Abstract
en la salud y la medicina sigue mejorando la calidad de la atención y seguridad para los pacientes. La implementación de un dispensador de medicamentos automatizado en los hogares de algunos individuos puede aumentar adherencia a la medicación, evitar el mal uso del medicamento y los incidentes adversos en comparación con la utilización de un organizador de la píldora (pastillero), suministros de medicamentos limitados, y una caja de seguridad. Este artículo revisa la literatura para la utilidad de los dispositivos de dispensación de medicación de forma automatizada en el hogar para disminuir la prevalencia de reacciones adversas a los medicamentos, la medicación no adhesión al tiempo que mejora la calidad de la atención y la seguridad de las personas en un entorno basado en la comunidad.
fuente utilizando dispensadores automáticos de medicamentos para mejorar la adherencia del medicamento y Seguridad
automatizadas dispensadores de medicación puede ser la clave para mejorar la calidad de la atención y mejorar la seguridad para las personas que viven en la comunidad. Un dispensador de medicamentos automatizado es un dispositivo que puede ser llenado con la medicación de rutina y como medicamentos necesarios. El dispensador de medicación automatizado puede ser ocupado por un profesional de la salud, la familia o cuidador y está programado para alertar a los pacientes cuando es el momento de tomar la medicación. El paciente es alertado por una alarma para tomar sus medicamentos regulares. Se requiere que el paciente que presione un botón que envía una señal a la máquina para dispensar el recipiente de medicación que había sido previamente llenado y cargado en el dispositivo. Algunos de estos dispensadores automatizados de medicación también son capaces de enviar mensajes de texto, correo electrónico y teléfono a familiares o profesionales de la salud cuando las máquinas es baja en los medicamentos o si un paciente ha perdido sus dosis de la medicación durante un período de 24 horas.
de acuerdo con la Agencia para la Investigación y Calidad (AHRQ), parte del Departamento de Salud de los Estados Unidos y Servicios Humanos (2013) los dispositivos de dispensación de medicación automatizado comenzó a aparecer en la década de 1980 (AHRQ, 2013). A veces los pacientes no siempre se adhieren a las prácticas seguras de medicación cuando se trata de tomar los medicamentos indicados. De hecho, se informa que hay aproximadamente 700.000 visitas a urgencias y 120.000 hospitalizaciones por medicación relacionados con los eventos adversos al año y 100 personas mueren cada día en los Estados Unidos debido a sobredosis de medicamentos recetados (Centros para el Control y la Prevención de 2013 Enfermedades).
la utilización de este tipo de dispositivos en un entorno basado en la comunidad tiene varias ventajas para mejorar la seguridad del paciente mediante la mejora de adherencia a la medicación, evitando la sobredosificación por aquellas personas que tienen problemas de memoria o que simplemente puede olvidar que ya han tomado sus medicamentos. dispensadores de medicación automatizado impedir que una persona tomando la misma medicación dos veces si se han olvidado que ya se han tomado el medicamento. Del mismo modo, permite una vigilancia estrecha de adherencia a la medicación. Algunos de estos dispositivos tienen capacidades de monitoreo y sistema de alerta que pueden notificar a un miembro de la familia o profesional de la salud si una persona ha perdido sus medicamentos, si el dispositivo está siendo manipulado y cuando la máquina se está agotando en la medicación. Esto se hace mediante el envío de mensajes automáticos a un número de teléfono que aparece a través de una línea telefónica en el hogar. La tecnología de dispensación automatizada de medicamentos también puede proporcionar un medio para hacer frente a los problemas de abuso de sustancias
Además, el abuso de sustancias no discrimina entre los sociales, económicos, de género o etnia.; tiene la posibilidad de afectar a todas las personas en este país. enfermeras basadas en la comunidad son testigos de la creciente prevalencia de abuso de sustancias y el uso indebido de los pacientes en el hogar y las consecuencias que pueden suceder. Una definición de trabajo de la medicación mal uso /abuso a los efectos de este papel como se define por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (2013) es "El uso de ilícitos o prescripción o medicamentos de venta libre de una manera diferente a la indicada" ( centros para el control y la Prevención, 2013) Enfermedades
& amp del Culberson.; Ziska (2008) citó un estudio realizado en 2006, lo que indica que el medicamento más comúnmente prescrito para el dolor era hidrocodona /acetaminofeno y dispensados por farmacéuticos con 8 diferentes analgésicos opiáceos entre las 200 mejores medicamentos comúnmente dispensados. "Las benzodiazepinas se clasificaron como el séptimo medicamento más prescrito en el año 2006" (Culberson & amp; Ziska, 2008, p. 23). De acuerdo con los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) en 2010, dos millones de personas reportaron el uso de analgésicos recetados no médicamente por primera vez en el último año que se traduce en cerca de 5.500 personas al día (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 2013).
