramente,
Marc