Si se tiene en cuenta la naturaleza compleja de las enfermedades mentales y la multiplicidad de tratamientos y servicios que son necesarios para las personas en busca de la recuperación, la continuidad de la atención y la coordinación de tratamiento y los servicios son factores importantes para asegurar la calidad de la atención de salud mental. Más específicamente, dado el importante papel que los medicamentos desempeñan en la que permite la reducción de los síntomas o el alivio y la capacidad de los consumidores a participar en las actividades de rehabilitación vocacionales, educativos, y otros, asegurando la continuidad de la terapia en la forma de acceso a los medicamentos debe recibir una prioridad más alta . En el contexto de la salud mental, la continuidad de la atención se define como "un proceso que implica el movimiento ordenado y sin interrupciones de los pacientes entre los diversos elementos del sistema de prestación de servicios" (Bachrach, 1981). Si bien sabemos que la continuidad de la atención, incluyendo la continuidad de la medicación, son importantes, también sabemos sin embargo, que los sistemas diseñados para servir a los consumidores de salud mental experimentan graves deficiencias en lo que respecta al nivel y la profundidad de la comunicación, la cooperación y la coordinación del tratamiento y servicios que son necesarios para evitar la fragmentación y la discontinuidad del servicio. Después del alta de los pacientes hospitalizados, las personas a menudo son colocados en largas listas de espera para los servicios basados en la comunidad sólo para que su ingesta y ejerciendo como médico programados semanas de diferencia. A menudo encuentran que su historial de tratamiento no ha sido transferida de un proveedor a otro, o que tienen un suministro insuficiente de medicamentos que causan, en muchos casos, el caos y la confusión que conduce a una interrupción, si no una interrupción, de la atención. Como una ilustración de la gravedad de este problema, un estudio llevado a cabo por Janssen (2005) encontró que un alarmante 50 por ciento de los consumidores con diagnóstico de esquizofrenia que fueron dados de alta a partir de una muestra de hospitales psiquiátricos se perdieron en la transición. En otras palabras, ellos no vuelven a aparecer en los programas basados en la comunidad a la que se hace referencia. La medicación es con frecuencia una piedra angular del tratamiento para las personas con enfermedades mentales graves (Lieberman, et al., 2004), no sólo para proporcionar la reducción de síntomas o alivio, sino también teniendo en cuenta la participación en la rehabilitación, la educación y los programas de formación profesional. Si no podemos garantizar la continuidad de los medicamentos, ¿cómo podemos esperar para lograr la recuperación? estadísticas federales más recientes confirman una sobre-representación de las personas con trastornos de salud mental en nuestras cárceles y prisiones, y el Instituto de Medicina describe las salas de emergencia de nuestra nación como el hacinamiento y disfuncional cuando se trata de satisfacer las necesidades de los pacientes que presentan problemas de salud mental. Muchas comunidades tienen un acceso insuficiente a la crisis y camas de cuidados intensivos. Al mismo tiempo, los políticos y los contribuyentes están llamando cada vez de mayor calidad en la asistencia sanitaria con mejoras demostrables en los resultados de consumo. Los resultados de esta falta de sistemas y servicios de coordinación y potencial de reducción de la terapia pueden ser desastrosos y provocar crisis para los consumidores y sus familiares, con resultados que incluyen la re-hospitalización y /o aumento de la demanda de otros servicios de la comunidad, como la atención médica de emergencia o la policía enredo. La investigación continúa para verificar que la atención de seguimiento adecuada puede ayudar a reducir la necesidad de rehospitalización y también puede ser útil para identificar a los consumidores que necesitan servicios de mayor intensidad antes de llegar a un punto de crisis (Boydell, et al., 1991). Los costos de la transición en el cuidado pobres entre configuraciones de servicio son todavía muchos políticos, altos funcionarios electos estatales y no son conscientes de la carga financiera que su oso Unidos debido a la falta de continuidad. Claramente, el campo debe responder a estos problemas de una manera proactiva. Los conceptos de la fragmentación y la discontinuidad del servicio de atención no son temas nuevos en el campo de salud mental. Las autoridades estatales de salud mental, administradores del condado, y los proveedores locales