El tétanos
El tétanos es también conocido como síndrome de trismo. El tétanos es causado por reacción toxina grave de la infección por Clostridium tetani. El tétanos se caracteriza por el espasmo tónico intermitente y rigidez de los músculos voluntarios. Sobre todo el cuello y la mandíbula. El tétanos es un trastorno agudo con la duración del trastorno es típicamente 3- 6 semanas. El tétanos puede conducir a la muerte.
Hay cuatro tipos diferentes de tétanos. Estos incluyen tétanos generalizado, el tétanos localizado, el tétanos cefálico y el tétanos neonatal. el tétanos generalizado es la forma más común y grave del tétanos. El tétanos cefálico afecta a los nervios craneales con el tétanos neonatal afecta a los recién nacidos y presenta una elevada mortalidad
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La gravedad del tétanos se determina por una disfunción del sistema autónomo, la presencia de opistótonos y la frecuencia de los espasmos. El tétanos neonatal se pueden presentar durante 6-8 días. La infección puede entrar en el cuerpo a través del cordón umbilical. muerte tétanos neonatal se puede evitar proporcionando toxoide tetánico en la segunda y tercera tétanos trimesters.Neonatal lleva alta tasa de mortalidad. Las mujeres embarazadas también se predisponen a la infección tetanus.The puede entrar a través del posparto útero.
El tétanos es común en hombres y mujeres. Los recién nacidos y personas de países de bajos ingresos también son susceptibles al tétanos. Los factores de riesgo comunes de desarrollar tétanos son de edad avanzada (más de 60 años de edad), IV consumidor de drogas, perforaciones múltiples, herida recién nacido quirúrgica, sabañones, el tatuaje, la falta de higiene umbilical, lesiones por aplastamiento, heridas crónicas, la falta de vacunación, la falta de hasta hasta la fecha de refuerzo, quemaduras, heridas punzantes, úlceras en la piel, la exposición de las heridas a los suelos o las heces de animales, la diabetes y la herida con bajo suministro de oxígeno
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en general, el tétanos es tratado con una serie de tratamientos. Estos incluyen la descontaminación, el desbridamiento de heridas, la exposición pasiva después de la inmunización con inmunoglobulina antitetánica, la administración de antibióticos como la eritromicina o penicilina G y la inmunización activa. El tétanos toxoide formas parte de la inmunización activa. Estos incluyen DTPa (difteria, toxoide tetánico y tos ferina acelular), Tdap (tétano, la difteria y la tos ferina acelular), vacuna de refuerzo Td y toxoide de inmunización para las mujeres embarazadas.
Clostridium tetani es una bacteria gram positivos. Se trata de las formas de esporas anaerobias rod.The de Clostridium tetani son resistentes al calor. Las esporas pueden sobrevivir también cualquier contacto con antiséptico. El tétanos puede propagarse a través de la infección de la herida contaminada por las esporas. El período de incubación es de 4- a 14 días. Las esporas bajo condiciones anaeróbicas pueden germinar y producir dos tipos de toxinas. Estas toxinas pueden propagarse a través del sistema linfático y sanguíneo. Las toxinas son tetanospamin que causan los síntomas del tétanos y tetanolisina que causan hemolisina. Tetanospamin actuará en las placas terminales de las neuronas motoras. Tetanospamin puede alterar la liberación de neurotransmisores. Tetanospamin puede resultar en espasmo muscular sin oposición, la contracción muscular y convulsiones. Tetanospamin inhibir la función de las neuronas inhibitorias.
En la exploración clínica, los pacientes pueden presentar babeo, disfagia, olor fijo (risa sardónica), trismo, trismo, reflexia hiper, inestabilidad autonómica, opistótonos y convulsiones tónico dolorosas. Otros síntomas y signos son la asfixia, arritmias, rigidez de nuca, espasticidad muscular, rigidez muscular, la hidrofobia, la hiperhidrosis, fiebre de bajo grado, pirexia hiperactivo, la irritabilidad y el espasmo laríngeo.
Las investigaciones de laboratorio pueden revelar leucocitosis polymononuclear (conteo sanguíneo completo ), bradiarritmias, taquiarritmias (ECG), ensayo de toxina contra (nivel de más de 0,01 - 0.015 UI /ml son seguros) y la prueba de espátula. En la prueba espátula, orofaringe es tocado por depresor de lengua. Una prueba positiva espátula se registra si la hoja es mordida por el paciente debido al espasmo masetero reflejo. Una prueba negativa espátula se registra si el paciente trata de expulsar la hoja y producir reflejo nauseoso.
Los diagnósticos diferenciales comunes del tétanos son la abstinencia del alcohol, las convulsiones, la rabia, la esclerosis lateral amiotrófica, la intoxicación strychine, meningoencefalitis, neuroléptico maligno síndrome, tetania hypocalemic y el absceso periamigdalino.
El tratamiento puede incluir diazepam para reducir la rigidez muscular, proporcionar efectos ansiolíticos y sedantes. El toxoide tetánico se da en el paciente que está previamente inmunizada. intratecal de inmunoglobulinas también se considera como el metronidazol. La penicilina G es la forma de antibiótico dada. Clindamicina y doxiciclina son considerados en caso de alergia a la penicilina. Las benzodiazepinas es útil como un pilar para la terapia. Fenobarbital o clorpromazina también es útil para proporcionar relajación muscular. El paciente requiere una gran cantidad de descanso y profilaxis de la úlcera y la trombosis venosa profunda. El espasmo del músculo puede requerir la atención del fisioterapeuta. Puede necesitar ser monitoreados para detectar cualquier signo de insuficiencia respiratoria, disfunción autonómica y las arritmias cardíacas
Paciente. El paciente puede requerir alimentación mediante sonda de alimentación o sonda nasogástrica.
El tétanos conlleva un mal pronóstico. Los indicadores de mal pronóstico son extremos de la edad, la gravedad de los síntomas, disfunción sistema autonómico, las formas de tétanos y el período de incubación corto.
Las complicaciones del tétanos son la anorexia, la insuficiencia cardiaca, deshidratación, obstrucción de la de las vías respiratorias, paro respiratorio, la embolia pulmonar, la fractura de las vértebras, rabdomiólisis, estreñimiento, retención urinaria, insuficiencia renal aguda y la neumonía por aspiración.