resistant
Staphylococcus aureus gratis (SARM) bacteriemia increasedsignificantly con la edad, la residencia hogar de ancianos, y el deterioro de órganos, accordingto una revisión retrospectiva de 699 episodios de MRSA.
bacteremia severa también predijo un aumento del riesgo de mortalidad, pero cepa theMRSA no era predictivo. La consulta con un diseasespecialist infecciosa se asoció con un riesgo de mortalidad significativamente menor.
En el examen también plantea preguntas sobre el enfoque de heteroresistantvancomycin intermedio
S. aureus gratis (hVISA) cepas de cepas de MRSA -aparentemente susceptibles que albergan subpoblaciones ofvancomycin resistentes colonias - como se informó en la edición de julio de
Emerging Infectious Diseases
"Las consecuencias del SARM. bacteriemia son claras - manypatients morirán o experimentar una disminución de su clinicalcondition inicio del estudio, "Mina Pastagia, MD, de la Universidad Rockefeller de Nueva York, y co-autores escribió acerca de sus hallazgos. "Los differenceenables de riesgo ajustados a los médicos utilizan un enfoque específico, dirigido a pacientes conel mayor riesgo de muerte ...
" Estos pacientes deben ser tratados con cuidado y deben possiblyreceive una consulta de un especialista en enfermedades infecciosas. Lo que queda unclearis si los pacientes con mayor riesgo de muerte deben ser tratados withantimicrobial fármacos distintos de vancomicina. "
bacteremia MRSA tiene una alta mortalidad de 30 por ciento a 35 por ciento de los estudios más íntimos. Sin embargo, los predictores de bacteriemia por SARM fatales no han delineado beenclearly, proporcionando impulso a la investigación realizada por andcolleagues Pastagia.
los investigadores examinaron los registros médicos asociados con 699 episodios de bacteriemia ofMRSA que involucran 603 pacientes, incluidos 65 pacientes que werehospitalized dos o más veces. datos adicionales llegó del hospital databasesand especímenes congelados MRSA.
Cada nueva hospitalización representado un nuevo episodio de bacteriemia por SAMR, y la primera infección definida hemocultivo positivo. un episodio terminó conla primera cultivo negativo después de la hospitalización o la muerte del paciente, y los episodios anysubsequent durante la misma hospitalización fueron notincluded.
los investigadores definen un episodio de bacteriemia como comunidad-associatedif el inicio fue dentro de las 48 horas de hospitalización y los factores de riesgo asociados a lackedhealthcare del paciente, tales como diálisis, enfermería hogar de residencia, o de la historia de MRSA. aparición asociada a la salud descrito casos que involvedpatients que tenían factores de riesgo y se convirtieron en un plazo de 48 horas bacteriémica ofadmission.
bacteriemia asociada al hospital se definió como la aparición de más de 48 hoursafter la admisión en un paciente sin factores de riesgo.
Cada infección por MRSA fue asignado a uno de los tres grupos en la concentración mínima inhibitoria vancomicina asociada basisof (MIC): VISA (MIC 4 a 12 mg /ml), hVISA, o no VISA /hVISA . CIM50 y CIM90 para vancomicina alsowere determinado.
Los investigadores encontraron que 55 de los 699 episodios fueron causados por VISAstrains, 55 por hVISA, y 589 por strains.Subsequently no resistentes a la vancomicina, 190 (31,5 por ciento) de los pacientes murieron.
el examen de las características clínicas mostraron que la longitud de stayaveraged 33 días para todos los pacientes. La mayoría de los pacientes tenía renalinsufficiency y la enfermedad cardiovascular. Más del 40 por ciento de la cirugía patientshad dentro de los 3 meses anteriores. En el 43 por ciento de los casos, un catéter centralvenous era la fuente de la infección.
Alrededor del 40 por ciento de los casos fueron nosocomiales, infecciones-andhospital asociado representaron casi todo el resto.
los autores encontraron que el 47 por ciento de los pacientes tenían vancomycinexposure antes, y el 60 por ciento de esos pacientes tenían antecedentes de MRSA infection.Overall, vancomicina se usa para tratar 566 (81 por ciento) de bacteremiaepisodes MRSA.
la consulta con un especialista en enfermedades infecciosas tuvo el efecto reductor de greatestrisk sobre la mortalidad por todas las causas.
"Nuestros hallazgos pueden ayudar a los médicos estiman el riesgo de que apatient con bacteriemia por SARM morirán", escribieron los autores en el discussionof sus hallazgos. "Por ejemplo, un paciente anciano con enfermedad hepática cirrhosisand bacteremia MRSA que vivía en una casa de reposo antes de la admisión hospitalaria wouldhave un muy mal pronóstico.
" Por el contrario, un paciente de otro modo saludable con la diabetes mellitusmight tienen un mejor pronóstico que podría ser mejorado aún más por consultationwith un especialista en enfermedades infecciosas "
Fuente:. IDs Estudio Factores de riesgo para MRSA Fatal