& intervención nbspbased realiza con menos uso de restricciones físicas en sus habitantes, según los investigadores alemanes.
De uno a seis meses después de comenzar el programa, la prevalencia del uso de restricción física disminuido de 31,5 por ciento a 22,6 por ciento en el grupo de intervención, en comparación con prácticamente ningún cambio en el grupo control (30,6 por ciento a 29,1 por ciento), Sascha Köpke, PhD, de la Universidad de Hamburgo, y sus colegas informaron en el
Journal of la Asociación médica de Estados Unidos
.
sin embargo, la intervención no rindió cualquier diferencia en las caídas, fracturas relacionadas con caídas, o de prescripciones de medicamentos psicotrópicos entre los dos grupos, los autores escribieron .
las restricciones físicas, tales como carriles bilaterales de cama y cinturones, así como mesas fijas en una silla, se utilizan habitualmente en los hogares de ancianos alemanes a pesar de que la legislación alemana requiere que los residentes tienen la capacidad de moverse libremente, señalaron .
Y una encuesta reciente encontró que, en los EE.UU., las restricciones físicas se utilizaron más de un 20 por ciento del tiempo en residencias de ancianos con demencia.
"la intervención dirigida a abordar los tres componentes principales del modelo [comportamiento planificado]: actitudes, normas subjetivas, y el control del comportamiento percibido ", explicaron. "A diferencia de otras intervenciones basadas en las guías, la recomendación principal es ... no aplicar restricciones físicas. El mensaje principal de la guía y la intervención relacionada es que es posible abstenerse de utilizar sistemas de retención."
El grupo de intervención recibió capacitación para el personal junto con el material de lectura de apoyo para las enfermeras, residentes, familiares y representantes legales. En el grupo control, jefes de enfermería recibieron sólo información sobre el uso de restricciones escrita
.
El resultado primario fue el porcentaje de residentes con al menos un incidente de restricción física a los 6 meses de seguimiento. Los resultados secundarios fueron el número de caídas y fracturas relacionadas con caídas. Por último, los autores analizaron los costos asociados con la implementación de la intervención.
Entre 2009 y 2010, 36 hogares de ancianos participaron con 3.771 residentes al inicio del estudio. El número de residentes difirió entre los puntos de medición de modo que, al final, 4.449 residentes fueron evaluados al menos una vez.
Directamente después del curso de la intervención, el 74,5 por ciento de los del grupo de estudio . dijeron que comprendían la mayor parte de los mensajes principales del programa
En cuanto a los resultados secundarios, los autores informaron lo siguiente durante el período de estudio:
los residentes sostener una o más caídas: 23.1 por ciento para el brazo de intervención frente a un 26,1 por ciento para el grupo de control
Los residentes que sostienen una o más fracturas relacionadas con caídas: un 1,4 por ciento frente al 1,9 por ciento
El uso de cualquier droga psicotrópica: 54,7 por brazo de intervención frente al 54 por ciento para el grupo de control a los 6 meses
por último, el costo total de la ejecución del programa de intervención fue de $ 36.838.
el grupo de Köpke advirtió que el análisis del uso de drogas psicotrópicas se limitaba a los residentes que estaban en el estudio al inicio del estudio ya los 6 meses, que señalaron era una limitación del estudio.
reconocieron algunas otras limitaciones del estudio, también, incluyendo el hecho de que los jefes de enfermería de ambos brazos estaban al tanto de la fecha para evaluar la prevalencia de las restricciones por lo que una fuga de información para el personal no podía ser descartado. Además, el tiempo de seguimiento de 6 meses puede haber sido demasiado corto para determinar un cambio sostenido en la práctica.
Sin embargo, una pequeña encuesta post-estudio reveló que las enfermeras auto-reportaron un cambio de actitud hacia la física restricciones y que también se observó un cambio en la cultura institucional en relación con la restricción residente.
además, "los resultados de este estudio probablemente generalizables a países con condiciones legales y profesionales comparables", concluyeron los autores.