Cough

Pregunta crónica
PREGUNTA: Hola Dr. Rubin,
No estoy seguro de si el asma es la especialidad adecuada para mis preguntas, sin embargo, creo que puede ser capaz de ayudar

yo vivo en una ciudad pequeña, y no tengo perros que de acuerdo con las pruebas de alergia reciente no soy alérgico. He estado en medicamentos para la alergia, inhaladores y ahora Dexilant para el reflujo potencial
Tengo 50 años y trabajo en una oficina polvorienta, muy polvo de la casa, y tienen muchas alergias, es decir:. Polvo, moho, gatos, árboles, polen, hierbas, etc. vivir en una casa antigua con un sótano húmedo mohoso.
he desarrollado una tos crónica a finales de diciembre. Lo atribuí a la corte de hoja perenne árbol de navidad que sé que soy alérgico. tos aumentó gradualmente y duró menos 10 semanas. Fue visto por mi familia dr. y rx'd: Tos. med con codeína, medicamentos orales para la tos, medicamentos para la alergia, inhaladores, nebulizadores txs, esteroides orales. Tenido una radiografía de tórax negativa. Sin trabajo durante 6 días como tos fue grave. No hay symptmoms URI, en absoluto. Sin goteo post nasal, fiebre, etc. En última instancia hace referencia al asma y la alergia especialista para descartar RAD. Familia Dr. conscientes de las pruebas de alergia de edad que tenía múltiples alergias y la tos no fue resuelto con todos los medicamentos anteriores.
Alergista hizo pruebas de alergia, y se encontró mismos resultados con la excepción de la alergia a mis perros. Ella revisó mi breathin (en la oficina) con la máquina que sopla en y después se comprueba de nuevo siguiendo inhalador, como lo hizo mi familia Dr. respiratorios causados ​​aumento de la tos, pero inhalador y nebulizador no parecía hacer ninguna diferencia real. Una vez más, la izquierda con los medicamentos de alergia (sprays nasales y orales), gotas para los ojos, inhaladores (inc inhalador de rescate), PPI para el reflujo, y así sucesivamente. Los lotes y lotes de la medicina. Tos cesó alrededor de 10 semanas más tarde, y volvió de nuevo dentro de aproximadamente 3 semanas.
Alergista discutió reflujo ya que es bastante seguro de que este es el problema. A pesar de que no estaba usando el PPI como se indica, y la tos se fue y regresó. Una vez más, de nuevo en ppp e inhaladores. Tos D /C'D durante aproximadamente 2 semanas y ahora de nuevo con una gravedad disminuida por otros 10 días o menos en este punto. Hablar, comer, y los olores, parecen causar aumento de la tos (así como un ambiente polvoriento. Off inhaladores, y todos los medicamentos para la alergia como los síntomas con los pulmones y la rinitis, conjuntivitis allrgic ido.
Ahora se hace referencia ENT para gobernar ? ronquera que no fue causada por nódulos de las cuerdas vocales relacionados con la tos Ent dijo nada de malo en las cuerdas vocales, etc. sin goteo nasal o problemas relacionados como no tengo otros síntomas que la tos,? (es decir: el ardor de estómago, problemas para respirar, etc.) que estado hizo que esto puede ser reflujo silencioso si mi alergista descartar el asma?, que no estoy seguro de. podría ser esta la tos variante de asma? he estado usando el nuevo PPI durante aproximadamente 5-6 wks ahora, y viendo mi dieta la mayor parte del tiempo. ENT era muy vaga y mencionado por lo general cuando el asma se ha descartado el paciente es derivado a un neumólogo. pregunté por un gastroenterólogo, que remarcó comentó "eso también". me dijo que probablemente debería seguir tomando la PPI durante un mes y luego seguir con alergólogo.
sentimos tan prolijo, pero realmente no pueden continuar por otro mes con esta calidad de vida, y no hay un diagnóstico real. ¿Y ahora? ¿Qué opinas (leer), sobre el reflujo silencioso frente a la tos variante de asma? O algo completamente distinto. No fumar, y nunca tendrá.
Además, otro de los síntomas, lo que hizo el doctor nota como dx en mi recibo es sibilancias. No sibilancias tradicionalmente suena como un silbato? No tener un silbato, sin embargo, con frecuencia tienen un sonido que toca la bocina y una leve dificultad de coger mi breat entre inahiling y exhalar al toser?
Por favor, dame algún consejo en absoluto! Se aprecia grandemente! Siento ser tan prolijo, pero sentía la necesidad de ser exhaustivo en la descripción de esta terriblemente molesto problema. no puede permitirse el lujo de invertir mucho más dinero con esta tos. He pagado más de $ 1000, con copagos, deducibles, medicamentos, etc.
Gracias de nuevo tanto por su tiempo
-Sherri
RESPUESTA:. Sherri Hola, España
en primer lugar, por favor, no se disculpe por la longitud de su pregunta! Me gustaría que todos mis escritores dio tan grande como un fondo que tiene. Y, de hecho, voy a necesitar un poco más.
