Pregunta
PREGUNTA: Estimado señor, España Mi nombre es Shahid 29 años, vivo en la ciudad de Jeddah, Arabia Saudita. el clima aquí es muy caliente en verano cerca de 50 años y en invierno es 25-40. Tengo un trabajo de oficina como supervisor de administración. Tenía la cirugía nasal dos veces en 2007 y 2009 porque no había un bloqueo dijeron carne ha aumentado y el hueso no es recto y después de la cirugía de nuevo paso y tuve que tomar una segunda cirugía e incluso después de eso todavía me siento obstrucción de la nariz y la flema cayendo cada vez dicen que es alérgico. Luego, gradualmente, mi alergia pulmones se hizo aumentando día a día me di cuenta que tengo alergia de aire frío o incluso el aire por debajo de la temperatura corporal, me siento dificultad en la toma de aliento de la nariz y respirar al mismo tiempo, al sonido de la noche como el silbido provenir de los pulmones y una gran cantidad de flemas y mucosidades vienen con la tos. no podemos vivir aquí en Jeddah, en 50 grados centígrados y sin aire acondicionado y ventiladores. trato de mantenerme alejado lo más posible, pero incluso mi exposición a aire normal me causa problemas en la respiración. Tuve una vez una prueba alérgica que se llamaba la IgE. El doctor le dijo a su lectura normal y promedio debe haber sido de entre 1 a 20 y de 20 a 100 si usted tiene alergias a continuación, pero sabes mi lectura de esta prueba era 1045 i no podía creer ella.
Utilizo a diario, pero teofilina algún tiempo i evitarlo y he utilizado montelukast, pero no lo uso normal cuando incremento problema. Debido al problema de la respiración mi presión arterial es siempre alta.
Comer todo tipo de comida cada uno y todo.
Estimado doctor quiero preguntar, ¿es el asma? y yo quiero preguntarle, ¿hay alguna vacunación o inyecciones para prevenir este tipo de alergia de ambiente frío
RESPUESTA:. Hola Shahid, España ¿Ha estado en un alergólogo o neumólogo todavía? Fue bueno que el médico le probó para la IgE, pero no debería haber sido la prueba de seguimiento que incluiría la piel y posibles análisis de sangre para hacer una determinación de lo que los alérgenos específicos que están afectando, y también una prueba de función pulmonar llamada espirometría que directa cheques su función pulmonar. De hecho, la espirometría se realiza en la que inhala y exhala a través de un tubo conectado a un ordenador y se determina el volumen pulmonar, a continuación, recibirá un tratamiento respiratorio con salmeterol, y luego la espirometría se realiza de nuevo. Si muestra una mejora de más del 12% o 200 ml, se hace el diagnóstico de la enfermedad reactiva de las vías (comúnmente llamada asma), y luego se inicia el tratamiento adecuado.
Me sorprende que usted ha estado en la teofilina . Es un medicamento que rara vez se utiliza aquí más debido a los nuevos fármacos que tienen un efecto mucho mayor y menos efectos secundarios. Existen directrices internacionales que se siguen para llevar su condición bajo control y mejorar su calidad de vida. Estos se llaman la GINA (Global Initiative for Asthma), y se pueden encontrar en http://www.ginasthma.org.
yo personalmente buscar a un especialista para una evaluación completa, y obtener en un curso apropiado de tratamiento. Aunque no hay cura, y con toda probabilidad que tendría que estar en un régimen diario, la calidad de la respiración y la vida podría mejorar radicalmente.
Para los niveles de IgE que se presente, no es un medicamento inyectable llamada Xolair (omalizumab) que es muy eficaz, pero también muy costoso. Tampoco estoy seguro de si está disponible en su país.
En mi opinión personal, por lo que me ha proporcionado, sí, estoy de acuerdo que es probablemente el asma, pero otras condiciones pueden tener síntomas similares, es por ello que es importante ser evaluado por un /especialista en pulmones alergia.
