Pregunta
PREGUNTA: Hola, España tuve neumonía el pasado otoño y desde entonces mis radiografías he vuelto completamente clara de la neumonía. Sin embargo, todavía estaba teniendo problemas con falta de aire y sibilancias incluso después de la neumonía se había aclarado, por lo que mi médico me envió a ver un neumólogo que inmediatamente dicho que tengo asma y me puso en Advair y Albuterol. Tengo 24 años y nunca he tenido ningún síntoma de asma antes; Tengo alergia, pero nunca he sido tan mala que me recetaron medicamento a largo plazo por mi doctor. Desde que he empezado los nuevos medicamentos, he estado teniendo problemas para tomar en respiraciones completas - mi doctor dice que es una señal normal de un ataque de asma y me puso en la prednisona. Estoy ansioso por ver si es posible que mi problema no está relacionado con el asma en absoluto? ! Gracias
RESPUESTA:. Antes de que pueda seguir adelante, necesito algo más de información
1) ¿Qué pruebas hicieron correr el neumólogo antes de hacer el diagnóstico, por ejemplo: la espirometría con un desafío albuterol, o con metacolina ?, análisis de sangre hasta: CBC con diferencial? página 2) ¿Se le ha dado un medidor de flujo máximo, enseñarán a usar, así que para vigilar su respiración? página 3) ¿Qué médico le puso en los esteroides, y se hizo esto después de hacer un flujo máximo o espirometría prueba?
Después de recibir sus respuestas, vamos a ir de allí.
Gracias!
Marc
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PREGUNTA: 1 - el neumólogo se prueba un spriometry el día estaba en la oficina y yo realizarse análisis de sangre después de mi visita (CBC diff). Pero él me recetó el advair y albuterol el mismo día de todos modos. página 2 - No, no se le dio un medidor de flujo máximo página 3 - El neumólogo me puso en los esteroides, pero sin tener que haga cualquier prueba cuota adicional.; esto es alrededor de una semana y media después de mi cita inicial. y pruebas.
Gracias de antemano por su ayuda !!
Respuesta
A pesar de que anteriormente no puede sido diagnosticado con asma, los pacientes con casos leves, sin saber que su capacidad disminuida estaba fuera de lo común, es probable que haya tenido durante años. Pero eso es un punto de desconexión, ya que nos fijamos en lo que su situación es en la actualidad, y reflexionar sobre su historial médico pasado: sus alergias.
El hecho de que el neumólogo le puso en Advair es una indicación del nivel de inflamación presente en nuestros pulmones. Un disparador importante que puede producir una disminución significativa en la función pulmonar en un asmático es un virus, especialmente el virus de la gripe. Esto podría ser lo que trajo todo a la luz.
La razón de la CBC con diferencial era determinar si sus dificultades respiratorias se deben a una fuente alérgica, bacteriana o viral ... en su caso, sí demostró que la suya es de naturaleza alérgica, y puede que también han indicado una infección viral presente. Hay sólo un par de infecciones bacterianas que en realidad puede aumentar la inflamación, pero normalmente sólo en los niños. Mycoplasma es uno de ellos.
Esteroides inhalados son el estándar de oro para el asma persistente, pero pueden tomar unas pocas semanas para comenzar a tener un efecto notable a mejorar la situación, y en realidad tomar hasta 6 meses completos para llegar el máximo beneficio. Así, en un caso más moderada, un medicamento combinado como Advair es el uso que va a abrir las vías respiratorias, como el albuterol, pero para una mayor duración, y menores efectos secundarios, y de hecho permite el uso de una dosis más baja de esteroides debido a la benefit.But cruzada, debido a la lenta aparición de los esteroides, si son más severos, una corta ráfaga de esteroides orales es necesario para ganar la mano. Esto se hace generalmente durante 3 a 10 días, con un máximo de 14 días. Más que eso, el uso continuo de esteroides orales comienzan a tener un mayor nivel de efectos secundarios, y no puede ser sólo detenido, pero que se deben disminuir. Esto se utiliza sólo en casos muy graves.
Ahora en una nota final, el hecho de que después de comenzar Advair que experimentaron un aumento en la dificultad que me preocupa en dos niveles. En primer lugar, qué tipo de formación que se recibe en la correcta administración de las unidades de Advair y Albuterol. Un gran número de pacientes no se utilicen correctamente, dando lugar a efectos secundarios no deseados. Si no fueron entrenados y será observado por la técnica correcta, comprobar para ver si su neumólogo tiene un miembro del personal que es un educador del asma para revisar esto con usted. También es posible que desee ir a http://www.chestnet.org, o http://www.aaaai.org, dos de los principales sitios web profesionales que proporcionan guías de educación del paciente para mostrar que la técnica. Además, si Google Advair, el fabricante tiene un pedazo de entrenamiento en su sitio. Para el albuterol, Google Proventil HFA, Ventolin HFA o ProAir, todos estos productos son albuterol, y usted debe encontrar un pedazo de entrenamiento en ellos. Ahora la segunda cuestión, no sé su carrera, pero genéticamente, hasta en el 30 de la población afroamericana, y ~ 10 de la raza caucásica tienen una variación genética que puede tener una respuesta diferente a la de albuterol y el broncodilatador en advair. Si su respiración empeora después de usar el albuterol, puede ser una indicación de que usted es uno de esta población, y requiere la Ipratropine medicamento para rescate en lugar de los beta-agonistas (salbutamol