han luchado con estos retos, pero todavía tienen que encontrar y aplicar a gran escala, las soluciones adecuadas. En 1963, la Ley de Centros de Salud Mental de la Comunidad hito fue aprobada en respuesta a un objetivo nacional de sacar a las personas de las instituciones y en las comunidades donde iban a ser servido por los proveedores de servicios de tratamiento y de base local. Esta Ley dio lugar a la creación de más de 750 centros financiados con fondos federales de la comunidad de salud mental (CMHCs) en todo el país. El impulso de la desinstitucionalización y la reducción de personal y el cierre de los hospitales psiquiátricos se produjo debido a una serie de factores, incluyendo el desarrollo de una serie de nuevos medicamentos antipsicóticos, la aparición de un movimiento por los derechos de los consumidores, el reconocimiento de que la gran mayoría de las personas con discapacidad mental enfermedades no necesitaron ser hospitalizados durante años ,. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, la desinstitucionalización fue compleja y debería haber dado lugar a "la implementación de una red de alternativas fuera de las instituciones psiquiátricas." El informe pasa a lamentar que estas redes nunca se desarrollaron debido a la falta de servicios apropiados en la comunidad y la financiación (Organización Mundial de la Salud, 2001). En la década de 1980, los fondos federales directa de CMHCs se terminó y se reemplaza con un bloque de subvención federal a las autoridades estatales de salud mental. Estos cambios a las subvenciones en bloque a base de Estado se produjo, en parte, debido a la premisa de que los Estados están mejor posicionados para satisfacer las necesidades locales, coordinar los servicios y administrar de manera más eficiente los programas de prestación de servicios que el gobierno federal. En abril de 2002, el presidente George W. Bush creó, por decreto, la "Comisión Presidencial Nueva Libertad para la Salud Mental." El presidente Bush dijo en su discurso que anuncia la Comisión, "Nuestro país debe hacer un compromiso: los estadounidenses con enfermedades mentales merecen nuestra comprensión, y merecen una atención excelente" (Informe Final de la Comisión, 2003). La Comisión Nueva Libertad identificó el estigma, las limitaciones al trato injusto y las necesidades financieras, y la fragmentación del sistema de suministro como áreas de debilidad en el actual sistema de salud mental. La Comisión Nueva Libertad recomienda "transformación total" del sistema de salud mental en los Estados Unidos. Se identificaron seis objetivos para servir como la base para esta transformación: 1. Los estadounidenses entienden que la salud mental es esencial para la salud general. 2. cuidado de la salud mental es del consumidor y la familia impulsada. 3. Las disparidades en los servicios de salud mental son eliminados. 4. A principios mentales examen de salud, evaluación y derivación a los servicios son una práctica común. 5. Excelente cuidado de la salud mental, se entrega y se acelera la investigación. 6. La tecnología se usa para tener acceso a la salud mental ya la información. Uno de los problemas fundamentales con el sistema de salud mental EE.UU., como reforzada por el informe final de la Comisión, es la fragmentación de los tratamientos, servicios, y apoyos. Acompañando a esta fragmentación son de financiación y fuentes de financiación que incluyen una miríada de mecanismos de elegibilidad y de reembolso complejas. Si no se asegura la continuidad de la atención, incluyendo la continuidad de los medicamentos, para las personas con enfermedades mentales es la consecuencia directa de los sistemas, servicios y fragmentación de la financiación. Continuidad de las iniciativas de terapia es probable que disminuya el uso inadecuado de los servicios de urgencias por los consumidores con esquizofrenia u otras enfermedades mentales graves, asegurando la consistencia en los enfoques de gestión de la enfermedad y los medicamentos utilizados por los profesionales y las organizaciones de proveedores que forman parte de la continuidad de la atención. Además de este beneficio los recursos del sistema de servicios financieros y, la continuidad de las iniciativas de terapia proporcionar a los consumidores la estabilidad, asegurando el acceso a los componentes de tratamiento requeridos en todos los entornos. Y, para los hospitales de la comunidad, la continuidad de las iniciativas de terapia proporcionan otro beneficio muy tangible -. Las relaciones, el proceso y la infraestructura para una función general de la planificación del alta para todos los consumidores con enfermedades mentales