y nbsprelatedinjury, la cantidad de la independencia adultos mayores recuperado dependían en gran extenton lo bien que estaban haciendo de antemano, un estudio mostró.
trayectorias funcionales estaban estrechamente vinculados, con un rápido recoveryobserved sólo en aquellos que no tienen una discapacidad leve o antes de la caída, Thomas M. Gill, MD, de la Universidad de Yale, y sus colegas encontraron.
las personas con discapacidad progresiva en el año anterior a theirfall tenía sólo 25 por ciento de probabilidad de una "pequeña recuperación", whereasnone con discapacidad grave preexistente recuperaron en absoluto, la researchersreported en línea en
JAMA InternalMedicine
.
los resultados deberían ser útiles en el asesoramiento los pacientes y las familias onexpectations para la recuperación y posiblemente para las decisiones de gestión, groupsuggested.
de Gill "en base a los resultados, por ejemplo, los cuidados paliativos pueden berecommended, además de la rehabilitación, para los pacientes que tenían moderada, progresiva o grave discapacidad antes de una fractura de cadera ", escribieron." Por el contrario, entre los pacientes que no tenían ninguna discapacidad o disabilitybefore leve de la lesión grave caída, la rehabilitación más agresiva podría bepursued para mejorar la probabilidad de una rápida recuperación. "
sin embargo , el panorama no era realmente tan sombrío para olderadults con discapacidad y no debe excluirlos de "acceso razonable a restorativeservices," Stephanie Studenski, MD, MPH, de laUniversidad de Pittsburgh y VA Healthcare System allí, argumentó en anaccompanying comentario de invitado.
el análisis de las cartas apiladas con una definición de recuperación basado puntuales al cambio en el número de funciones de la vida diaria y la movilidad withwhich adultos mayores necesitan ayuda.
Debido a que las personas con menos funciones independientes antes de la caída -relatedinjury tienen menos de recuperar después, sólo podían ser designados como havinglittle o ninguna recuperación, explicó Studenski.
sin embargo, la recuperación por el uso común significado de "volver tonormal" era la misma probabilidad a través de las trayectorias, ella pointedout
.
La proporción de los que regresó a su nivel anterior a la caída de la independencia funcional fue de 56 percentfor tanto los que no tienen discapacidad preexistente y los que tienen moderatedisability, y 61 por ciento para las personas con discapacidad grave .
"Ciertamente, las expectativas para la función después de una caída seria injurymust estar basadas, en parte, en una clara comprensión de la función antes de la lesión", escribió. Sin embargo, para las personas mayores con discapacidad, "si la recuperación de medios de retorno Topre de la lesión de estado, entonces su probabilidad es la misma para ellos que para otros ensus grupo de edad."
El análisis incluyó a 130 individuos que habían sufrido una caída grave relacionada lesiones entre 754 estudio de cohorte prospectivo ina de las personas mayores vivían en la comunidad que se encontraban todos los miembros de la OFA gran plan de salud . Los participantes eran mayores de 70 años y que vive cerca de andolder Yale
.
Todos eran inicialmente independiente en las actividades básicas de la dailyliving. Alrededor de la mitad vivía solo y menos de una cuarta parte tenía síntomas de depresión impairmentor cognitivas, pero casi dos tercios eran físicamente frágil.
entrevistas mensuales indican la trayectoria de la discapacidad que accruedin el año anterior a la lesión, que fue bastante distribuye uniformemente desde la independencia fullfunctional (12,3 por ciento) a leve (26,2 por ciento), moderada (26.2percent), progresiva (17,7 por ciento), y la discapacidad severa (17,7 por ciento)
.
la discapacidad grave se caracteriza por que necesitan ayuda con aproximadamente, el 10 de las 13 actividades evaluadas: bañarse, vestirse, caminar dentro de la casa, y trasladarse de una silla; ir de compras, las tareas del hogar, preparación de comidas, takingmedications, y para administrar las finanzas; y la movilidad en términos de caminar una milla quarterof una, subir un tramo de escaleras, levantar o transportar 10 libras, anddriving.
discapacidad progresiva se asoció con un aumento de las discapacidades numberof de aproximadamente cinco a siete durante más de el año antes de la lesión relacionada con el Thefall.
En el año después, los que no tienen discapacidad antes de la caída había a45 por ciento de probabilidad de una rápida recuperación y un 38 por ciento de probabilidad de recuperación ofgradual.
las probabilidades de una rápida recuperación eran sólo el 17 por ciento en aquellas aquejadas de discapacidad leve e inexistente para los otros grupos.
recuperación gradual era más probable para los medianamente discapacitados (44 percentprobability) y desactivado moderadamente (35 por ciento de probabilidad).
la probabilidad abrumadora hubo recuperación para aquellos discapacidad withprogressive antes de la caída (70 por ciento) o discapacidad grave (100percent).
las trayectorias de recuperación fueron "consistentemente peor" forthe 62 adultos mayores que sufrieron un hipfracture que para las otras lesiones relacionadas con caídas tohospitalization principales.
"Ajuste por covariables tenía relativamente poco effecton las probabilidades post-caída, lo que sugiere que el principal determinante de la trayectoria funcional el post-caída fue la trayectoria funcional pre-otoño ", anotaron los investigadores.
las limitaciones incluyen el uso de la percepción de los datos en lugar de objectivemeasurement de la movilidad y otras capacidades funcionales, la falta de datos sobre las intervenciones whoreceived que podrían haber alterado el curso de la recuperación, y thehigh nivel de bienestar físico . fragilidad en la muestra que podría no generalizarse a otherpopulations de los adultos mayores
Fuente: Pre-InjuryState clave para senior post-Caída Función