Espero que esto ayude. Si usted tiene más preguntas, o, después de realizar un diagnóstico final y desea obtener más información, no dude en volver a mí.
Sinceramente,
Marc
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PREGUNTA: Estimado doctor,
estoy muy agradecido por tan agradable asesora y su respuesta es muy útil para mí. Voy a tener un examen completo por un neumólogo. Pero yo quiero preguntarle, España representa el nivel de IgE qué?
Es 1045 nivel de IgE peligroso? y qué tipo de ayuda de la inyección Xolair (omalizumab) me puede dar? y con qué frecuencia tengo que usarlo. usted me puede dar idea de lo que es el costo aproximado de este medicamento y con qué frecuencia tengo que usarlo, y es mi nivel de IgE es la razón de las infecciones pulmonares y alergias?
estoy muy agradecido de que el médico, se puede sugerir por favor me medicina en lugar de teofilina
RESPUESTA:. Hola Shahid,
IgE es una sustancia química producida por ciertas células en el revestimiento de los pulmones, el intestino y en la piel. Cuando una persona tiene un sistema inmunológico que tiene reacciones a los alérgenos (polen, caspa de animales o, por ejemplo), el alérgeno se une a la IgE causando una liberación de sustancias químicas que resultan en hinchazón, picor y erupción cutánea. Esta inflamación en los pulmones aumenta el riesgo de desarrollar infecciones pulmonares. Los altos niveles de IgE son un indicador de que el sistema de reactivo. Los niveles altos indican una alta respuesta.
Xolair es un producto químico (IgG) que reduce la IgE se adhiera a las células reactivas, lo que reduce drásticamente la liberación de sustancias químicas que provocan todos los problemas. Más de ~ 3 meses de tratamiento, los niveles de IgE se reducen drásticamente, con una necesidad muy reducido de otra terapia de fármacos. Sin embargo, debido al alto costo (~ $ 5000 /mes), por lo general se guarda para casos muy graves, o los que no responden a los fármacos tradicionales therapy.Initial dosificación se realiza cada 2 semanas hasta que los niveles de IgE se reducen, entonces reducido a mensual .
Un aspecto crítico aquí es identificar realmente lo que en su entorno son los factores desencadenantes, y en la mayor medida posible, la eliminación de ellos. Por ejemplo, si usted tiene un perro, sería el mejor para dar a la basura. Si eso no es razonable para su familia, el perro no debe tener ningún acceso a su dormitorio. Una vez que se haya cumplido, el dormitorio para crear una limpieza muy profunda para liberar todo el potencial de la caspa. ¿Esta en mi casa y esa noche (mi mujer no me creyó), se fue a dormir sin mucho más que una nariz congestionada. La razón detrás de esto es, durante la noche, "sistema de defensa del cuerpo para la inflamación disminuye, y la presencia de la caspa u otros desencadenantes tiene un impacto mucho mayor, resultando en una mala respiración y el sueño. Este sistema de defensa está en su apogeo en el comienzo de la tarde, y es probable que darse cuenta de que tiene menos dificultad en este momento del día Francia El enfoque terapéutico para su nivel de problemas lo más probable será:.
1) Combinación de medicamentos de esteroides + agente de apertura de la vía aérea. En los EE.UU., que sería uno de los pocos productos, como Advair, Symbicort o Dulera. Estos serían inhaladas en los pulmones. página 2) un esteroide nasal para reducir la inflamación en los senos. Esto es importante ya que, si se inflaman los senos paranasales, que pueden desencadenar los pulmones para reaccionar. Página 3) un antihistamínico, para ayudar a reducir las reacciones al polen, el moho y la caspa.
Es importante entender que estos medicamentos tienen que tomarse todos los días. Llamamos a estos medicamentos controlador, ya que poner la situación bajo control. Todavía tendría un inhalador de rescate, un inhalador de acción rápida (~ 4 horas) para llevar su alivio de la respiración durante un ataque. Se puede tomar hasta 6 meses completos para el máximo beneficio.
