Medicare implementó cobertura de medicamentos recetados en 2006 como parte de su seguro de salud para las personas mayores. La cobertura, conocido como Medicaid Parte D, se ofrece a través de aseguradoras privadas, ya sea como planes o planes de autónomos afiliados a Medicare Advantage. Hoy en día, más de 26 millones de estadounidenses están inscritos en un plan de medicamentos recetados de Medicare.
Sin embargo, el sistema establecido por Medicare para proporcionar cobertura de medicamentos recetados ofrece tantas opciones que escoger el mejor plan puede ser desconcertante. Cada estado tiene decenas de planes para recetas médicas, que van desde 45 a 57 en Alaska en la región Pennsylvania /Virginia Occidental.
Algunos de estos planes de cobrar primas más altas, pero puede cubrir más de sus medicamentos recetados. Otros proporcionan medicamentos recetados únicamente a través de las farmacias específicas o no cubren ciertos medicamentos. Es importante que los abonados de cobertura de medicamentos recetados de Medicare para hacer sus tareas y asegurarse de que el plan que reciben es el adecuado para ellos.
El uso de recetas médicas de beneficio de medicamentos
Aquí están algunos hechos básicos sobre los planes de Medicare Parte D:
La prima mensual promedio para un plan de medicamentos recetados de Medicare en 2009 fue $ 35,09.
la mayoría de los planes requieren un co-pago por medicamentos, en función del tipo de medicamento recetado que está comprando. Hay cuatro niveles - medicamentos genéricos, medicamentos de marca preferida, los medicamentos de marca no preferidos y medicamentos especializados - y el precio que se paga a cabo aumentos de su bolsillo y cuando los medicamentos se vuelven más caros
los planes de medicamentos de Medicare hacen. no tiene que cubrir todos los medicamentos con receta única en el mercado. A menudo, un plan cubrirá sólo la forma genérica de un medicamento en lugar del elemento de marca. Sin embargo, se requiere que los planes para cubrir los medicamentos en todas las categorías y clases recetadas.
Si el plan se niega a cubrir un medicamento que necesita, puede apelar esa decisión. Su apelación pasa primero a través de su compañía de seguros, y luego a través de un órgano de revisión independiente. Al elegir una compañía de seguros, asegúrese de preguntar acerca de sus políticas de apelación y de excepción.
los planes de medicamentos de Medicare pueden requerir su médico para demostrar que hay una razón médica para un fármaco caro prescrito para el tratamiento de una enfermedad.
Ayuda Suplementaria de medicamentos con receta
Hay un enorme inconveniente de planes de medicamentos recetados de Medicare, y se llama la brecha de cobertura, o "donut hole". una vez que sus costos de medicamentos han llegado a un cierto punto, tiene que pagar el 100 por ciento de sus medicamentos hasta un cierto límite. En 2009, la brecha promedio de cobertura comienza cuando un plan se ha cubierto $ 2.700 de medicamentos de venta con receta. Después de eso, usted tendrá que pagar por sus propios medicamentos hasta que haya invertido $ 4,350 de su propio bolsillo. A continuación, el plan recogerá una copia de seguridad y para abarcar la mayor parte del costo de sus medicamentos para el resto del año.
Obviamente, esta brecha es una dificultad para la mayoría de las personas con ingresos fijos. Es por eso que una serie de programas suplementarios han surgido que están diseñados para ayudar a las personas con costos de medicamentos recetados mientras están en la brecha de cobertura:
Medicaid. A menudo confundido con Medicare, Medicaid es un programa de salud estatal para los pobres y ancianos. Hasta Medicare creó su beneficio de medicamentos recetados, los programas de Medicaid de muchos estados proporcionan los planes de medicamentos. Ahora algunos estados están usando Medicaid para ayudar a las personas durante el período sin cobertura.
tarjetas de descuento para medicamentos. Algunas cadenas de farmacias ofrecen tarjetas de descuento de drogas que ofrecen dinero de los medicamentos recetados para una pequeña cuota mensual. Estas tarjetas pueden ayudar a la gente pagar los medicamentos que no están cubiertos por su plan de Medicare, o ayudarles a pagar por los medicamentos cuando están en la brecha de cobertura.
programas de asistencia a pacientes compañía farmacéutica. Algunas compañías farmacéuticas creados estos programas para proporcionar medicamentos recetados gratis oa bajo costo para las personas que no pueden pagar sus medicamentos. Para calificar, a menudo tiene que ser rechazado por todas las otras formas de asistencia pública.
programas estatales de asistencia farmacéutica. Aproximadamente la mitad de todos los estados de Estados Unidos ofrecen ayuda financiera para bajos ingresos o de la tercera edad muy enfermos que no pueden pagar sus recetas.
recetados Nacional de programas de asistencia para medicamentos. Algunas organizaciones ofrecen ayuda financiera para las personas con enfermedades que normalmente requieren medicamentos muy caras. El Programa de Asistencia de Medicamentos para el SIDA y la Organización Nacional de Enfermedades Raras son dos de esos grupos.
Conociendo todos los hechos relacionados con los medicamentos que necesita y qué programas usted es elegible para es clave para el mantenimiento de la salud de alto nivel y asegurarse de que recibe los medicamentos adecuados a un costo que puede pagar.