decisiones
of de la vida requieren confrontar la propia mortalidad - se trata de una labor que puede ser aterrador y psicológicamente incómoda. Estas son sólo algunas de las razones por las que las personas eviten este tipo de decisiones, según un estudio reciente publicado en la revista American Journal of Preventive Medicine. Investigadores de la Universidad de Carolina del Norte encontró que casi tres cuartas partes de los estadounidenses no habían pasado por el proceso de especificar sus opciones al final de su vida, a pesar de que se puede probar a llevar a una muerte más tranquila. Mientras que los pacientes pueden ser reacios a plantear estas preguntas finales, otro estudio reciente, publicado en la revista JAMA, tenía una igualmente difíciles profesionales de la formación a tiempo de atención de salud para que aparezca estas preguntas de una manera productiva. Después de dar algunos médicos y enfermeras una formación específica en la toma de decisiones al final de su vida, los investigadores de la Universidad de Washington encontraron que la única diferencia que experimentan las personas que hablaron con los médicos formados en una tasa más alta de depresión cuando se piensa acerca de estos temas.
a medida que la medicina moderna sigue mejorando, la gente está más dispuesta a buscar un tratamiento que darse cuenta de que, algún día, el tratamiento puede ya no será posible y será importante estar preparado. Paul Duberstein, PhD, profesor de psiquiatría y medicina familiar de la Universidad de Rochester Medical Center, ha investigado la gestión de terror en el rostro de decisiones al final de su vida y cree en la gente debería empezar a discutir la planificación de fin de vida tan pronto como ellos pueden. Todos los días de la Salud pidió al Dr. Duberstein sobre el fracaso culturales para hacer frente a los deseos de fin de la vida y cómo empezar a abordar el tema con la familia
Everyday Health:. El estudio de JAMA mostró que el aplicar más entrenamiento para ayudar a facilitar estas conversaciones en realidad volver disparados-y los pacientes de izquierda más deprimido. ¿Cómo es posible - y es sorprendente?
Paul Duberstein: No me sorprende que los pacientes que no han sido capacitados o preparados para recibir fueron compuestos angustiado eventualmente se posee este fin-de-vida de la información. La comunicación es de dos maneras, por lo menos, entre dos partes como mínimo - el paciente influye en el médico, y el médico influye en el paciente. Los pacientes habían estado involucrados en el entrenamiento de habilidades, dudo que hubiera observado un aumento [en la depresión]
EH:. Cuando hablamos de mejorar la atención al final de su vida útil, ¿cree que se descansa en gran parte de los proveedores de cuidado de la salud? ¿Podemos entrenar mejor?
PD: Definitivamente hay un elemento de formación a ella, pero es un problema social que implica normas. No hablamos acerca de la muerte y el morir en nuestra sociedad
EH:. ¿Cuál es su consejo sobre qué tan pronto la gente debe sentarse con sus familiares y discutir los cuidados al final de su vida útil? Cuando esas conversaciones deben comenzar a pasar?
PD: Tan pronto como sea posible. En realidad debería convertirse en una parte normativa de la cultura. Creo que si se espera a 65, que ha esperado demasiado tiempo. La gente debería estar hablando de ella. No es morboso. La gente ha estado muriendo desde hace milenios. Vas a hacerlo. No eres una mala persona si usted muere. Todo el mundo va a morir. En algún nivel, todos tenemos algún tipo de obligación moral para comenzar a prepararse para ella
EH:. ¿Qué consejos le daría a tener estas conversaciones?
PD: Es importante que los resultados de la conversación que ser documentado, y para que la documentación que se facilitará a todos los posibles proveedores de cuidado de la salud. En realidad, no ayudará mucho si el proveedor de atención primaria tiene que documenta en su carta y la información no está disponible en la sala de emergencias o en las clínicas médicas especializadas. Eso es un problema tecnología de la información - que es un problema social de TI. Como sociedad, tenemos que exigir mejoras en las comunicaciones entre los clínicos. Hay soluciones para estos problemas
EH:. ¿Cómo se previene las personas se pongan de acuerdo sobre lo que quiere que su familia, en lugar de centrarse en lo que quieren
PD:? Creo que a veces se puede ser que necesite un terapeuta muy hábil. Una persona con una enfermedad incurable que realmente no quiere tratamiento consiente al tratamiento (que podría causar desfiguración, deformar, o incapacitantes) porque él o ella no quería decepcionar a un hijo o una hija. Sabemos que pasa todo el tiempo. No sé que nosotros hemos descubierto una intervención para ese.
Pero yo creo que la gente debe ser elogiado y animados a ser honesto con sus hijos. Muchos niños mayores adultos pueden querer que sus padres para someterse a un tratamiento para que el padre es por más tiempo. Lo que está siendo jugado por ahí es la culpa - culpabilidad del hijo adulto de vivir lejos o no esté disponible para su padre enfermo. En ese escenario, el padre realmente tiene que dar permiso al niño a no sentirse culpable
EH:. Usted ha dicho que la gente tiene que ser alabado por tomar estas decisiones. Es que un cambio de la sociedad que le gustaría ver?
PD: Es de todo. El médico tiene que encontrar la manera de medir la información, ¿cuál es el tiempo, es que el paciente listo para esto. En el lado del paciente, creo que los pacientes deben ser informados de que muchos problemas no tienen una solución clara, que los cánceres en etapa final por lo general conducen a la muerte, y que la preparación para la muerte pueden ayudar a mejorar su calidad de vida al final del sus días. Su médico le puede ayudar a hacer eso.
Los médicos son muy preocupados por esto, porque la ansiedad propia muerte del médico puede hacer que sea difícil para ellos dar forma transparente y honesta mala información pronóstica. El paciente puede ayudar a mitigar la ansiedad de la muerte del médico un poco dando el permiso médico para ser honesto y transparente.
Es difícil porque el valor por defecto en este tipo de situación es enterrar la cabeza o escuchar a todos los optimistas y no me refiero a degradar a los optimistas. Reconocemos los avances increíbles se puede adscribir al optimismo científico y la innovación, pero, por otro lado, hay desventajas a tener fe en que una enfermedad incurable, se puede curar. Tenemos que empezar a tener una conversación franca y abierta sobre lo que esos inconvenientes son y comenzar a prepararse para una forma diferente de morir.