y orden nbspyear de edad del Congreso, Medicare aún no ha comenzado un experimento para ampliar los servicios de cuidados paliativos para allowbeneficiaries seguir tratamientos que salvan vidas para ver si el dinero wouldsave al tiempo que mejora la calidad de vida de los pacientes potencialmente.
El proyecto de demostración eliminaría una de las principales razones de que peopleare reacios a tomar beneficio de cuidados paliativos de Medicare: tienen que estar de acuerdo en primer lugar toforgo tratamientos curativos como la quimioterapia.
Muchos rápida disminución de los pacientes retrasan la entrada en cuidados paliativos hasta theirfinal días, ya que agotan sus opciones de tratamiento, de acuerdo con los estudios.
Otros terminan muriendo en las unidades de cuidados intensivos de los hospitales, que areexpensive y generalmente no engranan para hacer que el enfermo terminal como comfortableas posible.
la ley de salud 2010 requiere Medicaid para pagar los tratamientos paliativos andcurative conjunta, llamadas de atención concurrente, para los niños. Más de la mitad de thestates han tomado medidas para poner en práctica en la que los residentes de los Estados federados programfor bajos ingresos conjuntos. También instruyó a la secretaria de Salud y HumanServices para seleccionar hasta 15 sitios para probar el cuidado concurrente para pacientes inMedicare, que ofrece cobertura de salud a las personas mayores y las personas con discapacidad. Thattest tiene una duración de tres años, pero Medicare aún no ha adoptado ningún concretesteps hacia comenzarla.
"No se encuentra una oportunidad", dijo el Dr. Randall Krakauer, un ejecutivo de Aetna que ayudó a establecer la atención programfor personas concurrente de que la aseguradora con cobertura privada. "Nuestra propia experiencia es cuando se doliberalize el beneficio de cuidados paliativos, que no le cuesta extra y se puede actuallycost menos."
Krakauer dijo hace varios años, Aetna Medicare preguntó por permissionto ampliar el programa a la 448.000 personas mayores inscrito en sus planes-privada con MedicareAdvantage Aetna se obligará a pagar ningún coste adicional - pero nunca Gota respuesta. "Estamos muy interesados en participar en este" hesaid.
Los funcionarios de la Centerfor Medicare y Medicaid Innovación, que se supone tooversee el proyecto, se negaron a discutir por qué el proyecto no ha comenzado o whenit comenzaría. "CMS ha expresado su compromiso de aplicar aproject que pondrá a prueba nuevas formas de prestación de cuidados paliativos para Medicarebeneficiaries", dijo la agencia en una declaración escrita. "Thisdemonstration permitiría a los beneficiarios para recibir tanto paliativos y curativecare, al mismo tiempo, lo que podría proporcionar una mejor atención en general a thepatient."
J. Donald Schumacher, presidente y CEO de la Asociación Nacional de Hospicios andPalliative Care, dijo que en conversaciones privadas funcionarios saythey quieren salir adelante. "Todavía estamos muy esperanzados de que areinterested en la realización del estudio", dijo.
A pesar de sus limitaciones, el hospicio es uno de los más rápidos de growingparts Medicare. En 2011, 1,2 millones de beneficiarios de Medicare utilizan thebenefit, el doble que una década antes. Medicare gastó $ 13.8 millones de dólares en cuidados paliativos, con anaverage por paciente de $ 11.342.
defensores de cuidados paliativos han sostenido durante mucho tiempo que los cuidados paliativos, que centra en expresar aliviar el dolor y no tratando de prolongar la vida, no sólo es más humano, pero alsoless caro. Un estudio, publicado en marzo en Health Affairs Journal por un equipo de investigadores dirigido por el Dr. Amy Kelley, foundthat cuando los pacientes inscritos en el hospicio tres meses o más antes de morir, los gastos de Medicare fueron menores que para los que nunca utilizó el beneficio.
el gasto medio de Medicare de los pacientes reclutados entre 53Y 105 días fue de $ 22.083 para las aquellos en los cuidados paliativos en comparación con $ 24,644 pasado onthose beneficiarios que no eligieron el beneficio.
No es claro si permitiendo a los beneficiarios de Medicare a receivecurative y tratamientos paliativos, al mismo tiempo se ahorre dinero. Aetnaestimated salvó el 22 por ciento de las personas menores de 65 años whowere parte de su amplio programa de cuidados paliativos y la atención curativa más. Pero no hay onehas sido capaz de hacer un estudio riguroso de cómo se va a jugar fuera de Medicarepatients. La ley de salud requiere de Medicare no gastar más dinero en thepatients en el proyecto de demostración de lo que debería tener.
En un informe al Congreso el año pasado, la Comisión Asesora theMedicare Pago escribió que "no se sabe whetherthis tipo de enfoque generarían un ahorro "sin una gestión más cerca Ofthe servicios que los beneficiarios de Medicare eligen.
Algunos expertos en política sanitaria privada temer que el retraso puede tener componente apolítica. Cuidados al final de su vida útil es un tema muy sensible dada thehyperbolic acusaciones de "paneles de la muerte" que algunos oponentes lobbedat la ley de salud durante el debate en 2009 y 2010.
"¿Es la ansiedad residual relacionado con toda la muerte lo del panel, o se trata de una cuestión de dinero? ¿Quién sabe ", dijo el Dr. David Casarett, profesor de laUniversidad de la Escuela de Medicina de Perelman de Pensilvania y director de Penn'shospice y programa de cuidados paliativos. "El efecto es muy negativo cuidado guardamanos de la vida en el país. La forma de cuidados paliativos está diseñado ahora puede haveworked bien hace 30 años, pero no funciona en este momento y tenemos que pensar en aboutalternatives."
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