normas propuestas para los hospitales en el año fiscal que comienza el 1 de octubre, los Centers for Medicare & amp; Medicaid Services pidió ideas sobre "cómo podemos visualizar mejor esta información en el Hospital Compare sitio Web. Una de las opciones que hemos considerado es la agregación de medidas en una pantalla gráfica, tales como grados de la estrella."
Los grupos privados como Consumer Reports, el Leapfrog Group y US News and World Report ya emitir guías hospitalarias que se reducen las puntuaciones dispares Medicare - junto con sus propias fórmulas patentadas - para llegar a las puntuaciones numéricas, letras de calificación o clasificación.
Pero incluso antes de que se propuso formalmente, la posibilidad de que los hospitales de calificación del gobierno sobre la base de un sistema de estrellas está recibiendo menos de opiniones celestes. En una carta a Medicare, la Asociación Americana de Colegios Médicos, dijo que "se opone firmemente al uso de un sistema de estrellas, lo que puede hacer distinciones inapropiadas para los hospitales cuyo rendimiento no es estadísticamente diferente. Un sistema de estrellas también se puede exagerar las diferencias menores de rendimiento en medidas ".
en un comunicado, Medicare defendieron la idea. "Las indicaciones visuales pueden ser una forma importante para ayudar a los pacientes a entender cómo sus medidas de hospital a los demás", dijo, y agregó que el gobierno está interesado en escuchar a la gente acerca de ", diseños creativos fáciles de usar para un sistema de calificación para ayudar a los pacientes información para que puedan desempeñar un papel activo en su cuidado. "
Peter Slavin, presidente del hospital general de Massachusetts, dijo difusión de las normas de atención médica más comprensible es una búsqueda de mérito, pero un buen hospital sistema de clasificación tendría que basarse en los datos subyacentes más sofisticadas que lo que está disponible ahora.
"La información de calidad que ahora estamos utilizando en el cuidado de la salud es bastante crudo y necesita conseguir mucho mejor", dijo Slavin.
La mayor parte de esos datos se deriva de las facturas de los hospitales se someten a Medicare, que dijo que es "muy parecido a juzgar la calidad de un restaurante de los cheques que le dan a sus clientes."
Slavin cuestionó si grados de la estrella serían útiles para los pacientes que buscan servicios específicos, tales como un trasplante de pulmón, que Medicare no evalúa.
"En algún momento si simplifican demasiado las cosas, no se está proporcionando a las personas con información que es todo lo que significativa o útil", dijo.
Robert Berenson, un investigador de la política de salud en el Urban Institute en Washington, DC, también se pregunta si hay suficiente información sólida sobre la calidad de la atención médica disponible para hacer que el sistema estrella-grado eficaz.
"Reconozco el atractivo de hacer las cosas fáciles para los consumidores, dando estrellas, pero no creo que los datos son lo suficientemente lo suficientemente robusta y válida", dijo Berenson. "Hay importantes lagunas en lo que es medible. Lo que se considera importante es lo que podemos medir, y no al revés."
Pero Tanya Alteras, director adjunto del Proyecto de Divulgación del consumidor-comprador grupo de defensa, era más entusiasta de un sistema estelar. "Si se prueba con los consumidores y demostró ser útil definitivamente estamos a favor", dijo ella.
Medicare ya utiliza un sistema de cinco estrellas para evaluar los planes de seguro de salud de Medicare Advantage privados. Una cuarta parte de los adultos mayores estadounidenses obtener su seguro de estas compañías de seguros privadas, que Medicare ayuda a pagar, en lugar de a través de Medicare tradicional, que paga a los hospitales, médicos y otros proveedores directamente por los servicios médicos. Esas estrellas llevan la gravedad extra porque Medicare da bonificaciones financieras a los planes de alto rendimiento.
Pero la aplicación de un sistema de este tipo para la calidad del hospital podría ser un reto. Los grupos privados han llegado con juicios diferentes sobre los mismos hospitales. Por ejemplo, los hospitales dan una "A" en la seguridad del paciente de Leapfrog para la seguridad del paciente puede terminar en el fondo del ranking debido a las diferencias en sus análisis de Consumer Reports.
E incluso las evaluaciones actuales de la atención y los servicios de hospital de Medicare no siempre conducen a conclusiones generales consistentes. Por ejemplo, Medicare califica Centro Médico Beth Israel Deaconess en Boston por encima del promedio a nivel nacional de acuerdo ataque al corazón, insuficiencia cardiaca y pacientes con neumonía de la muerte, pero por debajo de la media de los reingresos y la frecuencia de los pulmones colapsados y cortes accidentales y lágrimas durante los tratamientos. /P & gt;
Beth Israel no quiso hacer comentarios para este artículo.
Además, las evaluaciones de calidad actuales de Medicare utilizando pruebas estadísticas terminan concluyendo la mayoría de los hospitales son indistinguibles unas de otras sobre las principales medidas de rendimiento, tales como las tasas de mortalidad. En el Hospital Compare, 9 de cada 10 las tasas de mortalidad de los hospitales se describen como "promedio". Ese tipo de rango estrecho no se presta a un sistema de estrellas, dijo el director ejecutivo de Leapfrog Leah Binder.
"Si su plan es dar el mismo número de estrellas para todos los hospitales, en el mejor será aburrido", dijo Binder. "En el peor será engañoso."
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