La implantación de desfibriladores en pacientes de alto riesgo no sólo salva vidas sino que hace buen sentido financiero, los investigadores han concluido.
En un análisis de datos de ocho estudios, los investigadores compararon el número de años adicionales de vida de las personas quien recibió los dispositivos contra el coste de la implantación o sustitución de estos dispositivos.
Ellos encontraron que los desfibriladores cumplen el criterio de coste-beneficio actual, que establece el valor en dólares de un año adicional de calidad de vida en alrededor de $ 50.000, de acuerdo con un informe en el
New England Journal of Medicine
.
"Estos dispositivos son bastante caros, pero si se utiliza en los pacientes apropiados que son buena relación calidad precio", dijo el líder del estudio, Gillian D. Sanders, profesor asociado de medicina de la Duke University Medical Center.
esta conclusión podría tener enormes consecuencias financieras, ya que el gobierno de Estados Unidos este año autorizó Medicare y Medicaid para pagar por los dispositivos. Se estima que unos 500.000 estadounidenses mayores podría ser elegible para desfibriladores, cuyo promedio de carreras coste de la implantación cerca de $ 28.000.
Los desfibriladores que aporten una sacudida eléctrica para mantener un ritmo cardíaco regular, originalmente fueron implantados sólo en personas que sobrevivieron a un paro cardíaco, pero su uso se expandió rápidamente a otras personas con problemas cardíacos graves. La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. estima que 416.000 desfibriladores fueron implantados entre 1990 y 2002.
"Los médicos empezaron a decir:" No debemos esperar que la gente caen muertos; vamos a utilizar esto como una herramienta preventiva ", dijo el coautor del estudio, el Dr. Mark Hlatky, profesor de la investigación y la política de salud en la Universidad de Stanford.
Debido a que los ocho estudios incluyeron pacientes con diferentes problemas del corazón, los resultados tenían para ser analizados individualmente, en lugar de ser agrupado. Dos de los ocho ensayos no mostraron ninguna tasa de mortalidad reducida para desfibriladores implantados. Pero los otros seis mostraron el uso del desfibrilador adición de entre 1,01 y 2,99 años de vida por paciente. El coste por año de vida añadido varió de $ 34.000 a $ 70.000 -. Muy por debajo de los $ 100.000 que se considera como el punto de "no-go" en términos de coste-eficacia, los investigadores encontraron
En comparación, la emergencia desfibriladores instalados en aviones comerciales cuestan alrededor de $ 36,000 por año adicional de vida, mientras que el uso de stents - tubos flexibles que mantienen abiertas las arterias después de un ataque al corazón - el total de alrededor de $ 24.000 por año adicional de vida, los investigadores observó
le costará miles de millones de implantar los dispositivos en las personas que realmente los necesitan, dijo Sanders, y "si los médicos extienden el uso de DAI [] desfibrilador automático implantable en pacientes de bajo riesgo, donde la rentabilidad es aún menos favorable, los costes sociales aumentarán aún más. "
Sin embargo, el estudio muestra que el tener la paga del gobierno para desfibriladores" es probablemente una buena decisión, un buen uso de los recursos de Medicare ", dijo.
sin embargo, el gobierno no hizo que la decisión sobre la base de un análisis de coste-beneficio, señaló el Dr. Lee Goldman, profesor de medicina en la Universidad de California en San Francisco. En su lugar, se trataba de que la decisión a través de la presión política, dijo.
"Es una vergüenza que Medicare no está autorizado a tomar la decisión sobre la base de la rentabilidad", dijo Goldman.
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