Americanos
Mayores obtener una gran cantidad de pruebas innecesarias antes de someterse a una cirugía de cataratas, sugiere un estudio reciente.
Los expertos dijeron que los resultados ponen de relieve un área de gasto en salud desperdicio. Además, dijeron, hay un riesgo de daño si las pruebas de recoger una anomalía leve que solicita más pruebas, entonces resulta ser nada.
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Las cataratas son pedazos de la proteína que nublan el cristalino del ojo. Son muy comunes entre los adultos mayores, y la cirugía de cataratas es considerado uno de los procedimientos más seguros y de rutina realizados en los Estados Unidos.
"Es la cirugía de bajo riesgo prototípico", dijo la doctora Catherine Chen, investigador principal del nuevo estudio y un médico residente en el cuidado perioperatorio en la Universidad de California, San Francisco.
el procedimiento consiste en la sustitución de cristalino opaco del ojo por una artificial
.
"Se necesita 10 a 15 minutos para un ojo ", dijo Chen," y se utiliza anestesia local. "
Debido a que la simplicidad, las directrices de la Academia Americana de Oftalmología y otros grupos dicen que no hay necesidad de hacer pruebas de forma rutinaria por delante de la cirugía de cataratas
Sin embargo, el estudio de Chen -. informaba el 16 de abril en el
New England Journal of Medicine CD - encontró que más de la mitad de los pacientes de Medicare que se sometieron a cirugía de cataratas en 2011 se sometió a al menos una prueba de antemano
Esto incluye análisis de sangre, análisis de orina para medir la función renal y pruebas de función cardíaca y pulmonar -. tales como pruebas de esfuerzo y electrocardiogramas.
Chen hizo hincapié, sin embargo, que "esto no significa que los médicos están haciendo por el dinero."
durante años, era simplemente una práctica habitual de hacer las pruebas preoperatorias, dijo. Los pacientes con cataratas suelen ser de edad avanzada y con frecuencia tienen problemas de salud crónicos, por lo que se consideró prudente "ser cuidadoso", explicó Chen.
Y hace años, la cirugía de cataratas tomó más tiempo y era más amplia de lo que es hoy, Añadido.
directrices desaconsejen pruebas de rutina salió en 2002. Chen dijo que la investigación muestra que se necesita un promedio de 17 años para las nuevas directrices para convertirse en omnipresente en la práctica médica diaria.
"por lo tanto, no fueron realmente sorprendidos por nuestros resultados ", dijo.
la mayoría de las personas eventualmente desarrollan cataratas con la edad, según el Instituto Nacional del Ojo. A los 80 años, según la agencia, el 70 por ciento de los estadounidenses blancos tienen cataratas, al igual que más de la mitad de los negros y el 60 por ciento de los hispanos.
Las personas a menudo pueden hacer frente a las cataratas por conseguir una nueva receta de anteojos o usar una iluminación más brillante. Pero una vez que sus problemas de visión en el camino de la vida diaria, la cirugía es el único tratamiento efectivo, el Banco de Ojos sugiere.
Los nuevos resultados se basan en los registros de Medicare para casi 441.000 pacientes que se sometieron a cirugía de cataratas en 2011.
equipo de Chen encontró que el 53 por ciento tenía una o más pruebas en el mes antes de la operación, y el factor de conducción principal era el ojo preferencia médico, en lugar de la salud del paciente.
Aproximadamente un tercio de oftalmólogos ordenaron pruebas para casi todos sus pacientes, encontró el estudio
las pruebas más comunes son los que parecen "no es gran cosa." - análisis de sangre, análisis de orina y electrocardiogramas (donde electrodos colocados sobre la piel miden la actividad eléctrica del corazón), dijo Chen.
Sin embargo, agregó, estadounidenses se someten a cerca de 2 millones de cirugías de cataratas cada año. "Así que los costos se suman," dijo Chen. "Y esos son los recursos de atención de salud que podrían ser mejor utilizados en otros lugares."
No es que los pacientes de más edad nunca deben someterse a pruebas antes de la cirugía de cataratas. Si usted tiene una condición médica de diagnóstico reciente, por ejemplo, su médico podría ordenar una prueba para asegurarse de que está listo para el procedimiento, señaló Chen.
"Si su médico le recomienda una prueba", dijo Chen, "usted debe sentirse libre de preguntar por qué. Lo que se busca el médico? ¿Es esto necesario? "
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Dr. Randall Olson es presidente de la Academia Americana de cataratas preferido panel de patrones de la práctica de la oftalmología. Dijo que la academia "ha sido y sigue apoyando la posición de que las pruebas médicas antes de la operación, no se recomienda de forma rutinaria para la cirugía de cataratas."
Olson dijo que el nuevo estudio fue limitado debido a que no lo hizo "identificar quién ordenó la servicios. Esto podría haber sido cualquier persona en el equipo de atención - anestesiólogos, internistas, médicos de atención primaria, enfermeras o asistentes médicos, no sólo los oftalmólogos "
Dijo que la academia sigue alentando a los oftalmólogos para revisar su" evidencia basada en. directrices clínicas sobre las pruebas pre-operatorio de cirugía de cataratas para obtener más información sobre nuestra recomendación ".
más información
El Instituto Nacional del Ojo tiene mayor información sobre las cataratas.
HealthDay News 15/04/15
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