planes
of de la vida, un nuevo estudio canadiense revela.
historias clínicas documentadas tales planes de sólo el 30 por ciento de los que ellos tenían, encontraron los investigadores.
"Estos enfermos, pacientes ancianos ingresados en la sala de cuidados intensivos del hospital han pensado en el tipo de tratamientos que lo harían, o no, desear en los últimos días, he discutido con la familia, y claramente se pueden articular una preferencia ", dijo el investigador principal, el Dr. Daren Heyland, director científico de la clínica Unidad de Investigación de Evaluación del hospital general de Kingston, en Ontario.
Sin embargo, ha habido poca conversación significativa con cualquier miembro del equipo de atención de la salud, y la documentación inadecuada, así, Heyland añadido.
"Como consecuencia de ello, las preferencias provocados de tratamientos al final de la vida sólo estuvieron de acuerdo con el orden en el historial médico del 30 por ciento de las veces. la mayoría de los desacuerdos fue que los pacientes estaban diciendo 'mantenerme cómodo" y el expediente médico decía que eran "por completo la resucitación '", dijo.
Esta falta de compromiso de los profesionales sanitarios en tener conversaciones al final de su vida con sus pacientes no es sólo un problema en Canadá, sino también en los Estados Unidos, dijo un experto.
"me gustaría poder decirte que me sorprendió", dijo el Dr. Rf. Sean Morrison, presidente de la Academia Americana de Hospicio y Medicina Paliativa y director del Centro Nacional de Investigación de los cuidados paliativos.
"Este ha sido un problema recurrente en el cuidado de la salud desde hace muchos años", agregó Morrison.
el informe fue publicado 1 de abril en la edición en línea de
Archives of Internal Medicine
.
lo que la diferencia entre la historia clínica y las preferencias expresadas por la familia significa es crucial, dijo Heyland.
"los pacientes probablemente serán sometidos a la intensificación de la atención al final de la vida", dijo. "Estos tratamientos agresivos no deseados dará lugar a una peor calidad de vida en los últimos días, peor calidad de la muerte y, por supuesto, perder nuestros recursos sanitarios finitos."
Para averiguar qué tan bien se comunican los deseos del paciente , el equipo de Heyland tenía 278 pacientes en riesgo de morir dentro de los seis meses y 225 miembros de la familia cuestionarios completos sobre las decisiones de atención al final de su vida.
, más del 76 por ciento había pensado
Entre estos pacientes acerca de su fin-de- Cuidado de la vida. De estos, casi el 12 por ciento quería cuidado para prolongar la vida, el 48 por ciento tenía un plan de atención por adelantado y el 73 por ciento había nombrado a una persona que podría tomar decisiones sobre su atención de salud, los investigadores encontraron.
Para los pacientes que hicieron planes con sus proveedores de atención médica, el 30 por ciento había consultado a su médico de cabecera, mientras que el 55 por ciento había expresado sus deseos de un miembro del equipo de salud.
Sin embargo, esos deseos o decisiones hechos a la familia, sólo se presentó en 30 por ciento de los registros médicos de los pacientes, los investigadores encontraron.
Según Morrison, hay tres razones clave por las que los médicos y los pacientes no se comunican sobre la atención al final de su vida útil. En primer lugar, los médicos no están capacitados en cómo hablar con los pacientes sobre la atención al final de su vida útil. En segundo lugar, no es una parte rutinaria de la atención. Y en tercer lugar, en algunos casos, dijo, los médicos prefieren realizar procedimientos que tener conversaciones.
Para superar este problema, los pacientes deben hablar con su médico y los médicos deben preguntar a sus pacientes, dijo Heyland.
"Hemos comenzado una campaña de 'Speak Up' dirigido a la campaña 'Just Ask' dirigida a los profesionales de la salud pública y," señaló.
Morrison cree que es responsabilidad de los médicos para discutir End- cuidado de la vida, no la responsabilidad de los pacientes.
"los pacientes deben sentirse cómodo crianza esto, pero creo que eso es una terrible responsabilidad de poner en los pacientes y sus familias", dijo. "Debe ser su médico que lo eleva con usted. Usted no debe estar en la posición de tener que [dice]:" Déjeme decirle lo que yo quiero. ' Debe ser el médico pidiendo la voluntad del paciente. "
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