Creo que una de las principales causas es el sótano mohoso. Tengo un paciente que tenía su casa marcada, y descubrieron las vigas y las vigas de su techo estaban llenos de moho. Afortunadamente, que eran capaces de tener toda la estructura del techo reemplazado. Poco después, la casi totalidad de sus medicamentos de asma fueron eliminados. Esta zona sería mi punto focal para aclarar
Ahora, lo que necesito además son estos artículos adicionales:.
Raza (caucásico, asiático, hispano, afroamericano, etc.) la razón de esto es que algunos grupos no reaccionan igualmente a algunos de los tratamientos.
Altura y peso
¿el médico le da ningún resultado de análisis de sangre en una hoja impresa? Si es así, que incluirá también.
La lista de medicamentos y los intervalos de tiempo reales. Si usted va a su farmacia, solicitar una copia impresa de todos sus medicamentos. A continuación, una lista de ellos para mí con un poco de referencia período de tiempo, especialmente para su prueba de pulmón. Y necesito saber todo de sus medicamentos, incluyendo sin receta médica, ya que algunos medicamentos pueden causar o empeorar este problema. Si usted ha tomado algunos medicamentos que ha encontrado no hacer nada, incluyen los que también, y tenga en cuenta que no trabajaban. Con suerte
de esta voy a ser capaz de proporcionar la dirección para conseguir esto bajo control.
Sinceramente,
Marc
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PREGUNTA: Hola Marc,
Gracias por una respuesta tan rápida. Para responder a algunas de sus preguntas: Soy una mujer caucasion, 5'3 "de altura y pesan aproximadamente 150 libras (por desgracia) no he tenido ningún análisis de sangre ya que la tos se inició en enero Antes de que todo normal, la única prueba de respiración... que lo que tenía era una espirometría? en el cargo con alergias y cualquiera que sea la prueba es que se respira en un tubo y tratar de levantar una pelota, en el consultorio de mi PCP. mi respiración era pobre en el PCP, s cuando todo esto comenzó en enero, pero no parecían txs e inhaladores organismos para efectuar esto. no sé el resultado de la espirometría (inhaladores, pero pensar Ventolin) no parece hacer una gran diferencia. alergista mencionó que ella no le dio mucho tiempo a trabajar. Si mi vieja casa es muy moho, sin embargo, han vivido allí durante 23 años. sin problema significativo soy alérgico al moho y el alergólogo considera que debemos tratar de resolver el problema. no nos podemos permitir esto, como es monumentalmente caro . La casa es de 107 años de edad y tiene un sótano piedra mojada.
a mediados-enero me rx'd la tos con codeína med, perlas Tessalon, pak dosis Medrol, Mussinex (OTC), Allegra, y 2 sprays nasales (1 esteroides), (1 antihistamínicos). Ventolin (ortografía?) Inhalador de rescate, y otro (de acción más prolongada inhalador de esteroide). Esto fue por mi PCP. Que creo que fue remitido al especialista en alergias /asma a principios de febrero para descartar RAD, relacionada con mis alergias. Tenía pruebas de alergia hace unos 10 años o así, y le informó a mi PCP de los resultados. Todo este tiempo no tenía ni goteo post nasal u otros síntomas que la tos. Como ya he mencionado negativo radiografía de tórax.
Alergista me mantuvo en básicamente mismos medicamentos., excepto beleives tengo reflujo, omeprazol por lo añadido. Ella también cambió el inhalador esteroide para Advair a petición mía. Había utilizado Advair hace años para la tos, y era más fácil de usar. inhalador de rescate se mantuvo igual. Ella hizo la prueba de alergia que mostró mismos resultados mencionados en el anterior. Lo hizo (espirometría), no está seguro de que es la prueba real que hizo. Respiré en el tubo, y el ordenador mide mi respiración. Una vez más, no sé lectura real, y no estaba segura de si los inhaladores ayudaron. Sin necromancy este momento. Ella sentía que definitivamente tengo reflujo, posiblemente se combinan con el asma. Ahora no siento que tengo asma, pero cree que tengo reflujo. Este es su dx.
he de reconocer que me hizo tomar todos los medicamentos según lo prescrito, con la excepción del omeprazol. Me olvidaba, tomar 1/2 hora antes de correo. Algunos días no tuvieron, etc. Se mantuvo la tos durante un par de meses. Tos entonces completamente calmó. Despegado todos los medicamentos inhaladores inc omeprazol y, al mismo tiempo (excepto los medicamentos para la alergia). Esto se debe probablemente a mediados de abril del modo. Off medicamentos para la alergia a principios de junio, cambio de temporada sin symtpms excepto los ojos de agua que pican. Pensé conjuntivitis alérgica, el doctor pensaba ojos secos y antihistamínicos podrían causar más problemas. No tenía tos esta vez para un par de semanas, y luego de vuelta con toda su fuerza. Llamado el doctor me pidió que empezar de nuevo inhaladores y omeprazol. No hay ayuda, de nuevo no cree que su asma. Se cambió el reflujo med a Dexilant un nuevo medicamento. Puede ser de acción rápida o tomar 3-6 mess !!!! Estado tomando durante casi 6 semanas y después de la dieta, sin alivio.