Técnica adecuada es necesaria para obtener el máximo beneficio de estos medicamentos, y no sólo en caso de que se muestra cómo utilizar correctamente ellos, pero debería tener que demuestra de nuevo que entiende la técnica
Hay 3 partes importantes para su éxito final:.
1) Llegar a muy Conocer e identificar los factores desencadenantes, por lo que se pueden evitar, o pre-tratamiento antes tiene que ir a un lugar que puede ser un problema, con el fin de minimizar las reacciones, página 2) la educación del paciente, gran información del paciente se encuentra en http://www.aaaai.org Cuanto más sepa, mejor será para que uSTED tOME eL CONTROL! página 3) Entender los medicamentos como para a) lo que hacen, cómo funcionan, qué efectos secundarios para observar y cómo tomar adecuadamente.
Cuando domines esto, usted es entonces en control de su calidad de vida.
Déjame saber cómo va con el neumólogo.
Sinceramente,
Marc
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pREGUNTA: Hola doctor,
mi condición convirtió en el peor justo después de unos días cuando te pregunté última pregunta. Fui al internista que me dio Prednisolon, formoterol inhalador, teofilina y Montilukast Loretedine.
Pero todavía no me sentía ninguna mejoría. He cambiado mi médico y fui a otro doctor que hizo mi prueba de sangre completa, ultrasonido, análisis de materia fecal, y la radiografía del pecho y después de examinar todos los informes, dijo que no tiene asma y quién le ha dicho que este es Mis guiado usted y su verdadero problema es puede ser corazón, porque mencionó que el tamaño de su corazón se incrementa en la radiografía. Entonces me dieron eco cardiografía y el cardiólogo me dijo que el tamaño del corazón aumenta y la válvula mitral no están funcionando bien debido al aumento en el tamaño y la EF es 34. por lo que necesita una cirugía y él me refirió a Cardio cirujano .. por la forma en que estoy tomando la medicina con nombre, Aldactone, Lasix, Coversyl ..... .. consulte el siguiente resultado de la prueba de eco Doppler y por favor avise con sus comentarios, ¿necesito una cirugía ??? o es mi verdadero problema?
ARD 30mm 47mm
LAD
IVST 9mm
PWT 9MM
LV EDD 61mm 51mm
DTS del VI
EF% 34%
FS% 16% 4 MVA
Centi Metro Cuadrado
MV FLUJO 1 mm Hg regurge GRAVES
AV 2,3 mm Hg FLUJO SUAVE regurge
TV FLUJO regurge GRAVES
PV FLUJO 1.3mm regurge SUAVE
Inicio Buscar dimensión interna del VI dilatada con deterioro severo de la func sistólica.
EF 34%
Sin ADS
Respuesta
Shahid, España Si uno mira hacia atrás a la primera vez) entré en contacto con usted, le dije que los síntomas pueden no ser tan necesariamente el asma, pero hay que determinar qué es exactamente lo que está ocurriendo, por lo que me sugirió ver a un especialista. Estoy muy contento de haber seguido adelante con esto, y parece que sus problemas pulmonares son secundarios a su condición del corazón. Lo que probablemente llevado al diagnóstico inicial de asma fue de su edad. Este tipo de enfermedad del corazón es algo que le es más probable sospechoso en las mujeres, a alguien más, o con la historia familiar de problemas cardíacos. Esto es serio. Suena como prolapso de la válvula mitral y la insuficiencia cardíaca derecha. Mi suposición es, tendrá un reemplazo de válvula. Mi padre-en-ley había hecho esto, y él se ha recuperado una gran parte de su función cardíaca. Ah, y tiene 90 años. La cirugía fue hace 2 años.
entiendo su preocupación por la cirugía, y sólo me gustaría sugerir una segunda opinión de otro especialista cardiovascular de gran prestigio. Si se confirma, la cirugía. Que me haga saber el diagnóstico final, y luego voy a ver si puedo ofrecer preguntas que puede hacer antes de la operación.
mejores deseos para un retorno a la buena salud.
Marc