abuso de medicamentos recetados es un problema de salud importante para este país a causa de los efectos devastadores que puede tener en las personas. De acuerdo con el CDC (2013) a cada adulto estadounidense podría tomar un analgésico durante todo el día durante un mes en el número de analgésicos prescritos en 2010. Entonces, la pregunta es cómo significativa de un problema de salud es el abuso de medicamentos recetados? Uno debe tener en cuenta el hecho de que el mal uso de los medicamentos es un problema tal que muchas empresas están comercializando nuevos dispositivos y sistemas para ayudar a disminuir el problema. Empresas y profesionales de la salud por igual están buscando maneras de mejorar la práctica medicación segura y que la epidemia va en aumento es más importante que nunca antes.
Evaluación integral del paciente, y monitorizando cuidadosamente el uso de medicamentos puede ser un mecanismo eficaz para la prevención del abuso de medicamentos recetados y el mal uso, pero no siempre puede ser la opción más segura para los pacientes que tienen una historia de no adhesión con la toma de medicamentos como se les ordenó a los médicos. Algunas enfermeras han visto los médicos limitan la cantidad de drogas de alto riesgo como las benzodiazepinas y opiáceos para ayudar a prevenir el abuso de drogas en curso y el mal uso. Por otra parte, en su caso, la dispensación de sólo un suministro de siete días de medicamentos y que tengan que ser colocados en una caja de seguridad ha sido utilizada. profesionales de la salud también pueden pedir análisis de sangre y análisis de orina para monitorear los niveles de fármacos terapéuticos.
Una alternativa viable para disuadir a los pacientes de mal uso de la medicación y la adhesión al régimen prescrito, y la prevención de eventos adversos de los medicamentos, es a través de la aplicación de una medicación automatizado (la píldora) dispensador en el entorno del hogar. El examen de la literatura actual demuestra que el uso de dispositivos de pastillas de dispensación automatizada en el hogar puede disminuir la prevalencia de reacciones adversas a los medicamentos y la medicación no adhesión al tiempo que mejora la calidad de la atención y la seguridad de las personas en un entorno basado en la comunidad (Wakefield, et al. , 2008).
Estadísticas
100 personas mueren cada día por sobredosis de medicamentos en los EE.UU.
El mal uso de la medicación es responsable de 457.000 visitas al departamento de emergencia en 2009
12 millones de personas reportan el uso de medicamentos con fines no médicos en 2010
los costos de los errores de medicación van de 100 a 300 mil millones de dólares anualmente en los Estados Unidos
Revisión de la Literatura
una revisión de la literatura encontró estudios experimentales y revisiones bibliográficas relacionadas con el uso de dispensadores de medicación automatizados en un entorno basado en la comunidad. Estos estudios compararon el uso de los métodos tradicionales de administración de medicamentos, que incluyeron el uso de un organizador de la píldora de siete días o simplemente recuperar medicamento de la botella de la píldora (Wakefield, et al., 2008). Las comparaciones se realizaron utilizando sistemas automatizados dispensador de medicamentos para determinar si adherencia a la medicación mejoró en aquellos individuos que utilizan este tipo de sistema a través de los que usan métodos tradicionales, tales como un organizador de píldoras o ningún dispositivo en absoluto.
Un estudio realizada por Wakefield, de lirio, Holman, y Russell (2008) en un 136-cama de referencia de atención terciaria Veterans Affairs Medical Center, que incluía 24 individuos pacientes y también contó con la participación de nueve profesionales clínicos compuesta por tres médicos, tres enfermeras y tres farmacéuticos. Una encuesta fue utilizado durante el proceso experimental.
Los investigadores de este estudio concluyeron de sus recogidas pruebas de que los dispensadores de medicación tenían la más alta clasificación general. No se observó diferencia en la probabilidad percibida de la utilización de un dispensador de medicación automatizado sobre otra. Los investigadores también observaron la "percepción clínico indicó la oportunidad para la mejora de los dispositivos" (Wakefield, et al., 2008).
Los autores llegaron a la conclusión de que una intervención adherencia a la medicación es multifacética y debe incluir el comportamiento, cognitivos y eficaz se acerca la hora de considerar el uso de dispensadores de medicación automatizados, así como la necesidad de una mejora en el diseño de estos dispositivos porque los clínicos pueden ser menos propensos a recetar un dispositivo de este tipo si se percibe a ser difícil de usar. También señalaron que se necesita más investigación sobre el uso de dispensadores de medicación automatizado y mejorado la adherencia a medicamentos en los que viven en un entorno basado en la comunidad. "La investigación también es necesaria para evaluar si este tipo de dispositivos en realidad mejoran la adherencia del paciente a los regímenes de medicación" (Wakefield et al., 2008).
