Hace treinta años, sentado en medio de los registros médicos almacenados con cuidado en el Hospital General de Massachusetts en Boston, Mark Katlic, MD, tenía un pensamiento que cambió su carrera
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Como cirujano en formación en el tiempo, el Dr. . Katlic se había preocupado por un par de pacientes que sobrevivieron a sus cirugías a pesar de ser mayor que 100. Pronto, Katlic encontró tamizar a través de los registros médicos, la búsqueda de otros pacientes quirúrgicos centenarios. Encontró seis, y todos ellos habían sobrevivido a sus cirugías -. Para una hernia, una fractura de cadera, extirpación de la vesícula, amputación de la pierna, y la implantación de marcapasos
"Que un poco de curiosidad cambió el curso de mi carrera" dijo Katlic, que en diciembre pasado llevó a la puesta en marcha del Centro de cirugía del hospital Geriátrico del Sinaí en Baltimore, donde es jefe de cirugía. El centro - que se especializa en el tratamiento de los pacientes quirúrgicos mayores de 75 años - es el primero de este tipo, y que se produjo en parte debido a un papel Katlic escribió sobre esos seis centenarios
"Yo especula en el periódico que. tal vez en el momento en que uno ha sido probado por 10 décadas de la vida, él o ella puede estar en forma, incluso más que sus hijos e hijas, a someter a cirugía ", dijo.
la mujer de 100 años de edad que tenía su hernia reparada, por ejemplo, pasó a tomar un crucero alrededor del mundo, dicho Katlic. "Algunas personas dicen que un paciente de 100 años de edad con una hernia debe vivir solo con la hernia, a excepción de este 100 años de edad, la mujer, la hernia era algo doloroso, y ella quería estar activo."
Katlic estima que alrededor de 4.000 personas mayores de 75 años tienen pacientes internos y externos procedimientos quirúrgicos cada año. Pero los resultados tienden a variar. Si nos fijamos en todo el país como un todo, dijo, la edad es un factor de riesgo para sobrevivir a la cirugía. Algunos centros médicos, sin embargo, han mostrado resultados en pacientes de edad avanzada igual a los de la población general. "¿Por qué algunos lugares capaces de hacerlo mejor, sino en todo el país sigue siendo un factor de riesgo? Esa es la premisa detrás de nuestro centro", dijo.
Tratar con el envejecimiento de la población
la población está envejeciendo a gran velocidad, o al menos se siente de esa manera. Se estima que 10.000 personas en los Estados Unidos de cumplir los 65 todos los días, dijo Stacy Haller, presidente y CEO de la Fundación BrightFocus, una organización no lucrativa financiación de la investigación organización para detener las enfermedades cerebrales y oculares como el Alzheimer y la degeneración macular. El gran número de personas mayores ha provocado un aumento de las tasas de una serie de condiciones. Los expertos esperan que el número de estadounidenses con Alzheimer se triplicará para el año 2050. Las personas mayores de 65 años son 11 veces más propensas a desarrollar cáncer en comparación con personas más jóvenes, de acuerdo con la Medicina Johns Hopkins. Las tasas de asma están aumentando, también, con la tasa de mortalidad atribuida al asma entre las personas mayores de 65 años 14 veces mayor que en los pacientes más jóvenes
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"El envejecimiento de la población será la fuerza más grande que afecta a la atención de salud en nuestra vida, "dijo Katlic. "Si nos fijamos en los problemas que plagan financiera de Medicare, no es costo de los nuevos procedimientos. La parte más grande es enorme cantidad, sólo magnitud del número de pacientes de edad avanzada." En la parte superior de la ola de envejecimiento de los estadounidenses es que la incidencia de casi todas las condiciones que requieren cirugía de cáncer -, hernias y enfermedades del corazón, para nombrar unos pocos - aumento con la edad, dijo Katlic
Centrándose en la tercera edad Pre. -Cirugía
El Centro de Cirugía Geriátrica no tiene su propio edificio separado. Más bien es parte de la zona de pruebas pre-operatorio existente en el Hospital Sinaí. El personal del centro (compuesto por cinco profesionales de enfermería) pide a los pacientes mayores de 75 años si les gustaría participar, y todas han sido entusiasta al respecto, dijo Katlic.
Una enfermera practicante toma una serie de medidas de bienestar que un médico de familia puede no tener en cuenta antes de la cirugía, la fragilidad - velocidad de la marcha, la cognición y la audición, entre otros - y cuidadosamente revisa todos los medicamentos que el paciente toma. Además, la enfermera entrevistará a los cuidadores en la familia. En total, la evaluación adicional (gratis) toma aproximadamente 20 minutos. Seis meses después de la cirugía, las enfermeras reevaluar los pacientes.
Además, están grabando todo a medida que avanzan, la realización de la investigación, esencialmente en la población quirúrgica mayor. "De hecho, estamos dedicando más atención a las personas mayores en términos de dejar piedra sin remover, pero al mismo tiempo poner todo lo que probamos en una base de datos informatizada. Y entonces podemos responder a preguntas sobre lo que es importante en la selección de las personas que tal vez no deben ' t tiene la cirugía ", dijo Katlic.
El pre-cirugía pruebas han descubierto una serie de señales de alerta, que se transmiten a los cirujanos. El bajo rendimiento en el examen cognitivo podría hacer que un paciente más propensos a experimentar delirio - agitación e incluso alucinaciones - después de la cirugía. Para el que no pasa la prueba de fragilidad, el cirujano puede optar por un procedimiento menos invasivo.
En los meses desde su lanzamiento, el centro ha evaluado cerca de 200 pacientes sometidos a todo tipo de cirugías, desde ortopédica y abdominal para torácica y cardiaca.
a medida que más y más pacientes participan, Katlic espera que crezca el centro. Si bien hay varios cirujanos de todo el país a escribir sobre la cirugía en las personas mayores, más hospitales podrían adoptar los procedimientos previos a la operación similares. "La educación, la enseñanza de otros hospitales, es parte de ella," dijo Katlic. "En este momento sólo un puñado de cirujanos de todo el país están estudiando estas cuestiones [cirugía] de alto nivel y así esperamos que vamos a aprender algo y luego enseñar a otros hospitales."
Foto cortesía del Centro de Sinaí La cirugía geriátrica