frecuencia, los médicos no siguen al final de su vida Deseos
doctores Say Sistema "Instrucciones anticipadas 'Is Broken
26 julio de 2004 - A medida que se acerca el final de su vida , puede que no obtenga el tratamiento médico que desea.
La mayoría de nosotros tenemos una idea bastante buena de los tipos de tratamiento al final de su vida que queremos y no quieren. Muchos de nosotros incluso han puesto nuestros deseos por escrito: documentos legales llamados instrucciones anticipadas.
más probable es que no va a conseguir lo que quieres. La evidencia está acumulando que el sistema de instrucción anticipada se rompe. Varias piezas de esta prueba aparecen en la edición del 26 de julio
Archives of Internal Medicine
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pocas personas realmente dicen a sus médicos y sus familias acerca de sus deseos de tratamiento al final de su vida. Sólo el 20% de los estadounidenses han puesto por escrito, dice Timothy E. Quill, MD, director del centro de cuidados paliativos y la ética clínica en la Universidad de Rochester, Facultad de Medicina.
"El sistema por el cual logramos que la gente habla con sus familias y para los médicos es muy importante y muy útil," dice Quill. La idea de que un documento escrito hará las cosas más fáciles es un mito, y estos artículos confirmar algunos de que la mitología.
Los médicos no cumplen
Casi dos tercios de los médicos no basan sus decisiones de tratamiento al final de su vida sobre las directivas anticipadas. Ese hallazgo proviene de Steven B. Hardin, MD, y Yasmin A. Yusufaly, MD, del Centro Médico de Jerry L. Pettis Memorial VA en Loma Linda, California.
Los investigadores llegaron 117 médicos y médicas de la escuela profesores para decir lo que harían en seis casos hipotéticos. Por ejemplo, en un escenario de una mujer de 48 años de edad con diabetes tipo 1 tiene un derrame cerebral y no puede hablar o responder a su médico. Su directiva anticipada dice que quiere un tratamiento completo sin tener en cuenta el pronóstico. Pero el neurólogo dice que no es probable que mejorar. Ella también tiene insuficiencia renal. Ella llamó a su marido como apoderado - y dice que parar la diálisis renal. ¿Qué haría el médico?
médicos "con frecuencia toman las decisiones de tratamiento que no eran compatibles con una directiva anticipada explícita," Harden y Yusufaly escritura. "En situaciones clínicas difíciles, internistas parecen considerar otros factores, como el pronóstico, calidad de vida percibida, y los deseos de la familia o amigos como más determinantes que la directiva".