Naditz (2008) analiza la importancia de la falta de dosis de medicamentos y las consecuencias mortales de un mal uso de los medicamentos. El artículo cita "ingresos innecesarios en hospitales, consultas médicas, las pruebas, y la pérdida de productividad cuestan a la industria de la salud $ 100 mil millones para $ 300 mil millones al año, según el informe cita" (Naditz, 2008, p. 875). El artículo revisa la investigación que ha sido y está siendo llevado a cabo sobre el uso de dispensadores de medicación automatizado.
Por otra parte, el autor señala que un elemento clave del éxito de la moderna de dispensador de medicamentos es la capacidad de recordar a la familia, cuidadores o los médicos sobre el uso de medicamentos del paciente, porque la mayoría de las unidades tienen ahora la capacidad de alertar a otras personas mediante mensajes de correo electrónico, teléfono o mensajes de texto. La única gran atracción de vuelta de estos dispositivos es la medicación "que pueden recordar a un paciente a tomar la medicina, pero no pueden hacer que la persona física trague" (Naditz, 2008, p. 879). Esto se traduce en un nivel de confianza entre el paciente y el profesional de la salud.
Winland-Brown y Vallante (2000) encontraron que el menor número de dosis perdidas de la medicación fue con los que utiliza el dispensador de medicación automatizado. Se determinó en su estudio que ligeramente más alta frecuencia de pérdida de dosis de la medicación se asociaron con el uso de una caja de pastillas y que las dosis más perdidas de los tres grupos fueron los que continuaron su medicación administrada desde la botella.
los autores del estudio concluyeron que el medio más preciso de adherencia a la medicación es con el uso de un dispositivo dosificador de medicamentos de dispensación automatizada en comparación con las intervenciones tradicionales de administración de medicación en un entorno basado en la comunidad para las personas de edad avanzada. Además, los investigadores de este estudio hizo una correlación de menos utilización del sistema médico cuando se aumentó adherencia a la medicación y los que no utilizaron el sistema automatizado tenido un aumento necesidad de intervenciones médicas. Sin embargo, lo hicieron en cuenta que este sistema podría no ser apropiada para cada individuo como un enfoque eficaz para la adherencia a la medicación. "Algunos ancianos se vuelven inquietos e incluso violenta si se oyen voces con nadie en la habitación. Otras razones por las que deben tenerse en cuenta incluyen el costo mensual y la falta de portabilidad "(Winland-Brown & amp; Vallante, 2000).
Otro ensayo aleatorio llevado a cabo por Stip, Vincent, Sablier, Guervemont, Zhomitsky y Tranulis ( 2013) estudiaron un producto llamado DoPill, un dispensador de pastillas electrónicas, en los pacientes con esquizofrenia para determinar si este producto aumentó adherencia a la medicación y la mejora de la adherencia relación antipsicótico (AAR). Sus hallazgos concluyeron que la "DoPill es una herramienta válida para cuantificar la adhesión" (Stip, et al., 2013).
McLaughlin, Rhael, Treadway, Sterling, Zoller y Bond (2005) llevaron a cabo un meta-análisis de el tema de los dispensadores de medicamentos. Los investigadores señalaron que se estima que la tasa real de cumplimiento de la medicación es sólo alrededor del 50% y oscila entre 26-59% en los mayores de 60 años de edad o más, mientras que la mitad de los medicamentos llenos a diario se toman de forma incorrecta (McLaughlin et al., 2005). Además, los investigadores observaron que "re-hospitalizaciones, hospitalizaciones, admisiones en asilos de ancianos son reconocidos como borrachines directos de la falta de adherencia del medicamento en los ancianos" (McLaughlin et al., 2005, p. 233).