Fuimos al otorrinolaringólogo que dice que todo está bien con las cuerdas vocales, la laringe, etc, etc No mencionó regurg ácido. Aunque dijo que debería permanecer en Dexilant para otro MTH (esta vez fue el pasado lunes, 4 días). entonces yo debería seguir con alergólogo con el resultado. En su opinión, si el alergólogo descartar el asma, que debería ser referido a la pulmonar. Pregunté por reflujo gastroesofágico para el reflujo y estuvo de acuerdo con esa opción también. Me comuniqué con mi PCP. Ahora solamente teniendo Dexilant y occaisonal gotas para los ojos alergia. PCP considera que debería probar antes de Gastro especialista pulmonar? pero no es absolutamente seguro.
Mi tos regresó el mismo día que volver a casa de mi semana de vacaciones en una playa sin molde y un ambiente seco. Sin embargo, también regresé a mi trabajo, que requiere una gran cantidad de uso del teléfono y hablar realmente exaspera esta situación. Olores, polvo, etc También me hacen toser. Mi casa es muy polvoriento como weel. Ha sido seco durante un MTH o así, de hecho semi-sequía (este de Estados Unidos). Sin embargo antes de esto, tuvimos un montón, un montón de lluvia. ?????
Alergista ahora quiere que vea terapeuta del habla como ella cree que tengo ácido en mis cuerdas vocales, y no hay problemas de sibilancias o dificultad para respirar? ENT vio ningún ácido, y el PCP no entiende el razonamiento detrás de esto. Creo que es bastante tonto. Necesito un DX y TX apropiada, ya que estoy desgastado, tener dolores de cabeza de la piratería, etc, etc tomo ibuprofeno occaisonal para dolores de cabeza y dolor de cuello. Me operaron de la columna cervical hace más de 1 año. No produce la tos, sin embargo, (vía anterior). No toser hasta 6 mess después de la cirugía. El reflujo silencioso ??? Tos variante de asma? alergias (moho)? ¿¿¿¿otros problemas???? Quien a continuación? Posiblemente Gastro? Pulmonar? (probablemente no) . Ni siquiera puedo pensar con claridad. podría usar otra opinión !!! Una vez más prolijo, prolijo, prolijo. Gracias, espero que respondió a todas sus preguntas (algunos varias veces estoy seguro). Agradecería cualquier consejo que pueda dar. - Sherri

Respuesta
Hola Sherri,
ácido en las cuerdas vocales ??? ... Estoy de acuerdo con su PCP. Hay una condición llamada disfunción de las cuerdas vocales (VCD) que se relaciona con el estrés. Es fácil de detectar por determinación del alcance visual de las cuerdas vocales con un broncoscopio. También se puede ver en la prueba de espirometría s, así como por la evaluación sonora con un micrófono conectado a un osciloscopio.
¿Estás tomando alguna medicación de la presión arterial? Una clase muy comúnmente usado para este tratamiento son inhibidores de la ECA. Con frecuencia tienen el efecto secundario de este tipo de tos
Volviendo sobre algunas cuestiones:.
1) Las gramíneas polinizan a principios de verano: explicación probable para los problemas oculares, aunque también cabría esperar algunos problemas nasales además. Si los ojos solamente, me gustaría hablar con el médico acerca de Lotemax.If ambos ojos y la nariz, a continuación, un esteroide nasal llamado Veramyst (utilizado sólo en la nariz) y reduce la frecuencia elimina tanto los síntomas. Un nervio de la nariz se funde en el cerebro con un nervio de los ojos. Debido a que la homogeneidad, mediante la reducción de la inflamación de los nervios, tanto los síntomas desaparecen.
2) Cuando usted está teniendo un brote, me gustaría llegar a) un conteo sanguíneo completo (CBC) con diferencial. Ciertas células blancas de la sangre se elevan dramáticamente con síntomas alérgicos. Quiero saber aquellos. b) un nivel de IgE ... este es otro indicador de los cuerpos de respuesta inmune, y 3) una prueba de eosinófilos del esputo, para ver de que existe la posibilidad de la esofagitis alérgica.
3) Después de que su síntoma vacaciones gratis , y el regreso a su casa y los síntomas de moho, realmente creo que esa es la cuestión central que tiene lugar. Debido a sus problemas de salud, puede ser posible que sea su compañía de seguros puede recoger al menos parte de la ficha para la limpieza, o también consultar con su departamento de salud local si puede obtener Gbno. ayudar en esto.
Si todos los números son normales. Mi próximo destino sería un neumólogo.
Me voy en 5 horas para las vacaciones, y no regresará hasta el 7 de Ago. Esperamos que pueda ser capaz de obtener los laboratorios de nuevo a mí en ese momento.
Hasta pronto!
Marc