Además, sugieren que las evaluaciones de adherencia tradicionales que siguen siendo utilizados por los profesionales de la salud a menudo dar lugar a datos poco fiables como paciente y el cuidador de auto-reporte, el conteo de píldora, y la revisión de los registros de recarga. El uso de las nuevas tecnologías para ayudar con la adherencia a la medicación puede mejorar las tasas de cumplimiento y proporcionar datos más fiable sin embargo, sólo un número limitado de ensayos se han realizado para validar estos hallazgos preliminares. Aunque están disponibles una serie de ayudas técnicas paciente adherencia a la medicación en el mercado existe sigue siendo la escasez de datos fiables y para validar los resultados de una mejor adherencia a la medicación con los dispositivos. Se necesitan ensayos que comparan estos dispositivos con dispositivos mejor establecidas, tales como el dispositivo MEMS (McLaughlin et. al., 2005). Los investigadores llegaron a la conclusión de que ningún método por sí solo puede mejorar las tasas de cumplimiento de la medicación entre las personas mayores u otras personas que se consideran en riesgo de no adherencia de los regímenes de medicación. Discusión
Cuando los dispensadores de medicamentos automáticos se utilizan en el hogar de los pacientes que habían luchado previamente con adherencia a la medicación o medicamentos mal utilizados, la investigación sugiere que las personas tienen una mejora significativa en la adherencia a los regímenes de medicación. Del mismo modo, el uso de cajas de pastillas, suministros limitados de la medicación y el recuento de la medicación frecuente por parte de un profesional de la salud tiene una alta ocurrencia de más de estimación de la adherencia a la medicación en estos individuos. Algunos estudios han sugerido una mejor adherencia a la medicación de hasta un 90 a 95% con el uso de dispensadores de medicación automatizado en comparación con las prácticas tradicionales de la medicación en casa. Este observó mejora en la adherencia a la medicación con un dispositivo de este tipo se traduce en una disminución de las visitas al médico de oficina, ingresos hospitalarios o readmisiones y una mejor gestión de los síntomas de afecciones y enfermedades crónicas en las personas que a menudo no han tenido éxito con el mantenimiento de Seguro de los Medicamentos.
Mientras que los primeros estudios han mostrado resultados prometedores para mejorar la adherencia de los regímenes de medicación, estos dispositivos también vienen con algunas limitaciones. Manufacturas continúan mejorando en el diseño de los dispensadores automatizados, sin embargo, en la actualidad algunos de los dispositivos más populares no son portátiles y requieren creen "teléfonos de línea fija" con el fin de enviar alertas "monitoreo" desde el dispositivo. El desarrollo de sistemas de dispositivos inalámbricos y móviles, como las tecnologías Bluetooth incorporados en los dispensadores automáticos proporcionaría una mayor portabilidad para las personas mayores. Además, estos dispositivos mejoran la adherencia a la medicación de acuerdo con "alertas" y los medicamentos indicados para ser restante en el dispositivo en los futuros programas de "rellenar". Por desgracia, no hay ningún método actualmente en marcha para garantizar la ingestión real de los medicamentos que un paciente recupera del dispositivo.
El factor de costo debe ser considerado cuando se habla de limitaciones para la implementación de un dispensador de medicamentos automatizado en la casa de una persona . Está muy recomendado que los pacientes, sus familias, y el cuidado de la salud llevan a cabo investigaciones por sí mismos para determinar qué compañía y el dispositivo proporcionará el mejor precio y el dispositivo para satisfacer las necesidades de ese individuo. No todos los dispositivos deben ser comprados; algunos se pueden alquilar sin contrato por una cuota mensual, mientras que otros requieren contratos o de compra del dispositivo.
Se recomienda que se siga investigando. Sólo se han realizado y publicado un número limitado de estudios, muchos de ellos con la limitación de las pequeñas muestras durante períodos cortos de tiempo. Estudios más amplios, a largo plazo deben llevarse a cabo para verificar estos hallazgos preliminares de una mayor adhesión utilizando dispensadores de medicación automatizado. Naditz (2008) señaló que la Universidad de Wisconsin-Milwaukee obtuvo financiación para llevar a cabo la investigación a gran escala para un período de cinco años con quinientos ancianos mayores de sesenta y cinco años utilizando un tipo de dispensador de medicación automatizado.
En conclusión, una estrecha vigilancia, el establecimiento de una relación terapéutica profesional de la atención al paciente, la salud, y la adición de sistema automatizado de dispensación de medicamentos como una intervención puede mejorar la calidad de vida y la atención, la seguridad y disminuir los costos a través del tiempo. Con base en la revisión de la literatura actual, la incorporación de este tipo de intervención en la práctica de enfermería basada en la comunidad puede ser más eficaz en la promoción de resultados positivos para los individuos que previamente han luchado con la adherencia a la medicación en sus hogares. En muchos casos, contando medicamentos, que sigan utilizando los organizadores de medicamentos tales como cajas de pastillas, y la limitación de los suministros de medicamentos han demostrado ser ineficaces enfoques a pesar de que sigue siendo ampliamente practicado. Continuar utilizando el enfoque estándar sin la adición de nuevas tecnologías que se encuentran como un dispensador de medicamentos automatizado es probable que produzca en ir necesidad de frecuentes intervenciones por parte de médicos, hospitalizaciones y deficiente de los síntomas que provocan resultados negativos para estos pacientes.
Fuente Bio
Este artículo fue escrito por James Constanzer, enfermera registrada y propietario de una tienda al por menor VitalLifeSenior.com en línea para la alta que proporciona suministros médicos, equipos de movilidad y más, para mantener un estilo de vida saludable e independiente con seguridad.
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